Lupus Antikoagulant Během Těhotenství - Jaké Je Nebezpečí?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Proč je lupus antikoagulant nebezpečný?

V lidském těle existuje mnoho velmi složitých procesů, které provádějí metabolismus. Většinu indikátorů biochemických transformací lze analyzovat pomocí laboratorních studií. Odchylky některých indikátorů od normy mohou být známkou nástupu nemoci nebo zotavení.

Existuje řada biochemických látek, které by zdravý člověk za žádných okolností neměl mít. Pokud se objevily i v minimálním množství, znamená to patologii. Mezi tyto látky patří VA nebo lupus antikoagulant.

Proces srážení krve prochází několika po sobě jdoucími fázemi. V každé fázi je zahrnuto mnoho látek. Na povrchu krevních destiček, buněk odpovědných za tvorbu krevní sraženiny, jsou fosfolipidové molekuly, které aktivují správnou hemostázu v případě poškození cévní stěny.

Lupus antikoagulant je molekula proteinu nebo protilátky třídy G, které poškozují molekuly fosfolipidů a narušují hladký proces tvorby trombů. VA jsou autoprotilátky, které řídí jejich působení proti vlastnímu tělu a jeho buňkám.

Protilátky proti lupusu dostaly svůj název podle choroby „systémový lupus erythematodes“, protože byly poprvé detekovány u pacientů trpících touto patologií.

Nemoci a stavy, za kterých jsou přítomny v lidské krvi:

• Autoimunitní patologie;
• Pokročilá fáze infekce HIV;
• Onkologická onemocnění;
• Potrat a problémy s koncepcí antifosfolipidového syndromu u zdravých žen, projevující se zvýšeným rizikem trombózy;
• Zánětlivý proces.

Detekce VA je alarmujícím indikátorem, protože narušení hemostázy ovlivňuje úspěšné početí a těhotenství, způsobuje potraty a vyvolává neplodnost.

Zvýšená hladina antikoagulancia lupus v krvi je přímo spojena s vysokým rizikem tvorby trombů, výskytem krevních sraženin v žilách a tepnách končetin, mikrocievkách kůže, v koronárních tepnách a v mozkových cévách. Je téměř nemožné předvídat výskyt krevní sraženiny, její vzhled má vážné důsledky:

• Smrt plodu v pozdním těhotenství;
• Brzy spontánní potrat;
• Cévní mozková příhoda a infarkt myokardu;
• PE (plicní embolie);
• Cévní trombóza sítnice a poškození zraku.

Obsah:

• Kdy se nechat otestovat na lupus antikoagulant
• Příprava na analýzu
• Co říkají výsledky analýzy

Kdy se nechat otestovat na lupus antikoagulant

Analýza pro VA není běžná standardní studie; k diagnostice patologie hemostázy potřebujete doporučení od terapeuta, gynekologa, revmatologa, kardiologa.

Indikace pro stanovení VA:

• Potraty neznámé etiologie;
• Nestandardní indikátory kardiogramu (přebytek APTT - aktivace částečného času trombocytů);
• Zjištění příčiny zvýšeného rizika trombózy;
• Diagnostika antifosfolipidového syndromu;
• Infarkt mozku, srdečního svalu s přechodnými ischemickými záchvaty u pacientů mladších 45 let;
• Diagnóza autoimunitních patologií.

Patologie početí a potíže s plodem doprovázené přítomností VA v krvi naznačují, že žena má antifosfolipidový syndrom. To potvrzují údaje z dvojnásobné studie konzumované v intervalu 6-8 týdnů. Pozitivní výsledek v obou případech je známkou syndromu. Tato podezření jsou potvrzena přítomností příznaků patologické tvorby trombů u ženy:

• Mozkový infarkt;
• Infarkt;
• Cévní trombóza končetin;
• Snížené vidění;
• Historie potratů.

Jiné skupiny pacientů se zvýšenými hladinami antikoagulancia lupus nemusí vykazovat známky trombózy, ale stále mají tendenci k nadměrnému srážení krve. Zvýšená hladina VA v nich je známkou autoimunitních procesů a zvýšeného rizika trombózy.

Pokud je autoimunitní patologie doprovázena tvorbou proteinů, které se staví proti buňkám vlastního těla, odráží zvýšená hladina lupusového antikoagulanta žalostnou polohu krevních destiček a dalších buněk, proti nimž je agresie namířena. Pokud je tento indikátor detekován v krvi, je nutná okamžitá prevence trombózy, aby se zabránilo rozvoji nekrózy a ischemie různých orgánů.

Příprava na analýzu

Hlavním materiálem pro vedení koagulogramu a studium VA je krev z žíly.

Protože výsledek testu závisí na přípravě na analýzu, je důležité dodržovat pravidla:

• Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před odběrem krve k analýze, aby se zabránilo zahájení metabolických procesů za účasti enzymatického systému a biochemických účinných látek, které by mohly zkreslit údaje;
• Můžete pít vodu, protože čaj a káva jsou zakázány;
• Pití alkoholu je přísně zakázáno;
• Den před analýzou je nežádoucí jíst tučné jídlo, které zvyšuje obsah molekul tuku a bílkovin v krvi;
• Nekuřte 1-2 hodiny před studií, abyste zabránili agregaci krevních destiček;
• Léky na ředění krve (aspirin, kyselina askorbová, NSAID) by měly být dočasně zrušeny, neměly by být užívány před odběrem krve k analýze, informujte předem laboratorního lékaře o jiných drogách;
• Den předtím nemůžete vydržet fyzickou aktivitu, cvičení, sport, provádět ultrazvuk, rentgenové vyšetření a podstoupit fyzioterapii.

Studie se provádí ráno na prázdný žaludek. Krev je odebrána ze žíly a okamžitě odeslána do laboratoře.

Co říkají výsledky analýzy

Normou pro zdravého člověka je negativní výsledek testu, protože VA nepatří k nezbytně přítomným složkám krve. Pokud lupus koagulant není k dispozici, pak osoba nemá antifosfolipidový syndrom a autoimunitní procesy.

Indikátor normy je 31-44 sekund nebo 0,8-1,2 cu. Jednotky

Zvýšená hladina VA nebo jejích stop je známkou zhoršené hemostázy u následujících onemocnění:

• Revmatoidní artritida;
• Systémový lupus erythematodes;
• Onkologické poškození hematopoetických orgánů (myelom);
• Antifosfolipidový syndrom, pravděpodobně na pozadí těhotenských patologií;
• Užívání určitých léků, jako je fenothiazin.

Falešně pozitivní výsledky analýzy mohou být způsobeny komplexním příjmem léků, které ředí krev (Heparin, Hirudin), proto se analýza provádí před zahájením léčby.

Při plánování koncepce dítěte se analýza VA provádí v přítomnosti anamnézy zmrazených těhotenství, úmrtí plodu. Pokud je žena již těhotná, provede se VA test, pokud má migrény, cyanózu a znecitlivění prstů.

S korekcí antifosfolipidového syndromu u žen v plodném věku se pravděpodobnost těhotenství mnohonásobně zvyšuje. Pokud je k dispozici, provádí se léčba heparinem k prevenci trombózy u těhotných žen.

Zvýšené riziko vzniku krevních sraženin během těhotenství je ohroženo následujícími následky:

• Hypoxie a smrt plodu;
• Odtržení placenty;
• Tela (plicní embolie);
• Mrtvice;
• Kardiovaskulární patologie;
• Akutní selhání ledvin.

Pokud je v krvi lupus antikoagulant, provádí se terapie, která zahrnuje následující léky:

• Aspirin, heparin, warfarin - korekce antifosfolipidového syndromu;
• Glukokortikosteroidy dexamethason, prednisolon - korekce revmatismu, autoimunitní procesy;
• Plazmaforéza - čištění krevní plazmy od protilátek a autoimunitních komplexů.

Léčebné období je nejméně 3 měsíce, poté se provede druhé vyšetření.

Aby se hladina antikoagulancia lupus vrátila do normálu, neměli byste kouřit, zneužívat alkohol, jíst tučné jídlo nebo brát zbytečné léky. Je důležité snížit nadváhu. Je nežádoucí jíst potraviny, které vyvolávají krevní sraženiny: sušené švestky, byliny, brokolice a zelí, sušené meruňky, pečené brambory.

Ke snížení hustoty krve a stimulaci průtoku krve je důležité intenzivně se věnovat tělesné výchově: plavání v bazénu, běhání, chůze, gymnastika.

Pokud je VA detekován v krvi, pacienti by měli být léčeni pod dohledem kardiologa, hematologa, hemostasiologa. Při plánování těhotenství u žen se zvýšeným rizikem trombózy je důležité pravidelně analyzovat hladinu lupusových antikoagulantů a koagulogramů. Stejné studie se provádějí od prvních dnů těhotenství a opakují se až do samotného narození. V případě potřeby podstoupí stacionární průběh terapie heparinem.

Video o antikoagulantu Lupus a APS v těhotenství:

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N. I. Pirogova.