Rakovinová Imunoterapie: Nobelova Cena Za Medicínu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Rakovinová imunoterapie: Nobelova cena za medicínu 2018

V medicíně dochází k zásadnímu průlomu v léčbě rakoviny. V posledních několika letech byly publikovány výsledky klinických studií. Všechny skončily úplným vítězstvím nad zhoubnými novotvary.

Každý rok je v Rusku diagnostikováno 600 000 lidí s rakovinou. Navíc 50% z nich na tuto nemoc zemře. V prvním roce po zjištění patologie dochází k úmrtí u 22% lidí. Po celém světě je toto číslo mnohem nižší.

Z rakoviny je známo mnoho, ale současně je toho známo velmi málo. Tento paradox vede k tomu, že lidé nadále umírají na nemoci. Zvláštní problém představují pokročilé formy onkologie, při nichž tumory metastazují. Je obtížné se s takovou patologií vyrovnat. Nejpříznivější prognóza pro pacienty, u nichž je rakovina diagnostikována v raných fázích vývoje. Přesto bylo v léčbě některých typů onkologie dosaženo významných průlomů.

Obsah:

• Pozadí: co je rakovina?
• Nobelova cena za medicínu za rok 2018: co je podstatou objevu
• Princip metody
• Jaké léky se používají pro imunoterapii rakoviny
• Posouzení rizik metody
• Genová imunoterapie pro rakovinu CAR-T
• Jaká je podstata této léčby?
• Režim terapie T-buňkami CAR
• Registrované léky pro CAR-T
• Vedlejší účinky terapie CAR T.
• Jaký byl úspěch v genové imunoterapii CAR-T?
• Na čem ještě vědci pracují?

Pozadí: co je rakovina?

Rakovina je zhoubný nádor, který obsahuje mutované buňky. Rozdělují se a rychle rostou a ovlivňují okolní tkáně. V určitém období začne nádor šířit své metastázy po celém těle.

Nádorové nádory se mohou vyvinout z různých buněk lidského těla: z dermis, kostí, svalů, nervových vláken. Proto novotvary rostou v různých částech těla. Čím více lékařů ví o umístění nádoru a struktuře jeho buněk, tím vyšší je šance na úspěšné zbavení se novotvaru. Specialisté jsou schopni navrhnout optimální léčebný režim. Navzdory tomu zůstávalo záhadou, proč některé nádory způsobují rychlou smrt pacienta, jiné dobře reagují na terapii a další se objevují znovu po několika letech.

Rakovina není ovládána tělem. Její buňky mají vlastní DNA. Vědí, jak se maskovat, aby je imunitní systém neviděl.

Metody léčby rakovinných nádorů, které se používají v praxi:

• Úkon. Je navržen tak, aby odstranil primární zaměření nádoru a metastáz, aby zachránil člověka před komplikacemi způsobenými rostoucím novotvarem.

• Chemoterapie. Léčba je zaměřena na zmenšení velikosti nádoru, odstranění metastáz. S jeho pomocí je možné snížit riziko recidivy patologie.
• Radiační terapie. Tato léčebná metoda ovlivňuje nádor na místní úrovni, což vám umožňuje potlačit růst novotvaru.
• Hormonální terapie. Je indikován u pacientů trpících rakovinou prsu nebo prostaty.

Hlavní nevýhodou chemoterapie a radiační terapie je, že během léčby jsou ovlivněny nejen atypické, ale i zdravé buňky. Postižena je kůže, sliznice a kostní dřeň. Právě ve druhém orgánu se tvoří krvinky. U pacientů podstupujících chemoterapii se proto vyvine řada vedlejších účinků. Je u nich diagnostikována anémie, začínají trpět střevními problémy, vypadávají jim vlasy. I při použití nejmodernějších léků a technik nejsou lékaři schopni chránit zdravé buňky v těle.

Nobelova cena za medicínu za rok 2018: co je podstatou objevu

Nobelova cena za medicínu a fyziologii byla udělena ve Stockholmu 1. října 2018. Získali jej dva vědci najednou - to je Američan James Allison a Japonec Tasuku Honjo. Cena byla udělena za jejich výzkum v oblasti léčby rakoviny.

Imunolog James P. Allison, profesor Cancer Center a. Monroe Anderson University of Texas, člen americké Národní akademie věd a americké národní akademie medicíny. Vědec má nyní 70 let.

Imunolog Tasuku Honjo. Je profesorem na Kjótské univerzitě, kde vyučuje od roku 1984. Vědec je členem Národní akademie věd USA, Německé akademie přírodovědců „Leopoldina“a Japonské akademie věd.

Zásluha vědců spočívá ve vývoji inovativního přístupu k léčbě rakoviny. Jejich metoda se liší od chemoterapie a radiační terapie používané po celém světě. Název metody je Imunní kontrolní bod. Jedná se o imunoterapii proti rakovině, která může snížit aktivitu abnormálních buněk a zabránit zničení imunitního systému. Použití této metody nutí imunitní systém aktivně napadat buňky novotvaru ^[1].

Vědci objevili schopnost těla potlačovat aktivitu T-lymfocytů. Tyto imunitní buňky jsou zodpovědné za zabíjení rakovinných nádorů. Pokud zablokujete mechanismy potlačení T-zabijáků, pak se lymfocyty „uvolní“a začnou nezávisle eliminovat nádorové novotvary.

Princip metody

Lidský imunitní systém je tvořen mnoha buňkami. Pokud to vezmeme v úvahu globálně, pak obranu těla představují aktivátory (stimulanty) a inhibitory (proces inhibice). Když tyto dva systémy navzájem vyvažují práci, je zdraví člověka vynikající. Imunita je schopna sama zvládnout jakoukoli nemoc.

T-lymfocyty jsou bílé krvinky, které jsou reprezentovány supresory, zabijáky a pomocnými buňkami. Každý typ buňky je zodpovědný za konkrétní funkci. Pomocníci T musí rozpoznat své vlastní a cizí buňky. Když jsou nalezeny abnormální buňky, stimulují imunitní systém, aby pracoval tvrději. T-zabijáci a fagocyty začínají přicházet do problémové oblasti a proces produkce protilátek je aktivován paralelně.

Zabijákovy T buňky jsou nejdůležitějšími buňkami při obraně těla. Vědci jim říkají zabijácké buňky nebo cytotoxické lymfocyty („cyto“- buňka, „toxické“- jedovaté). Reagují na všechny cizí nebo vadné buňky a bílkoviny v těle. Rakovinné nádory jsou reprezentovány právě takovými buňkami.

T-supresory jsou odpovědné za potlačení imunitních procesů v těle. Zabraňují nadměrné aktivitě imunitního systému. Tím se zabrání rozvoji autoimunitních onemocnění.

Když v těle začne růst nádor, tvoří se v něm bílkoviny, které mají atypickou strukturu. Liší se od těch bílkovin, na které je tělo zvyklé. T buňky na ně reagují, jako by to byly cizí předměty.

Nádor se ve snaze udržet si vlastní vitalitu snaží oklamat imunitní systém. Rakovinné buňky mají schopnost se maskovat. Odstraňují vadné proteiny z jejich povrchu nebo je ničí. Nádory jsou dokonce schopné produkovat speciální látky, které snižují aktivitu lidského imunitního systému. Čím aktivnější je novotvar, tím méně má imunita šanci se s ním vyrovnat.

Objev James Ellison. Tento vědec našel způsob, jak odblokovat imunitní systém pomocí protilátek, jak se zbavit proteinu inhibitoru. Lékař studoval funkci buněčného proteinu T-lymfocytů (dostal jméno CTLA-4). Podařilo se mu zjistit, že to je on, kdo blokuje práci T-zabijáků. Vědec se snažil najít způsob, jak odblokovat imunitu. V průběhu svého výzkumu se lékař rozhodl vytvořit protilátku, která by mohla vázat inhibitorový protein a narušit jeho práci.

Pokusy byly prováděny na hlodavcích s rakovinou. Vědec se snažil zjistit, zda by blokování CTLA-4 pomohlo aktivovat imunitní systém a zajistit jeho účinnost proti nádorovým novotvarům ^[2].

Hlavní zásluhou Ellisona je, že jako první předložil verzi relativně „nezdravého“vzhledu CTLA-4 na T-zabijácích. To znamená, že tento protein se tvoří na imunitních buňkách, aby je nádor mohl zastavit. Každá aktivní buňka zabijáka T má inhibiční molekulu, která soutěží s jinými molekulami o příjem signálu z imunitního systému (signály mohou být dvou typů: zapnutí a vypnutí obrany těla). Pokud se CTLA-4 nachází na povrchu T-zabijáka, pak zachycuje signály přicházející od T-pomocníků a imunitní systém nesměruje své úsilí v boji proti rakovině.

V roce 2010 provedl vědec testy již na hlodavcích, ale na lidech trpících rakovinou kůže (melanom). U některých jeho pacientů po imunoterapii zbytkové stopy tohoto agresivního typu rakoviny úplně zmizely.

Objev Dr. Tasuku Honjo. V roce 1992 tento japonský vědec identifikoval molekulu proteinu PD-1 na povrchu T-lymfocytů. Tato zkratka znamená Programm buněčná smrt protein 1, což v překladu z angličtiny znamená „protein programované buněčné smrti“. Vědec zjistil, že funguje jako brzda. Protein nejen inhibuje růst novotvarů, ale také blokuje T-zabijáky ^[3].

Tasuku Honjo syntetizoval protilátky proti PD-1, což umožnilo eliminovat stávající blokádu a zvýšit aktivitu imunitního systému proti rakovinovým buňkám.

Anti-PD-1 protilátky jsou účinné při léčbě melanomu, nemalobuněčného karcinomu plic, renálního karcinomu, Hodgkinova lymfomu a dalších.

Vědcům se PD-1 a CTLA-4 a jejich signální dráhy nazývají imunitní kontrolní body. Byli schopni ukázat, jak lze rakovinové nádory řešit zničením prvků, které brzdí imunitní systém.

Od otevření uplynulo více než 15 let. Během této doby byly vyvinuty a zavedeny do praxe přípravky, které obsahují inhibitory imunitních kontrolních bodů. Rakovina je léčena 1 lékem blokujícím CTLA-4 a pěti léky blokujícími PD-1. Tento rozdíl v množství vytvořených látek je vysvětlen skutečností, že mnoho nádorů má na svém povrchu také PD-1. Proto blokátory PD-1 umožňují cílení na nádor, zatímco blokátory CTLA-4 ovlivňují pouze aktivitu T-zabijáků. Kromě toho existuje méně komplikací při použití blokátorů PD-1.

Jaké léky se používají k imunoterapii rakoviny?

První klinické hodnocení léčiv bylo provedeno v roce 2006 u lidí s rakovinou. Jednalo se o lék zvaný Nivolumbus. Tento lék je blokátor PD-1. K léčbě pacientů s rakovinou však byl schválen až v roce 2014. Současně byly dokončeny všechny testy léku Pembrolizumab vyráběného společností Merck.

V Rusku takové léky prošly registrací:

• Pembrolizumab (Keytruda). Používá se k léčbě rakoviny plic a melanomu ^[4]. Jeho nepochybnou výhodou je vysoká účinnost při léčbě metastatických maligních nádorů. Cena jedné láhve je 3290 eur.
• Opdivo (Nivolumab). Tato droga je obdobou Keytrudy, ale stojí méně. Úspěšně se používá k léčbě rakoviny ledvin a melanomu. Cena léku je 915 $ za 40mg balení a 2200 $ za 100mg balení. V závislosti na dodavateli a výrobci léku se jeho cena může lišit.
• Ervoy (Ipilimumab). Lék je předepsán dospělým a dětem starším 12 let v dávce 3 mg / kg. Celý léčebný kurz bude vyžadovat 4 dávky. Zadejte jej do 1 hodiny 30 minut. Procedura se provádí jednou za 21 dní. Náklady na jednu lahvičku s dávkou 50 mg / 10 ml: 4200-4500 eur a dávkou 200 mg / 40 ml - 15 000 eur.
• Tecentrik (atezolizumab). Tento lék je předepsán k léčbě uroteliálního a nemalobuněčného karcinomu plic. Cena léku závisí na zprostředkovatelích a místě nákupu. V USA stojí 1 láhev 6500-8000 $.

Tyto léky se používají jak jako samostatné jednotky, tak v různých kombinacích. Taková léčba je indikována u pacientů s neresekovatelným metastatickým melanomem, Hodgkinovým lymfomem, rekurentním a metastatickým spinocelulárním karcinomem krku a hlavy a neoperovatelným karcinomem močového měchýře.

V Rusku se imunologické léky vyrábějí také pro léčbu rakovinových nádorů. Mělo by být zřejmé, že praktická aplikace terapie kontrolními body právě začala. Přirozeně, za několik let bude v této skupině mnohem více léků. S jejich pomocí bude možné léčit jiné typy rakoviny. Náklady na terapii budou dostupnější, protože většina nákladů zůstala pozadu.

Posouzení rizik metody

Imunoterapie by se neměla brát jako všelék na rakovinu. Užívání těchto léků nezaručuje 100% uzdravení pacienta. Léky neúčinkují na všechny typy rakoviny. Na genotypu konkrétního pacienta záleží.

Léčba imunologickými léky je spojena s rizikem nežádoucích účinků. Scházejí hlavně k vývoji autoimunitních reakcí. Jelikož hlavní účinné látky ovlivňují imunitní systém člověka a aktivují ho, začíná působit příliš aktivně. Proto má pacient často autoimunitní zánět vnitřních orgánů.

Další nevýhodou těchto léků je, že mohou být použity k léčbě dospělých. Nejsou předepsány pro malé pacienty.

Je zakázáno předepisovat imunologické léky těhotným ženám, protože to povede k úmrtí plodu. Faktem je, že dítě v matčině lůně používá stejné mechanismy úniku z imunity jako rakovinné nádory.

U některých pacientů tyto léky vůbec nefungují, protože nádorové buňky vykazují zvláštní manévrovatelnost a skrývají se před útoky zesíleného imunitního systému.

Genová imunoterapie pro rakovinu CAR-T

CAT-T je inovativní léčba rakoviny, kterou představila Americká společnost pro klinickou onkologii (ASCO) ve své zprávě „Clinical Oncology Advances 2018“^[5].

Terapie je založena na schopnosti T-lymfocytů bojovat s chimérickými receptory antigenu. Tato léčba se zkrátka nazývá CAR-T (T-buňka receptoru chimérického antigenu).

Zelig Eshkhar z Weizmannova vědeckého ústavu v izraelském Rehovotu nejprve přemýšlel o vytvoření chimérických antigenních receptorů pro CAR. Výcvikovým chemikem a imunologem jako první získal transgenní T-lymfocyty obsahující CAR. Objev byl učiněn v jeho laboratoři.

Klinické studie této nové léčby rakoviny však byly dokončeny až v roce 2017. V průběhu jejich implementace byly vytvořeny a schváleny pro použití 2 léky Kymriah a Yescarta.

Pokud vezmeme v úvahu CAR-T globálně, lze jej připsat několika metodám léčby najednou: genové, buněčné a imunoterapii.

Jaká je podstata této léčby?

Technologie CAR vám umožňuje nastavit nový program pro imunitní buňky pacienta mimo jeho tělo. Vědci vytvářejí CAR T buňky, které mají schopnost najít rakovinné nádory a zničit je. Výsledné buňky CAR se používají k adoptivní imunoterapii (adaptivní je jednou z odrůd v léčbě rakoviny).

CAR T buňky se získávají pomocí technologie ex vivo, tj. Z lidské krve. Jsou z něj izolovány T-lymfocyty, které jsou odpovědné za ochranu těla před rakovinou a jinými patologickými buňkami. Poté je DNA kódující CAR vložena do chromozomu T buňky. Díky těmto změnám začínají T-lymfocyty na svém povrchu produkovat chimérické receptory. Umožňují T buňkám najít markery umístěné na povrchu rakovinných nádorů. Jakmile je detekován, je odeslán signál do imunitního systému k útoku. CAR T buňky se množí mimo lidské tělo a poté se injektují do krve pacienta.

Pokud se geneticky modifikovaná buňka setká s normální zdravou buňkou, nereaguje na ni. Když je detekována rakovinová buňka, chimérický antigenní receptor na ní „vidí“marker, pro který byl dříve naprogramován. T-lymfocyt stříká na nádorovou buňku a ničí ji, poté se začne aktivně dělit. To vám umožní úplně se zbavit rakoviny.

T-lymfocyty, které se zavádějí do těla pacienta, mají schopnost zvyšovat jejich počet. Vědci proto klasifikují výslednou drogu jako „živou“. Zpočátku vstupuje do krevního oběhu jen několik pozměněných T buněk. Když je detekován rakovinový nádor, tyto buňky se aktivně dělí a mění se v celou armádu.

Dokud nebudou zničeny všechny nádorové buňky, CAR lymfocyty nepřestanou fungovat. Pokud v těle nezůstanou žádné rakovinné buňky, většina z nich zemře. V kostní dřeni však stále zůstane malá zásoba. Pokud dojde k relapsu nemoci, začnou se znovu dělit, aby odolávali rakovině.

Tato metoda je vhodná pro léčbu takových typů nádorů, jako jsou:

• Agresivní B-buněčný lymfom.
• Akutní lymfoblastická leukémie u dětí a dospělých.
• Velký B-buněčný lymfom. Touto metodou je možné se zbavit difuzního lymfomu.

Nyní vědci provádějí výzkum zaměřený na boj proti jiným typům nádorů pomocí metody CAR.

Režim terapie T-buňkami CAR

CART odkazuje na inovativní léčbu rakoviny vyvinutou v Americe. Tento režim léčby již vypracovali přední onkologické kliniky na světě. Jeho implementace v praxi je považována za bezpečnou a spolehlivou.

Obrázek - metody buněčné terapie ex vivo a in vivo:

Nejprve bude muset pacient podstoupit řadu diagnostických postupů. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro CART, je pacientovi předepsána léčba. Trvá několik týdnů. Během tohoto období bude osoba buď v nemocnici, nebo doma.

1. První fáze: odběr krve. Lékaři používají k odběru krve pacienta speciální vybavení. Je rozdělen izolací leukocytů. Tento postup se nazývá leukaferéza. Darování krve trvá přibližně 5 hodin.

2. Druhá fáze: zpracování T-lymfocytů. Krevní buňky procházejí genetickou modifikací za laboratorních podmínek. Vědci indukují expresi chimérických antigenních receptorů, které budou hledat a eliminovat nádorové buňky. V tuto chvíli může být člověk mimo zdi nemocnice.

3. Třetí fáze: chemoterapie před zavedením CART. Před injekcí ošetřených T buněk bude muset být osoba znovu testována. Někdy se stává, že další léčba touto metodou již není možná. Pokud se nic nezměnilo, pacientovi je na krátkou dobu předepsána chemoterapie. Během tohoto období bude nutné provádět testy každý den.

4. Čtvrtá fáze: zavedení T-lymfocytů. Jejich infuze trvá asi půl hodiny, i když někdy může zákrok trvat až 1 hodinu a 30 minut. Poté by měla osoba zůstat asi 5-6 hodin pod lékařským dohledem. Pokud existuje riziko nežádoucích účinků, je pacient ponechán v nemocnici několik dní.

FDA vyžaduje sledování pacientů, kteří dokončili CART po dobu nejméně 15 let.

Registrované léky pro CAR-T

V roce 2017 byly schváleny 2 léky vhodné pro CART. Byly schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) na základě klinických studií.

Kymriah (tisagenlecleucel). Toto je první lék vyráběný společností Novartis. Začali jej hromadně používat 30. 8. 2017. Léčba může být prováděna u dětí a dospělých do 25 let s diagnostikovaným pokročilým karcinomem krve ^[6].

Přípravek Kymriah je předepisován pacientům, u kterých se nepodařilo dosáhnout pozitivní dynamiky v léčbě rakoviny krve konzervativními metodami a pomocí transplantace kostní dřeně. Relaps patologie není kontraindikací léčby.

Jeho vysoká cena neumožňuje zavedení léku Kymriah pro masové použití. Vytvoření genových T buněk a jejich injekce pacientovi bude vyžadovat 475 000 $. Cena je uvedena bez zohlednění platby za nemocniční služby.

Ačkoli je droga již k dispozici pro použití, vědci pokračují ve studiu jejích vlastností. Nyní je droga ve fázi postmarketingových observačních studií.

Yescarta (axicabtagene ciloeucel). Toto je druhý lék, který lze použít k provedení terapie T-buňkami CAR. Začalo se používat od 18. 10. 2017. Vyrábí ji společnost Kite Pharma Inc.

Léčba tímto lékem se podává pacientům s velkým B-buněčným lymfomem u dospělých za předpokladu, že onemocnění nereaguje na jiné terapie a opakuje se. Jedinou kontraindikací je primární poškození mozku nebo míchy s lymfomem ^[7].

Cena tohoto léku je extrémně vysoká na 373 000 $. Výrobci léků aktivně hledají způsoby, jak snížit náklady na proces jejich výroby. Díky tomu bude droga dostupná pro více lidí.

Vedlejší účinky terapie CAR T

Implementace metody CAR T-terapie umožňuje buňkám imunitního systému detekovat nádor a zničit ho. Aktivace imunity však nemůže projít bez zanechání stopy pro tělo. Pacienti mají často závažné nežádoucí účinky.

Aby bylo možné provádět terapii CAR T, musí mít lékařské instituce speciální certifikát. Lékaři jsou povinni informovat pacienta o zdravotních důsledcích, které nastanou po ošetření. Je důležité posoudit všechna možná rizika.

Nežádoucí účinky se objevují 1-22 dní po zavedení změněných buněk.

Tyto zahrnují:

• Oslabení imunitního systému, prudký pokles hladiny leukocytů v krvi, rozvoj infekcí.
• Anémie, hypotenze.
• Akutní selhání ledvin. Tato komplikace je neobvyklá.
• Poruchy nervového systému. Někdy se může vyvinout otok mozku.

Nejběžnějším nežádoucím účinkem je takzvaná cytokinová bouře. Vyvíjí se u 75% pacientů. Cytokiny jsou proteiny, které řídí imunitní funkci. Po setkání změněných T buněk s nádorem se do krve uvolní obrovské množství cytokinů. Tato reakce je doprovázena zvýšením tělesné teploty, zvracením, průjmem a zvýšenou slabostí. Pokud se s tímto stavem dlouhodobě nedokážete vyrovnat, zvyšuje se pravděpodobnost úmrtí.

Aby se zabránilo masivnímu uvolňování cytokinů do krve, doporučuje se použití blokátorů.

Aby se zabránilo rozvoji cytokinové bouře, je pacientovi předepsán lék Actemra (Tocilizumab) nebo klasická NSAID, například Diclofenac.

Jaký byl úspěch v genové imunoterapii CAR-T?

30. listopadu byly shrnuty výsledky každoroční implementace genové terapie v praxi. Zákazníkem byl United States Food and Drug Administration. Právě tato organizace udělila povolení k užívání léků. Výsledky byly publikovány v New England Journal of Medicine. Bylo léčeno 93 pacientů ^[8].

Bylo zjištěno, že 37 pacientů se této choroby podařilo úplně zbavit. Dalších 11 lidí se začalo cítit mnohem lépe, ale nedokázali dosáhnout úplného vítězství nad rakovinou. Vědci proto dospěli k závěru, že tato technika funguje o 50%.

Situace v Rusku

V Rusku byla technologie CART poprvé implementována v Centru dětské hematologie. Dmitrij Rogachev (NMITs DGOI). Vedoucím dlouhodobé práce je doktor lékařských věd Michail Maschan. V počáteční fázi byl projekt podpořen Nadací Grant Life. Možnost implementace metody do zdí specifikovaného zdravotnického zařízení se objevila díky darům od nejvyššího vedení Rosněfť a Nadace Lékaři, inovace, věda pro děti.

V roce 2018 bylo léčeno 20 dětí a mladých lidí s akutní lymfoblastickou leukemií a B-buněčnými lymfomy. Jiné terapeutické metody nedosáhly zotavení. Jedinou nadějí zůstal CART.

V Rusku je tato léčba vyžadována každý rok u několika desítek dětí a několika stovek dospělých. Michail Maschan.

Na čem ještě vědci pracují?

V roce 2018 došlo k obrovskému pokroku v léčbě rakoviny. V roce 2019 se očekávají nové průlomy.

Rakovinová imunoterapie

Kromě terapie T-buňkami popsané CFR se vyvíjí terapie lymfocytů infiltrujících nádor (TIL). Tato metoda již eliminovala metastatický karcinom prsu u 49leté pacientky. Velké klinické studie však dosud nebyly provedeny ^[9].

Tekutá biopsie: přesná a snadná analýza rakoviny

Tekutá biopsie může pomoci diagnostikovat rakovinu pomocí krevního testu. Nové testy poskytují příležitost sledovat proces léčby a předvídat možný relaps.

V poslední době proběhlo mnoho testů od různých společností, které zajišťují účinnost jejich produktů. V roce 2018 však Americká společnost pro klinickou onkologii (ASCO) uvedla, že většinu z těchto produktů nelze použít k detekci a monitorování onemocnění. Důvodem je nedostatek prokázané účinnosti těchto testů ^[10].

Snižování vedlejších účinků léčby

Pokud bylo v posledních desetiletích vynaloženo hlavní úsilí na nalezení účinných způsobů boje proti rakovině, pak v roce 2018 byly provedeny studie zaměřené na snížení vedlejších účinků léčby. Nejprve se to týká mužské neplodnosti a poruchy puberty u dívek po chemoterapii. Byla věnována dostatečná pozornost prevenci kosmetických vad vzhledu, ke kterým dochází po odstranění prsou atd.

Onkologická onemocnění a mikroflóra těla

Objevily se vědecké články, které naznačují, že mikroflóra je schopna předpovědět reakci těla na chemoterapii ^[11].

Publikace v časopise Nature Communications ^[12] naznačuje, že určité bakterie přítomné v lidském mikrobiomu jsou schopné ovlivnit stav lidského imunitního systému a způsobit růst mnohočetného melanomu (rakovina krve, která nereaguje na léčbu). Je možné, že zničení detekovaných bakterií ovlivní léčbu rakoviny.

Organely

Organoidy jsou miniaturní orgány uměle pěstované v laboratoři z vlastních buněk člověka, které mohou transformovat rakovinu. Informace o tom se v médiích objevily již v roce 2017. Organoidy lze použít k testování různých léků a k předpovědi, jakou reakci bude mít pacientovo tělo na léčbu.

Tyto technologie byly přijaty mnoha velkými organizacemi. Organoidy jsou dodávány do různých laboratoří, díky nimž již bylo možné zvýšit efektivitu probíhajících prací na screeningu protinádorových léků.

Organoidy nejsou ideálním prostředím pro testování drog. Tyto mini-orgány nejsou zásobovány krví a nemají žádnou souvislost s jinými tělesnými systémy. Vědci však nadále zlepšují organely a způsob jejich pěstování. V budoucnu budou použity mnohem aktivněji.

Video: Profesor Daniel Chen (USA) na konferenci „Imunoonkologie“(6. dubna 2018, Moskva) „Imunoterapie proti rakovině: od teoretických základů k průlomům v léčbě“:

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.