Hypervolemie Plicního Oběhu - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Hypervolemie: příznaky a léčba

Hypervolemie je zvýšení objemu krve ve cévním lůžku. V závislosti na vlastnostech hematokritu se rozlišuje oligocytemická, jednoduchá a polycytemická hypervolemie.

Pokud mluvíme o hypervolemii plicního oběhu, pak se tento stav nazývá plicní hypertenze. Hypervolémie není jen fyziologická odchylka od normy, ale patologický syndrom, který doprovází různé poruchy. Uvnitř cév zdravého člověka by mělo neustále cirkulovat takové množství krve, což odpovídá 6-8% jeho hmotnosti. Pokud je tedy hmotnost jedince 75 kg, mělo by v jeho těle být asi 5 litrů krve. Překročení těchto hodnot je odchylkou od normy.

Obsah:

• Proč se vyvíjí hypervolémie?
• Příznaky hypervolemie
• Diagnóza hypervolémie
• Léčba hypervolemie
• Hypervolemie malého kruhu krevního oběhu
• Proč se vyvíjí hypervolemie plicního oběhu?

Proč se vyvíjí hypervolémie?

Ke zvýšení objemu krve cirkulujícího v těle nedochází samo o sobě. Hypervolemie je vždy doprovázena určitou poruchou v těle. Hypervolémie proto není nezávislou patologií. Má přímý vztah s takovým konceptem, jako je hematokrit. Hematokrit označuje objem červených krvinek ve vztahu k celkovému objemu krve. Normálně by mělo být v litru krve přítomno 360-480 ml buněk a zbytek jeho složení bude plazma. Normální hematokrit v procentech tedy vypadá jako 36–48%.

Hypervolemie, v závislosti na příčině jejího vývoje, může být 3 typů:

• Jednoduchý.
• Oligocytemické.
• Polycythemic.

Přístup k diagnostice a léčbě každého typu hypervolémie se bude lišit.

Níže uvedená fotografie ukazuje krev s polycytemickou hypervolemií:

Jednoduchá hypervolemie

Jednoduchá hypervolémie se vyvíjí, když se paralelně zvyšuje nejen objem červených krvinek, ale také se zvyšuje hladina krevní plazmy. Vztah mezi nimi není narušen.

Jednoduchá hypervolémie není často diagnostikována. Jeho vývoj může být způsoben takovými důvody, jako jsou:

• Transfuze krve ve velkých objemech.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Nalezení člověka za vysokých teplot.
• Hladování kyslíkem.

Pokud člověk přijme hodně krve, přirozeně to vyvolá zvýšení jejího objemu v těle. Se zvýšenou fyzickou námahou, zatímco v teple, s hypoxií, se zvyšuje objem krve kvůli vlastním zásobám těla.

Oligocytemická hypervolémie

Oligocytemická hypervolemie se nazývá hydremie. V tomto případě dochází ke zvýšení objemu kapalné složky krve, zatímco hladina červených krvinek zůstává nezměněna.

Následující stavy mohou vést k oligocytemické hypervolemii:

• Pojetí dítěte. V tomto případě je variantou normy zvýšení kapalné složky krve s normálním hematokritem. Tělo nezávisle spouští takové mechanismy ke stabilizaci metabolismu ženy v souladu s její novou pozicí.
• Pití velkého množství tekutin, transfuze plazmy a analogů plazmy, uvolňování tekutin z otoku do cévního řečiště.
• Akutní nebo chronické selhání ledvin, zvýšená syntéza antidiuretického hormonu, retence sodíku jsou situace, které přispívají k retenci velkého množství tekutiny v těle.

Polycytemická hypervolémie

Polycytemická hypervolemie je charakterizována zvýšením objemu krve v důsledku zvýšení počtu červených krvinek.

Důvody, které mohou toto porušení vyvolat:

• Hladovění kyslíku chronickým průběhem, který vede k srdečním vadám, patologiím dýchacího systému s chronickým respiračním selháním, nalezení osoby ve významných nadmořských výškách.
• Onemocnění krve: rakovinné novotvary (maligní a benigní), zvýšená tvorba krevních buněk v důsledku dědičných patologií.

Příznaky hypervolemie

Pokud byla hypervolémie vyvolána fyziologickými důvody, pak se po krátké době objem krve vrátí do normálu bez jakýchkoli následků pro lidské zdraví. Není nutné žádné speciální zacházení.

Pokud byla hypervolémie způsobena chronickými nebo akutními patologiemi, je nutné zaměřit úsilí na odstranění hlavní příčiny, která vedla ke zvýšení objemů krve. Provádí se také symptomatická terapie.

Pokud jde o příznaky hypervolemie, mohou to být následující:

• Krevní tlak skáče ve směru jeho zvyšování.
• Vývoj srdečního selhání nebo anginy pectoris, protože srdce pracuje pod vysokým stresem.
• Otok tkání.
• Dušnost Obecně je pro člověka obtížné dýchat, zatímco se zvyšuje rychlost dýchání.
• Pacient se rychleji unaví.
• Kůže se stává suchou, objevuje se sucho v ústech.
• Rozvíjejí se dysurické poruchy.
• Objevují se bolesti hlavy a bolesti v bederní oblasti.

Diagnóza hypervolémie

Odhalení hypervolemie je poměrně obtížný úkol, s nímž se lékaři potýkají. Neexistují žádné specifické příznaky poruchy a je poměrně obtížné vypočítat celkový objem krve v těle. Diagnóza hypervolemie se proto omezuje na stanovení indikátorů hematokritu. Tato studie umožňuje nejen detekovat samotnou hypervolemii, ale také určit její typ a také objasnit příčinu vzniku tohoto stavu.

Léčba hypervolemie

Terapie hypervolemie by měla být zaměřena na příčinu, která vyvolala toto porušení:

• Léčba ledvinové patologie.
• Léčba srdečních vad.
• Terapie poruch práce žláz s vnitřní sekrecí.
• Chirurgická a medikamentózní léčba nádorových novotvarů.
• Léčba krevních chorob.
• Terapie chorob respiračního systému.
• Provádění krevní transfuze v souladu s dostupnými lékařskými protokoly, aniž by byla porušena pravidla postupu.

Chcete-li se zbavit příznaků hypervolemie a zmírnit stav pacienta, lze doporučit následující opatření:

• Užívání léků ke snížení krevního tlaku. Za tímto účelem jsou předepsána diuretika.
• Snížení zatížení srdečního svalu.
• Ovládejte teplotu okolí a zajistěte dostatečný přísun kyslíku do tkání, který je zaměřen na eliminaci hypoxie.

Při léčbě hypervolemie lze také použít metody alternativní medicíny:

• Ošetření pijavicemi, které pomáhá snížit objem cirkulující krve v těle, snížit jeho viskozitu a normalizovat kvalitní složení.
• Užívání bylinných diuretik. Medvědice, přeslička, kalina, kopr, fenykl mají takové vlastnosti.

Do léčby hypervolemie by měl být zapojen lékař. Samoléčba může vést k vážným zdravotním problémům a dokonce představovat ohrožení života.

Hypervolemie malého kruhu krevního oběhu

Pokud vezmeme v úvahu distribuci krve v cévním lůžku, pak asi 70% jejího objemu bude přítomno po celou dobu v žilách, asi 15% - v tepnách a asi 12% - v kapilárách. Zbývající 3% jsou v srdeční dutině.

Oběhový systém se skládá z velkého a malého kruhu. Systémový oběh zahrnuje cévy všech orgánů a tkání, s výjimkou cév plic. Malý kruh krevního oběhu zahrnuje cévy, které dodávají krev do plic.

V plicním oběhu cirkuluje asi 25% celkového objemu krve a zbývajících 75% je v systémovém oběhu.

S rozvojem hypervolemie malého krevního oběhu jsou plíce zahrnuty do patologického procesu, proto se z těchto orgánů objeví hlavní příznaky.

Proč se vyvíjí hypervolemie plicního oběhu?

K rozvoji hypervolemie plicního oběhu může dojít z následujících důvodů:

• Alveolární hypoxie, ke které kyslík nedosáhne. Příčinou této poruchy je chronická bronchitida, chronická obstrukce plic, silikóza, antrakóza, bronchiektázie atd.
• Křeč malých tepen plic. Stres, plicní embolie, mitrální stenóza mohou vést k rozvoji takového porušení.
• Vysoký tlak v dýchacích cestách, který vede k silnému kašli, skoku barometrického tlaku, porušení technologie při provádění mechanické ventilace.
• Poruchy levé srdeční komory, které jsou pozorovány při infarktu myokardu, na pozadí arytmií a myokarditidy.
• Zhuštění krve.
• Nadměrné vylučování krve z pravé srdeční komory.
• Nádory, aneuryzma, adheze a další poruchy, které brání krevním cévám, které přenášejí krev z plic.
• Chronická otrava těla narkotickými látkami.
• Genetické poruchy vedoucí k enzymatickým poruchám.
• Zvýšený tlak v systému portálních žil, ke kterému může dojít v důsledku cirhózy, Budd-Chiariho syndromu a nemoci.
• Virus AIDS.
• Krátkodobé zastavení dýchání během nočního odpočinku.

Kromě toho existuje typ hypervolemie plicního oběhu, který se vyvíjí z neznámých důvodů.

Příznaky plicní hypervolemie

Když se porucha teprve začíná rozvíjet, osoba nebude mít žádné příznaky.

S postupující hypervolemií plicního oběhu jsou možné následující zdravotní problémy:

• Člověk se rychle unaví, má výkyvy nálady, váha zmizí, bude trpět nespavostí.
• Pacient má často závratě.
• Zvyšuje se dušnost, bude velmi obtížné dýchat s těžkou fyzickou námahou.
• V závažných případech je možné mdloby.
• Osoba začíná trpět paroxysmálním kašlem, doprovázeným oddělením sputa krví.
• Pravidelně dochází k záchvatům bolesti srdce.
• Kůže je bledá, jak nemoc postupuje, zvyšuje se cyanóza.
• Je možný vývoj ascitu.
• V oblasti jater začínají rušit bolestivé pocity.
• Srdce pracuje přerušovaně.

Jak detekovat plicní hypervolemii?

Předběžná diagnóza je stanovena na základě příznaků hypervolemie. Aby to potvrdil, lékař odkáže pacienta na následující vyšetření:

• Elektrokardiogram může detekovat abnormality v práci srdce.
• Rentgen hrudníku poskytuje informace o stavu plic, při hypervolemii se zvyšuje jejich vaskulární vzorec. Srdce roste.
• CT vyšetření.
• Ultrazvuk srdce umožňuje posoudit jeho velikost, objasnit rychlost průtoku krve a objem čerpané krve.
• Úroveň tlaku v plicním systému lze určit pomocí metody plicní katetrizace. Jedná se o invazivní postup, při kterém se do lumen cév plic zavádějí speciální senzory. Tato studie umožňuje detekovat hypervolemii s vysokou pravděpodobností i v nejranějších fázích jejího vývoje.

Jak zacházet?

K odstranění hypervolemie plicního oběhu bude nutné zaměřit úsilí na příčinu, která takové porušení vyvolala. Nemá smysl léčit hypervolemii bez stanovení etiologického faktoru.

Nejčastěji se v terapii používají léky, které jsou účinné pro úpravu vysokého krevního tlaku. Lék, jako je Euphyllin, se osvědčil dobře. Musíte také provádět činnosti zaměřené na odstranění tkáňové hypoxie (kyslíková terapie).

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N. I. Pirogova.