Gastroduodenitida U Dětí - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Gastroduodenitida u dětí

Gastroduodenitida je zánět sliznice žaludku a dvanáctníku 12. Toto onemocnění se u dětí projevuje poruchou stolice a chuti k jídlu, nevolností a pálení žáhy, nadýmáním a bolestí v projekci žaludku po jídle. Léčba gastroduodenitidy u dětí zahrnuje užívání drog ze skupin antacid, gastroprotektorů, antisekrečních látek, adsorbentů, jakož i dodržování stravy a fyzioterapie.

Obsah:

• Vlastnosti gastroduodenitidy u dětí
• Příznaky gastroduodenitidy u dětí
• Příčiny gastroduodenitidy u dětí
• Diagnostika
• Léčba gastroduodenitidy u dětí
• Prevence a prognóza onemocnění

Vlastnosti gastroduodenitidy u dětí

Tato patologie je na prvním místě ve frekvenci výskytu u všech gastrointestinálních onemocnění u dětí - přibližně 65-70%. Dá se tedy bezpečně říci, že každé třetí dítě je nemocné gastroduodenitidou v té či oné formě, jsou jí vystaveny děti všech věkových skupin, s výjimkou nejstaršího (novorozence).

Dětská gastroduodenitida vede k:

• Chcete-li změnit mechanismus sekrece žaludeční šťávy;
• Narušit pohyb hrudky jídla;
• Zhoršení motility žaludku a střev;
• Rekonstrukce struktury sliznice žaludku a dvanáctníku.

Trend zvyšování počtu nemocných dětí se bohužel za posledních 10–15 let pouze zvýšil.

Děti mají vlastnosti trávicího systému související s věkem, které přímo ovlivňují vysokou pravděpodobnost vzniku poruch v zažívacím traktu:

• Sekreční žlázy žaludku dítěte jsou stále vadné, nemohou udržovat rovnováhu kyselosti;
• Enzymy žaludeční šťávy nejsou dostatečně aktivní, mohou trávit jídlo přiměřené věku, ale když odchylky od stravy neodpovídají jejich úkolu;
• Střeva dítěte mají sníženou baktericidní aktivitu, proto se u dětí často vyskytují střevní infekce;
• Děti mají citlivá střeva - rovnováha trávení a vstřebávání, transport vody a elektrolytů se snadno naruší, což vede k rychlé dehydrataci a intoxikaci.

Onemocnění může mít akutní a chronickou formu, prochází fázemi remise a exacerbací. Gastroduodenitida u dětí má stejné formy jako u dospělých: může být erozivní, povrchní, hemoragická, atrofická, hypertrofická nebo smíšená.

Příznaky gastroduodenitidy u dětí

Nejvýraznějším příznakem gastroduodenitidy u dětí je bolestivá bolest v epigastrické oblasti. Bolest nastává po jídle (po 1-2 hodinách), v noci, na prázdný žaludek, zmizí po užití antacid, po jídle. Vydává se pupku, pod žebrem, může být ostrý nebo křečový.

Dítě navíc zaznamenává následující příznaky:

• Těžba v žaludku, roztažení;
• Kyselé nebo hořké říhání;
• Střídavá zácpa a průjem;
• Nadměrné slinění;
• Nevolnost a zvracení;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Slabost, nespavost, únava.

U dítěte se mohou objevit vegetativní krize, které se projevují ospalostí, bušení srdce, náhlá slabost. Pokud jsou mezi jídly dlouhé přestávky, jsou možné hypoglykemické záchvaty. Projevují se třesem po celém těle, slabostí, „vlčí chutí“.

Relapsy a exacerbace jsou nejčastěji pozorovány v mimosezóně (jaro a podzim), po stresu, nemoci, tréninkové zátěži.

Příčiny gastroduodenitidy u dětí

Gastroduodenitida u dětí se nejčastěji vyskytuje v důsledku infekce trávicího traktu bakterií Helicobacter Pylori na pozadí gastritidy způsobené tímto patogenem.

Sekundární endogenní a exogenní faktory ve vývoji patologie:

• Dědičná predispozice;
• Snížená imunita v důsledku předchozích somatických a infekčních onemocnění;
• Patologie těhotenství a porodu u matky nemocného dítěte;
• Včasný přechod na umělé krmení;
• Potravinové alergie, alergická dermatitida;
• Historie patologie gastrointestinálního traktu (cholecystitida, pankreatitida, hepatitida, enterokolitida);
• Přítomnost endokrinních onemocnění (diabetes mellitus, patologie nadledvin);
• Přítomnost ložisek infekce (tonzilitida, kaz);
• Parazitické invaze (helmintiáza, amebiáza);
• Poruchy stravy - suché jídlo, monotónní strava, vzácná jídla, používání dráždivých potravin;
• Otrava toxiny z jídla;
• Nežádoucí účinky léků - NSAID, antibiotika, glukokortikosteroidy.

Protože mezi dětmi s gastroduodenitidou je mnoho školáků, pravděpodobnou příčinou onemocnění je akademická zátěž a s ní spojený stres, psychické přetížení.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na poruchu trávení u dítěte, měli byste kontaktovat pediatra a poté gastroenterologa.

Při vizuálním vyšetření lékař odhalí následující příznaky onemocnění:

• Bledá, uvolněná kůže;
• Snížená tělesná hmotnost;
• "Modřiny" pod očima;
• Křehké nehty, vypadávání vlasů;
• Nažloutlý povlak na jazyku, stopy po zubech.

Hlavní metodou detekce patologie je fibrogastroduodenoscopy nebo FGDS. Toto endoskopické vyšetření pomůže lékaři určit tvar a stádium onemocnění. Během procedury odborník odebere vzorek sliznice žaludku pro histologickou a morfologickou analýzu.

Další diagnostické metody:

• Krevní test k detekci anémie;
• Analýza stolice pro helmintiázu a giardiázu;
• Koprogram pro detekci dysbiózy;
• ELISA analýza výkalů, dechový test, diagnostika PCR pro stanovení bakterií Helicobacter pylori;
• Intragastrická pH-metrie ke studiu kyselosti žaludeční šťávy;
• Duodenální intubace;
• Ultrazvuk a rentgenové vyšetření žaludku k posouzení jeho pohyblivosti a evakuační funkce.

Kromě konzultace se specializovaným lékařem může být dítě odesláno k alergologovi a dalším odborníkům.

Léčba gastroduodenitidy u dětí

Dieta na pozadí tělesného a duševního odpočinku je nejdůležitější součástí léčby gastroduodenitidy v dětství.

Základní principy stravy:

• Častá dílčí jídla (5-6krát denně);
• Způsob vaření - vaření, pečení, vaření v páře;
• Odmítnutí ze silných masových vývarů, hub, tučného masa a ryb;
• Zákaz používání uzenin, konzervovaných potravin.

Při exacerbacích onemocnění se léčba provádí v klidu na lůžku. Pokud jsou v gastrointestinálním traktu dítěte detekovány bakterie Helicobacter pylori, je předepsána kombinace dvou antibiotik (Metronidazol a Ampicillin) s vizmutovými přípravky.

Skupiny léků používaných k léčbě gastroduodenitidy u dětí:

• Antacida - k regulaci kyselosti;
• Antisekreční látky - omeprazol, ranitidin;
• Antirefluxní léky - zabraňují zpětnému refluxu žaludeční šťávy z dvanáctníku do žaludku (Domperidon, Metoklopramid);
• Gastroprotektivní látky k ochraně stěn žaludku a střev (sukralfát, kyselina listová, subcitrát vizmutu);
• Adsorbenty - váží toxické látky a plyny (Smecta, hydrogel kyseliny methylsilicic);
• Vitamíny.

Mezi další metody patří používání minerálních vod, bylinná medicína, lázeňská léčba.

Fyzioterapeutické postupy pro gastroduodenitidu u dětí:

• UHF;
• Elektroforéza;
• Laserové ošetření;
• Diadynamometrie;
• Induktotermie;
• Hydroterapie.

Jelikož jsou do jídelníčku zahrnuty nové pokrmy, lze dítěti přidělit trávicí enzymy (Festal, Creon), probiotika a laktobacily k obnovení gastrointestinální mikroflóry.

Prevence a prognóza onemocnění

Aby dítě netrpělo zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu, měli byste mu nabídnout jídlo odpovídající věku, včas léčit ložiska infekce v těle dítěte. Pro prevenci gastroduodenitidy u dětí má velký význam optimální způsob střídání práce a odpočinku, ochrana před stresem, výuka metod psychologické ochrany dítěte.

Děti s gastroduodenitidou jsou registrovány u dětského gastroenterologa. Každý rok podstoupí ultrazvuk břicha a FEGDS.

Na základě výsledků výzkumu lékař upravuje průběh léčby. Chronický průběh onemocnění u dětí se projevuje častými relapsy, je velmi obtížné dosáhnout hmatatelného pokroku. Chronická gastroduodenitida u dítěte je předpokladem pro rozvoj podobného narušení gastrointestinálního traktu v dospělosti.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.