Hemolýza Krve Během Testování - Co To Je?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Hemolýza - co to je?

Hemolýza je proces završení čtyřměsíčního životního cyklu erytrocytů, které jsou ničeny přirozeně nebo vystavením jejich membránám jedům, infekčním agens, protilátkám, lékům.

Obsah:

• Kde dochází k hemolýze?
• Přirozený proces hemolýzy je normou
• Projev hemolýzy
• Léčba hemolýzy
• Patologická hemolýza: příčiny a typy
• Analýza osmotické rezistence erytrocytů
• Drogová terapie a hemolýza

Kde dochází k hemolýze?

Typy hemolýzy, v závislosti na umístění:

• Intravaskulární hemolýza. Vyskytuje se v cirkulující krvi, kde prostředí působí na červené krvinky.
• Intracelulární hemolýza. Vyskytuje se v játrech, slezině, kostní dřeni - orgánech podílejících se na krvetvorbě nebo na hromadění krevních buněk.

V některých případech může dojít k hemolýze mimo lidské tělo, když se krevní sraženina rozpustí a zafarbí plazmu v laboratorním prostředí.

Příčiny hemolýzy v krevních testech:

• nedodržování techniky odběru biomateriálu, pravidla pro jeho skladování;
• záměrné vyvolání procesu lýzy erytrocytů, který je nezbytný pro získání populace dalších krevních elementů.

Vlastnosti krevní plazmy a séra a jejich rozdíly jsou pro hemolýzu velmi důležité. Plazmatický fibrinogen (dále jen fibrin) je základem krevní sraženiny, která klesá na dno zkumavky a přeměňuje plazmu na sérum. V oběhovém systému se krev obvykle nesráží. K tomu dochází ve výjimečných případech - s diseminovanou intravaskulární koagulací, kdy je ohrožen život člověka. Ale ani tam se sérum netvoří, tvoří se pouze mimo lidské tělo z fibrinových vláken, která se přeměňují na krevní sraženinu.

Krevní biochemický test provedený s antikoagulantem nebo provedený v suché zkumavce bez použití antikoagulancií bude mít nesprávné výsledky kvůli hemolýze erytrocytů.

Přirozený proces hemolýzy je normou

Během přirozené hemolýzy ve zdravém těle dochází k fyziologické smrti starých erytrocytů. Tento proces probíhá v červené kostní dřeni, v játrech a slezině.

Při patologické hemolýze erytrocyty předčasně odumírají v důsledku roztažení a prasknutí buněčné membrány. Diskocyty jsou ovlivňovány nepříznivými faktory, díky nimž se hemoglobin z membrány uvolňuje do krevní plazmy.

Po uvolnění červeného pigmentu získává plazma nepřirozený vzhled a leskne se. Tato známka hemolýzy je snadno viditelná pouhým okem.

Projev hemolýzy

Chronická hemolýza, doprovázející nemoci, jako je leukémie, srpkovitá anémie, probíhá bez výrazných příznaků, jako mnoho jiných fyziologických procesů.

Příčiny akutní hemolýzy vyžadující neodkladnou péči:

• Transfúze krve nekompatibilní podle skupiny a Rh faktoru;
• Autoimunitní hemolytická anémie nebo anémie způsobená otravou;
• Hemolytické onemocnění novorozence, kdy každý dech novorozence zhoršuje situaci.

Pokud je pacient při vědomí, pociťuje následující příznaky:

• Je mi teplo;
• Silná komprese hrudníku;
• Bolesti dolní části zad, případně bolesti na hrudi a břiše.

Další příznaky:

• Prudké snížení krevního tlaku;
• Hyperémie kůže obličeje, která se mění na cyanózu;
• Spontánní močení a defekace;
• Podle laboratorních studií dochází k intravaskulární hemolýze v oběhovém systému.

Při ozařování a hormonální terapii mohou být během anestézie příznaky vymazány. Po několika hodinách akutní příznaky ustoupí a zanechají bolesti zad.

Po krátké době dojde k relapsu s následujícími projevy:

• Hypertermie;
• Žloutenka kůže a bělma očí;
• Těžká bolest hlavy;
• Porucha funkce ledvin: bílkoviny a hemoglobin v moči, zastavení močení, další anurie, uremie, smrt.

Indikátory koagulogramu:

• Anémie způsobená uvolňováním hemoglobinu do plazmy po zničení červených krvinek;
• Trombocytopenie;
• Vysoké hladiny bilirubinu;
• Narušení procesů srážení krve.

Moč zčervená nebo zčerná, jsou v ní obsaženy bílkoviny, draslík, hemoglobin.

Léčba hemolýzy

Léčba hemolytické krize závisí na závažnosti stavu pacienta, na příčinách, které jej způsobily.

Schůzky:

• Náhradní krevní transfuze (pro hemolytické onemocnění novorozence);
• Zavádění řešení pro substituci krve;
• Plazmaforéza;
• Podávání hormonů;
• Hemodialýza.

Účinnost opatření je sledována neustálým laboratorním výzkumem.

Patologická hemolýza: příčiny a typy

Druhy hemolýzy a příčiny, které ji způsobily:

• Imunní. Způsobeno autoimunitními chorobami, hemolytickou anémií, neslučitelností transfuze krve.
• Mechanické. K tomu dochází, když je tkáň rozdrcena, rozsáhlá zranění, neopatrné zacházení se vzorky krve.
• Termální. Je to způsobeno zmrazením a zahřátím roztoků.
• Chemické. Vyskytuje se při kontaktu s agresivními médii, která v důsledku injekcí pronikla do dýchacího nebo trávicího systému. V laboratoři mohou být vzorky znehodnoceny kontaktem s kyselinou nebo zásadou.
• Elektrický. Vyskytuje se elektrickým proudem v laboratoři - když je krev umístěna do elektrického pole.
• Biologické. Vyvíjí se v důsledku účinků jedů živočišného nebo rostlinného původu: hadí kousnutí, kontakt s bledou muchomůrkou a jinými jedovatými houbami, penetrace malárie plasmodium do těla.
• Osmotický. Vyskytuje se v důsledku účinku hypotonického roztoku (0,48%, 0,32%) chloridu sodného na erytrocyty, který se používá ke zvýšení objemu cirkulující krve a zničení erytrocytů.

Analýza osmotické rezistence erytrocytů

Tento krevní test je zaměřen na stanovení stability červených krvinek po umístění do hypotonického roztoku.

Parametry výzkumu:

• Minimální OSE - erytrocyty jsou zničeny v 0,45-0,48% roztoku NaCl;
• Maximum OSE - destrukce erytrocytů nastává v 0,32-0,34% roztoku NaCl.

Indikátory osmotické rezistence závisí na tvaru buněk a jejich stupni zralosti. Normálně je poměr tloušťky k průměru (index kulovitosti) 0,27-0,28.

Zralé erytrocyty, které jsou na pokraji své existence, mají kulovitý tvar, nízkou pevnost membrány. U hemolytické anémie hovoří velké množství sferoidních forem o bezprostřední smrti erytrocytů, o zkrácení jejich života 10krát, až 12-14 dnů.

Sférický tvar červených krvinek při anémii naznačuje zvýšení indexu sféicity - příznak předčasného odumírání červených krvinek.

Nejvíce rezistentní na hypotenzi jsou retikulocyty nedávno uvolněné z kostní dřeně. Mají zploštělý tvar disku a nízkou úroveň kulovitosti. Analýza osmotické rezistence může být indikátorem aktivity mozku červené krve.

Drogová terapie a hemolýza

Některé léky urychlují destrukci erytrocytů, jejich vedlejším účinkem je hemolýza. Po ukončení léčby se tento proces zastaví.

Léky způsobující hemolýzu:

• Analgetika a antipyretika (Aspirin, Amidopyrin);
• Diuretika (Diacarb) a nitrofuranové přípravky (Furadonin);
• Sulfonamidy (sulfalen, sulfapyridazin);
• Léky na snížení hladiny cukru v krvi (Tolbutamid, Chlorpropamid);
• Léky proti tuberkulóze (isoniazid, PASK);
• Léky na léčbu malárie (chinin, akrikhin).

Problémy způsobené užíváním drog je třeba hlásit ošetřujícímu lékaři.

Video: zkušenost - hemolýza erytrocytů pod vlivem alkoholu:

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N. I. Pirogova.