Lymphopenie - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Lymfopenie

Lymfopenie je dočasné nebo trvalé snížení hladiny lymfocytů v krvi na úroveň 1 500 / mm3 a nižší. Pokud je lymfopenie u člověka přítomna po dlouhou dobu, může to vést k rozvoji oportunní infekce. Samotná lymfopenie naznačuje patologický proces v těle, který může být velmi vážný až po onkologii.

Lymfocyty jsou bílé krvinky, které jsou typem bílých krvinek. Působí jako prvky, které tvoří obecnou strukturu imunity. Lymfocyty jsou trvale přítomny v krvi. Tyto buňky se nacházejí v lymfatických uzlinách, v brzlíku, ve slezině, v lymfatické tkáni střevních stěn a v kostní dřeni.

Obsah:

• Příznaky lymfopenie
• Příčiny lymfopenie
• Diagnóza lymfopenie
• Léčba lymfopenie

Příznaky lymfopenie

Lymfopenie není nezávislé onemocnění, proto neexistují žádné specifické příznaky snížení hladiny lymfocytů v krvi.

Obecnými příznaky infekce vstupující do těla jsou zvýšení tělesné teploty, zblednutí kůže, eroze a ulcerace sliznic ústní dutiny a střev. Pacient pocítí slabost a malátnost, jeho výkon se sníží. Pokud je lymfopenie přetrvávající, bude osoba trpět častými infekcemi, které se obtížně léčí. Při významném poklesu hladiny lymfocytů v krvi se mohou vyvinout závažné komplikace, až sepse a smrt.

Příčiny lymfopenie

Příčiny lymfopenie jsou následující:

1. Těžká virová infekce. Pokud člověk trpí onemocněním po dlouhou dobu, rezervní rezervy imunitních buněk budou nakonec vyčerpány. Po dočasné lymfocytóze se u pacienta objeví akutní nedostatek lymfocytů v těle. Pokud je léčba zahájena včas a lze infekci eliminovat, hladina těchto buněk se obnoví. Pokud neexistuje žádná léčba, může člověk zemřít na komplikace nemoci v důsledku selhání imunitního systému.

2. Vyčerpání zásob kostní dřeně. Některá onemocnění způsobují vyčerpání zásob kostní dřeně. V tomto případě bude člověk trpět nejen lymfocytopenií, ale také nedostatkem všech krevních buněk, protože je to právě tento orgán, který je primárně zodpovědný za jejich růst a vývoj.

   Mezi takové nemoci patří:

   • Fanconiho anémie. Jedná se o vrozené onemocnění, které není doprovázeno pouze lymfopenií, ale také snížením hladiny červených krvinek, krevních destiček a všech bílých krvinek. V tomto případě jsou často pozorovány vrozené vady: absence palců na rukou, nízký vzrůst, ztráta sluchu. Pacienti umírají na závažné infekce nebo masivní krvácení. Pravděpodobnost vzniku rakovinových nádorů je také vysoká. Terapie je možná, ale úplné vyléčení nelze dosáhnout bez transplantace kostní dřeně.
   • Radiační účinek na tělo. Ozařování nastává pod souběhem nepříznivých okolností nebo může být cílené v průběhu léčebného cyklu. Když je vystaven záření, začíná být kostní dřeň nahrazována pojivovou tkání. Není schopna reprodukovat krevní buňky, což vede k rozvoji lymfopenie. Souběžně s tím klesá hladina všech krevních buněk.

3. Užívání určitých léků. Mezi léky, které mohou vyvolat rozvoj lymfopenie, patří antipsychotika a cytostatika. Pokles hladiny lymfocytů je uveden v pokynech pro jejich použití jako vedlejší účinek. Relativní lymfopenie může být způsobena terapií kortikosteroidy a hladina neutrofilů často klesá na kritické úrovně.
4. Terminální fáze srdečního a renálního selhání.
5. Lymfogranulomatóza. U Hodgkinova lymfomu se abnormální buňky nacházejí v lymfatických uzlinách. Současně se zvětšují, u pacienta se vyvíjí anémie a zvyšuje se pravděpodobnost krvácení. V noci se člověk obává pocení, začíná hubnout, jeho tělesná teplota stoupá. Bolestivé pocity budou způsobeny tlakem rostoucího nádoru na tkáň.

6. Stavy imunodeficience. Stavy imunodeficience se mohou vyvinout po celý život nebo mohou být vrozenými patologiemi. Pokud je nedostatek T lymfocytů, lze to zjistit rutinním krevním testem. Pokud poklesne počet B-lymfocytů, jsou nutné další vyšetřovací metody.

   Mezi tyto podmínky patří:

   • DiGeorgeův syndrom (hypoplázie brzlíku). V tomto případě má dítě vrozené malformace kostí obličeje, srdeční vady, rozštěp patra atd. Závažnost lymfocytopenie závisí na stupni poškození brzlíku.
   • Těžká kombinovaná imunodeficience. Toto onemocnění je genetické. S ním dochází k poškození buněčné i humorální imunity. Dítě začne trpět projevy patologie téměř od narození. Do popředí se dostávají závažná onemocnění se závažnými komplikacemi (zápal plic, sepse, kožní infekce atd.). I ty nejškodlivější nemoci mohou vést ke smrti dítěte.
   • AIDS. Virus lidské imunodeficience vstupuje do těla a začíná infikovat T-lymfocyty. Infekce se vyskytuje buď během míchání biologických tekutin nemocného a zdravého člověka, nebo během těhotenství a porodu, kdy se virus přenáší z matky na dítě. První příznaky se objeví několik let po infekci. Lymphopenie bude postupovat, tělo přestane bojovat s infekcemi samo o sobě, zvyšuje se pravděpodobnost sepse a smrti. Rovněž riziko vzniku rakoviny zůstává vysoké, protože virus bude zničen T-lymfocyty bojující proti rakovině.

Diagnóza lymfopenie

K diagnostice lymfopenie musí člověk navštívit praktického lékaře. Lékař mu předepíše klinický krevní test. V laboratoři může lékař pozorovat lymfocyty v krevním nátěru, když jsou obarveny Romanovským barvivem. Lymfocyty mají průhlednou cytoplazmu, uvnitř které je umístěno husté jádro. V závislosti na množství cytoplazmy se rozlišují malé a velké lymfocyty. Normálně litr dospělých krve obsahuje 1.5-4.0 x 10 ⁹ lymfocyty. Pokud je jejich počet nižší, pak můžeme mluvit o lymfopenii.

Po zjištění této skutečnosti je nutné určit důvody, které toto porušení vyvolaly. Za tímto účelem lékař pošle pacienta na další vyšetření, které objasní diagnózu a předepíše léčbu.

Léčba lymfopenie

Lymphopenie nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu, protože tento stav není nezávislou chorobou. Aby se zvýšila hladina lymfocytů na normální hodnoty, je nutné odstranit příčinu, která způsobila takové porušení. Poté se hladina lymfocytů v krvi sama vrátí k normálu.

Aby se pacient zbavil závažných zánětlivých reakcí a zlepšila se kvalita krve, jsou mu předepsány imunoglobuliny G. Dávka se vypočítá na základě vzorce 0,4 g imunoglobulinu na kilogram hmotnosti. Lék se podává jednou za 7 dní.

Pokud se objeví závažné nežádoucí účinky, je nutné upustit od používání imunoglobulinů. Léčba imunoglobuliny může vyvolat prudký pokles krevního tlaku, kolaps nebo alergické reakce. Pokud má člověk onemocnění vrozené povahy a právě ony způsobují lymfopenii, imunoglobuliny se k léčbě nepoužívají.

Aby se pacient zbavil Fanconiho anémie, bude potřebovat transplantaci kostní dřeně. Dočasná úleva a oddálení komplikací je možné užíváním glukokortikosteroidů. Průměrná délka života u lidí s Fanconiho anémií je 30 let.

Pokud byla lymfopenie vyprovokována užíváním léků, měla by být, pokud je to možné, od této terapie upuštěno. Po nějaké době se hladina lymfocytů obnoví.

Pokud je lymfopenie způsobena lymfogranulomatózou, je pacientovi předepsána cytostatika s dalším ozařováním lymfatických uzlin. Pokud dojde k relapsu, je pacientovi předepsána agresivní chemoterapie a čeká na dárce kostní dřeně pro jeho transplantaci. Asi 85% těchto pacientů obvykle překročí hranici pětiletého přežití. Prognóza je méně příznivá, pokud je onemocnění diagnostikováno v terminálním stadiu nebo věk pacienta přesahuje 45 let.

DiGeorgeův syndrom u dítěte vyžaduje transplantaci brzlíku nebo kostní dřeně. To platí zejména pro pacienty s úplným a ne částečným syndromem. Pokud taková léčba neexistuje, pacient zemře na infekční nemoci.

Těžká kombinovaná imunodeficience je léčena pouze transplantací kostní dřeně. Pokud je operace provedena v prvních 3 měsících života dítěte, existuje šance na úplné uzdravení dítěte. Pokud neexistuje žádná léčba, děti nežijí déle než 2 roky.

Infekce HIV vyžaduje antiretrovirovou léčbu. To vám umožní potlačit nemoc a prodloužit život člověka. Úplné vyléčení HIV je v současné době nemožné.

Lékaři a rodiče by měli být obzvláště ostražití, když je u malého dítěte nízká hladina lymfocytů. Normálně je počet těchto krvinek u dětí dokonce vyšší než u dospělých. Proto by lymfopenie u dítěte měla být důvodem ke kontrole alergického stavu dítěte nebo k diagnostice vrozených onemocnění.

Lymfopenie vyžaduje komplexní vyšetření pacienta. Pokud tento příznak ignorujete, můžete ztrácet čas a nevšimnout si, jak se v těle vyvíjí nebezpečné onemocnění. Koneckonců, lymfocyty jsou nejdůležitější buňky, které jsou zodpovědné za tvorbu lidského imunitního systému. Proto pokud máte jakékoli potíže a příznaky nepohodlí, musíte se poradit s lékařem, aby vám provedli krevní test.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.