Dermatitida - Příčiny, Příznaky Dermatitidy, Strava. Suchá, Svědivá, Infekční, Ušní A Potravinová Dermatitida

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Dermatitida

Příčiny, příznaky, typy dermatitidy

Kožní onemocnění s dermatitidou

Obsah:

• Příznaky dermatitidy
• Dermatitida způsobuje
• Jak odlišit od psoriázy?

• Druhy dermatitidy:

  • Suchá dermatitida
  • Svrbivá dermatitida
  • Infekční dermatitida
  • Plísňová dermatitida
  • Ušní dermatitida
  • Červená dermatitida
  • Potravinová dermatitida
• Formy dermatitidy
• Léčba dermatitidy
• Dieta pro dermatitidu

Dermatitida je kožní porucha způsobená vnějšími nebo vnitřními (fyzikálními, chemickými, biologickými) látkami, často spojená s dědičnou predispozicí a stresem. Dermatitida se projevuje lokálními a obecnými reakcemi. V závislosti na povaze a závažnosti patogeneze je onemocnění doprovázeno snížením kožních funkcí, poruchou homeostázy těla.

Dermatitida je termín, který spojuje širokou škálu kožních onemocnění do společné nosologické skupiny. V učebnicích lékařské dermatologie jsou kožní onemocnění označována jako převážně lokální (dermatitida) nebo systémová (toxidermie, dermatózy). Téměř vždy však existuje vztah mezi místními a obecnými nemocemi.

Faktory patogenních účinků při dermatitidě:

• Stres. Ve fázi vyčerpání adaptivních reakcí může být stres jediným faktorem na pozadí nestabilního zdraví (dědičná predispozice, slabá imunita) nebo může být kombinován s dalšími faktory patogenního vlivu;
• Kontakt. Popáleniny (tepelné, chemické, solární, alergické), omrzliny - to vše vyvolává kontaktní dermatitidu;
• Penetrace. Patogen vstupuje do krevního řečiště zažívacím traktem, dýchacím systémem nebo parenterálně (subkutánně, intramuskulárně, intravenózně) - poté se vyvíjí atopická dermatitida.

Příznaky dermatitidy

Dermatitida je úzce spojena se zánětlivými a alergickými reakcemi, vyskytuje se v akutních a chronických formách, v některých případech se vyznačuje sezónní exacerbací a přetrvávajícím průběhem onemocnění. V diferenciální diagnostice se rozlišují povinné (velké) a další (malé) příznaky.

Povinné příznaky charakteristické pro většinu dermatitid, bez ohledu na příčinu:

• Svědění (prurigo). Jeho intenzita závisí na síle podráždění kožních nervových zakončení. Rozdíl mezi silou pruriga a kožními projevy (silné svědění s menšími vyrážkami) je známkou alergie na atopickou dermatitidu. U kontaktní dermatitidy je svědění v místě aplikace patogenu adekvátní poškození;
• Zarudnutí (erytém). Erytém - zvýšené plnění krve dermálními kapilárami. V akutní formě je pozorováno zarudnutí s rozmazanými okraji a otoky. U chronického průběhu dermatitidy není erytém nutný. Po stisknutí oblast hyperemické kůže na chvíli zbledne. Erytém by neměl být zaměňován s krvácením (krvácení pod kůží). Krvácení je považováno za samostatný projev kožních patologií - hemoragická diatéza;

• Vyrážka (ekzém). Morfologie vyrážky a její lokalizace jsou typické pro konkrétní dermatitidu. Nejběžnější lokalizací vyrážek jsou pohyblivé části těla (kůže nad klouby), obličej, pokožka hlavy, boky těla, třísla;
• Vylučování. U akutních forem dermatitidy je možný exsudativní zánět s hojným výtokem. V chronických formách - lichenifikace (zesílení oblastí pokožky s hrubým vzorem), praskliny v kůži a exkoriace (sebepoškrábání);
• Loupání kůže (deskvamace). Patologická deskvamace je způsobena zvýšenou suchostí (xerózou) pokožky s dehydratací a nedostatečností mazových žláz. Deskvamace a xeróza jsou zaznamenány u chronické dermatitidy s alergickými a zánětlivými procesy.

Další příznaky jsou důležité při diferenciální diagnostice konkrétní dermatitidy, jsou detekovány během výslechu, vyšetření, laboratorních testů a funkčních testů.

Dermatitida způsobuje

Hlavní formy zánětlivých a alergických kožních onemocnění, s výjimkou příležitostné dermatitidy, jsou výsledkem vzdálených (genetických a získaných) a blízkých (provokovaných) příčin.

I. Dlouhodobé příčiny v důsledku genetické a získané individuální predispozice k dermatitidě:

• Genetická (dědičná) predispozice k dermatitidě. Příčiny a mechanismus dědičnosti poškozených genů nejsou plně objasněny. Dermatitida novorozenců ve 30-50% případů je způsobena alergiemi jednoho nebo obou rodičů. Dermatitida u dospělých implicitně souvisí s alergiemi jejich rodičů, což může významně zkomplikovat hledání příčin a diagnostiku;
• Získaná predispozice k dermatitidě. Bylo zjištěno, že 50-70% lidí, kteří poprvé onemocněli atopickou dermatitidou, získalo citlivost na dermatitidu bez účasti genetického přenosu. Rodiče těchto lidí nebyli alergičtí. Prokázána je celoživotní predispozice k dermatitidě na pozadí vadné imunity. Bylo zjištěno, že pravidelné trénování imunitního systému se slabými antigeny, například při komunikaci v malých skupinách, stimuluje rozvoj plnohodnotné imunity (nezaměňovat s infekcemi);
• Tělesná nemoc, duševní úzkost, nepříznivé sociální a životní podmínky;
• Zotavování se z infekčních, invazivních, vnitřních neinfekčních onemocnění, zejména v chronické formě.

II. Blízké příčiny (spouštěcí faktory pro dermatitidu). Když se u organismu z relativně stabilního stavu pod vlivem patogenních faktorů vyvine dermatitida, spouštěcím mechanismem patogeneze může být:

• Stres. V každodenním smyslu je stres spojen se špatným zdravím. Toto je běžná mylná představa. Stres je komplexní ochranná a adaptivní reakce zahrnující hormony, která se skládá z několika fází. V první fázi se pod vlivem hormonu adrenalinu uvolňuje energie a v poslední fázi také pod vlivem hormonů (kortikosteroidy a další) dochází k vyčerpání obranyschopnosti a potlačení imunitního systému. Stres je provokátorem nerovnováhy v geneticky podmíněné a / nebo získané predispozici k dermatitidě a lze jej kombinovat s dalšími spouštěcími faktory;
• Kontakt nebo jiný způsob vstupu patogenních látek (faktorů) do krve a jejich další vliv na kůži. Proteinové struktury, chemické látky, fyzikální faktory (sluneční záření, teplo, mráz) mohou být patogeny (alergeny).

Bylo zjištěno, že dermatitida se nevyvíjí vždy; někteří lidé mají individuální citlivost nebo odolnost. Na základě toho se faktory (příčiny) dermatitidy dělí na povinné a fakultativní.

Povinné (povinné) faktory, které spouštějí mechanismus patogeneze dermatitidy u absolutně všech osob vystavených nepříznivým faktorům:

• Silné alergeny (kontaktní a jiné akce);
• Záření (slunce, křemen, záření);
• Vysoká teplota (nad 60 ^{0 °} C);
• Nízká teplota nebo dlouhodobé vystavení pokožce;
• Agresivní kapaliny (koncentrované kyseliny, zásady).

Volitelné (selektivní) faktory, které vyvolávají patogenezi dermatitidy a mají negativní dopad pouze na osoby s individuální přecitlivělostí:

• Potraviny, léky, pyl rostlin, šupiny hmyzu, zvířecí chlupy;
• Některé kontaktní alergeny (čisticí prostředky, kosmetika, kousnutí hmyzem);
• Teplota od +4 ⁰ С (jedná se o prahovou teplotu, při které začíná patogeneze kontaktní alergie na nachlazení).

Stanovení příčin onemocnění je velmi důležitou etapou pro diagnostiku dermatitidy a stanovení adekvátní a účinné léčby.

Jak odlišit psoriázu od dermatitidy?

Psoriáza je nepřenosné autoimunitní onemocnění.

Externí vyšetření pacienta s psoriázou na kůži odhalilo:

• Plaky, které jsou červené a růžové s bílým povlakem, obvykle umístěné na vnější straně kloubů nebo na hlavě;
• Svědění, suchost a odlupování kůže.

V některých případech psoriáza také odhaluje:

• Poškození nehtů a kloubů;
• Poškození kůže a sliznic očí.

Diferenciální diagnostika psoriázy se provádí pomocí dermatoskopu (optického zařízení pro vyšetření kůže s vícenásobným zvětšením). Na postižené ploše se vyskytují patognomické (vedoucí) příznaky psoriázy, které se nevyskytují u jiných dermatitid, konkrétně jakési papuly a příznak `` rosy krve ''.

Jedinečné rozdíly mezi psoriázou a dermatitidou:

• Papuly u psoriázy sestávají z odumřelých buněk epidermis (oblasti kůže, kde je narušen přirozený proces odlupování a obnovy);
• Příznak „rosení krve“je výsledkem zvýšené kapilární propustnosti a extravazace (překračující kapiláry) kapalné části krve.

Druhy dermatitidy:

Druhy dermatitidy:

• Suchá dermatitida
• Svrbivá dermatitida
• Infekční dermatitida
• Plísňová dermatitida
• Ušní dermatitida
• Bulózní dermatitida
• Červená dermatitida
• Potravinová dermatitida

Dermatitida má složitou klasifikaci - téměř každá dermatitida má několik synonym. Název je založen na:

• Lokalizace patogeneze (kontaktní, atopická);
• Povaha reakcí (alergické, zánětlivé, infekční, plísňové);
• Povaha průběhu onemocnění (akutní, chronická);
• Název primární (bulózní, vezikulární atd.) Nebo sekundární (šupinatá atd.) Vyrážky;
• Velikost vyrážky (miliární, numulární atd.);
• Hlavní příznaky (suchý, svědící, exsudativní atd.);
• Klinický projev dermatitidy, který se podobá jakékoli formaci, která nemá etiologický základ pro toto onemocnění (lišejník).

Vyčerpávající seznam typů dermatitidy lze nalézt v Mezinárodním klasifikátoru nemocí (ICD). Níže je uveden popis obecných příznaků dermatitidy bez rozlišení.

Suchá dermatitida

Projevuje se v chladném období, obvykle u starších osob a osob se suchou kůží, náchylných k alergiím. Onemocnění během exacerbace významně snižuje kvalitu života. V pokročilých případech je provokátorem jiných forem dermatitidy, komplikuje pacientovi historii onemocnění (žilní nedostatečnost, otoky dolních končetin atd.).

Suchá dermatitida způsobuje:

• Chladné a suché počasí, suchý vnitřní vzduch;
• Organické a funkční nemoci;
• Dědičný faktor;
• Psychosomatický faktor.

Suchá dermatitida má charakteristickou lokalizaci na chodidlech, zřídka se vyskytuje v jiných oblastech kůže. Onemocnění je charakterizováno:

• Chronický (pomalý) průběh a výrazná sezónnost;
• Xeróza - zvýšená suchost kůže (důsledek nedostatečného fungování mazových a potních žláz), praskání kůže v postižených oblastech;
• Prurigo (svědění) způsobené nedostatkem aminokyselin a stopových prvků v kůži a dehydratací;
• Zánět - vizuálně se projevuje zarudnutím a tvorbou exsudátu v trhlinách.

Svrbivá dermatitida

Pruritus (prurigo) je reakce těla na mírné trvalé podráždění nervových zakončení. Svědění je doprovázeno škrábáním a nervozitou. Přiřaďte rozšířené (po celém těle) a místní (místní) svědění.

Běžné výsledky svědění z:

• Atopická alergická dermatitida;
• Diabetes mellitus, onemocnění jater a ledvin;
• Funkční a organické poškození mozku;
• Dysfunkce mazových a potních žláz;
• Alergie na zvířecí chlupy, šupiny hmyzu a napadení hlístem.

Místní svědění je důsledkem:

• Hmyzí štípnutí;
• Atopická alergická dermatitida v počátečních stádiích patogeneze;
• Kontaktní formy dermatitidy.

Je diagnostikováno lokální svědění různých etiologií:

• Na pohyblivých částech těla;
• Na místech s jemnou pokožkou;
• Na otevřených částech těla.

Místní svědění na pozadí pohlavních, gynekologických a andrologických onemocnění, stejně jako kandidóza a helminthické invaze, je diagnostikováno v oblasti:

• Stehna, hýždě a rozkrok;
• Řiť;
• Pohlavní orgány.

Místní svědění na pozadí ektoparazitózy a dermatomykózy je diagnostikováno na pokožce hlavy nebo na ohanbí.

Hlavní klinické formy svědění:

Pruritus dětí (strofulus) se vyvíjí v prvním roce života. Vyrážka se objevuje na hlavě, obličeji, trupu, pažích, nohou a hýždích jako jasně růžové papuly s edematózní infiltrací. Jak vývoj postupuje, objevují se smíšené formy vyrážky - papulovesikuly (vezikuly v horní části papulí). Při prodlouženém průběhu je pozorována sekundární vyrážka ve formě krust, která se skládá ze sušeného serózně-hemoragického exsudátu;

Svědění u dospělých. Vyvíjí se jako pokračování stropulus, ale je také možná nezávislá etiologie. Ve skupině dospělých je onemocnění častější u starších žen. Dermatitida je detekována na vnějších (extensorových) površích kloubů, zad, břicha, hýždí. Méně časté poškození obličeje a vnitřního (ohybového) povrchu kloubů. Difúzní primární vyrážka je diagnostikována ve formě papulí, které se nesloučily do plaků. Sekundární vyrážka - hemoragické nebo serózní krusty.

Infekční dermatitida

Patogeneze probíhá ve vnější a hluboké vrstvě kůže.

Příčiny infekční dermatitidy:

• Nemoci (neštovice, spalničky, spála), dermatitida se objevují ve formě primárních a sekundárních vyrážek;
• Kožní rány, pooperační (chirurgické) komplikace způsobené stafylokoky, streptokoky a jinými pyogenními mikroorganismy.

Na lidské kůži jsou chirurgické komplikace diagnostikovány jako:

• Povrchové abscesy bez jasných hranic (impetigo);
• Omezené hnisavé dutiny v podkožní tkáni a hlubší (abscesy);
• Pustuly kolem jednoho vlasového folikulu, mazové žlázy a okolních tkání (vředy nebo vředy);
• Pustuly kolem několika vlasových folikulů nebo mazových žláz (karbunky);
• Rozlitý, bez jasných hranic, hnisavý zánět podkožní tkáně (flegmon).

Plísňová dermatitida (dermatomykóza)

Pro mnoho houbových dermatitid jsou charakteristické zvláštní vyrážky - mykidy.

Mikidy (vyskytují se pouze u plísňových infekcí) jsou alergické kožní vyrážky, které se při současném zánětu projevují jako:

• Primární vyrážky (papuly, pustuly a další);
• Sekundární vyrážky (krusty)
• Vyrážka v určité vzdálenosti od kolonie hub.

Historie pacienta s plísňovou dermatitidou odhaluje:

• Poruchy imunitního a endokrinního systému;
• Snížení přirozené odolnosti kůže a celého těla;
• Zvýšená vlhkost pokožky.

Ušní dermatitida

Stává se to v akutních a chronických formách, doprovázených silným svěděním. Akutní forma je charakterizována oblastmi zarudnutí (zarudnutí), otoky, přítomností primárních vyrážek ve formě kopřivky, papulí a vezikul. Při prodlouženém (chronickém) průběhu je pozorován odlupování, plačící kůry, eroze, pocit ucpání ucha. Mokré oblasti se při poškození snadno infikují.

Příčiny dermatitidy uší:

• Škrábání ušního boltce;
• Podráždění kůže kolem uší;
• Plísňové léze zvukovodu;
• Chemické nebo mechanické poškození kůže.

Pokud se onemocnění neléčí, může se rozšířit do tkání středního a vnitřního ucha. U ušních dermatitid jsou charakteristické relapsy a přetrvávající patogeneze.

Bulózní dermatitida

Bulla (močový měchýř) je typ primární vyrážky o délce 0,5 cm nebo více. Zralé bully praskly s tvorbou eroze. Bulla má dno, které leží na pichlavé vrstvě dermis, stejně jako dutinu a víčko. Dutina je vyplněna serózním (nažloutlým) nebo hemoragickým (červeným) výpotkem.

Býci se tvoří v důsledku degenerace (akantolýzy) trnité vrstvy epidermis a jsou lokalizováni na:

• Pokožka hlavy, záda a hrudník (u mužů);
• Sliznice úst a červený okraj rtů.

Zralé bully praskly, na jejich místě se vytvořily krusty a eroze. Bulózní vyrážky jsou doprovázeny svěděním, pod praskajícími býky je možná ztráta citlivosti. S masivními lézemi ústní sliznice a dýchacích cest je možný i smrtelný výsledek.

Červená dermatitida

Červená dermatitida je chronické kožní onemocnění charakterizované silným svěděním a monomorfními nodulárními erupcemi - papuly. Barva papulí je růžově červená s fialovým odstínem. Důležitým diagnostickým znakem je odsazení v horní části papulí. Rostoucí papuly se rozšiřují na periferii a slučují se do plaků 8–10 cm. Plaky mají šedočervenou barvu a zesilují se. Během fáze hojení zůstávají na místech plaků oblasti hnědé hyperpigmentace.

Typická lokalizace červené dermatitidy:

• Ohybový (vnitřní) povrch kloubů rukou;
• Boční povrch těla;
• Sliznice úst a genitálií.

Potravinová dermatitida (potravinová alergie)

Je diagnostikována od prvních dnů života. Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem, v pokročilých případech je nevyléčitelné. Byl prokázán vliv potravinových alergií na vývoj astmatu u dětí a dospělých.

Potravinová dermatitida u dětí začíná velmi brzy. První kožní příznaky u novorozenců s přecitlivělostí na určité potraviny jsou:

• Zarudnutí na tvářích a hýždích;
• Seboroické šupiny na hlavě;
• Plenková vyrážka.

Správná diagnóza příčin intolerance na potraviny zachrání dítě před mnoha problémy v budoucnu. Před kontaktováním s alergikem byste měli věnovat pozornost kvalitě života dítěte a jeho životnímu prostředí.

Mezi potenciální faktory provokující potravinové alergie u dětí patří:

• Nepříznivá ekologická situace;
• Genetická predispozice;
• Častá konzumace potravin obsahujících alergeny.

Potravinová dermatitida u dospělých vypadá trochu jinak. Přecitlivělost se projevuje po jídle ve formě:

• Nafukování (zvýšená tvorba plynů) a pocit tíže v břiše, pálení žáhy, poruchy trávení;
• Svědění bez vyrážky;
• Rýma, ucpaný nos, alergická konjunktivitida;
• Únava, slabost a otoky končetin.
• Zřídka - zvýšení tělesné teploty.

Formy dermatitidy

Dermatitida se může objevit v akutní a chronické formě. Někteří lékaři poukazují na subakutní kurz. Je však obtížné stanovit hranice této formy onemocnění, definice je založena na subjektivních pocitech lékaře.

Akutní dermatitida

Nástup akutní formy je charakterizován náhlým svěděním, mírným zvýšením teploty, případně rýmou (zánětem nosní sliznice) - to je charakteristické pro alergickou atopii. Symptomy spojené se základním onemocněním a vyrážkami sestávajícími z primární vyrážky jsou příznaky infekční dermatitidy způsobené viry, houbami nebo bakteriemi. U akutních forem dermatitidy jsou charakteristické obecné příznaky zánětu střední intenzity (omezené zarudnutí, otok, bolestivost, dysfunkce, zvýšená místní teplota). Pokud jde o morfologii vyrážky, v akutní fázi jsou papuly, vezikuly, méně často bully.

Chronická dermatitida

V chronickém průběhu onemocnění jsou příznaky zánětu vymazány. Sekundární vyrážky se nacházejí na těle.

Na základě typu sekundární vyrážky je v některých případech možné předpovědět výsledek onemocnění:

• Nepříznivý výsledek - atrofie;
• Pochybný výsledek - strupy, praskliny, šupiny, oděrky, vředy, eroze;
• Dokončení patologie - hojení beze stopy, hyperpigmentace, dyschromie, depigmentace, lichenifikace, jizva.

Léčba dermatitidy

Vzhledem k širokému šíření dermatitidy různé etiopatogeneze vyvinuli vědci a lékaři schémata a metody léčby kožních onemocnění založené na drogách a fyzioterapeutických látkách. Neexistují žádné univerzální způsoby léčby dermatitidy. Proto jsou všechny terapeutické režimy, potřebné léky a doba trvání léčby stanoveny lékařem individuálně pro každého pacienta.

Všechny moderní metody léčby dermatitidy jsou založeny na třech principech:

• Princip komplexní diagnostiky, která zahrnuje tradiční i nové metody vyšetření kůže a těla pacienta, určování příčin nemoci a povahy patogeneze;
• Princip multifaktoriálního dopadu na patogenezi nemoci, včetně neutralizace patogenetického účinku původce, dopadu na příznaky nemoci s cílem eliminovat rušivé faktory a upravit obranyschopnost těla (léky a psychoterapeutika);
• Zásada kontinuity léčby. Léčba dermatitidy souvisí s dobou potřebnou pro úplnou regeneraci (obnovu) kožních tkání. Bylo prokázáno, že doba úplné regenerace (obnovy buněk) pokožky je nejméně 28 dní.

Také by vás mohl zajímat článek o domácí léčbě dermatitidy. Nezapomeňte však, že je nutná konzultace s lékařem!

Dieta pro dermatitidu a správnou výživu

V případě alergické dermatitidy je do zotavovacího systému pacienta zahrnuta speciální strava a vyvážená výživa. Správně organizovaná výživa a hypoalergenní potraviny ve stravě pacienta jsou klíčem k nepřijímání nových dávek alergenů do těla. Před návštěvou lékaře musíte nezávisle určit minimální seznam produktů, které lze konzumovat bez rizika zhoršení alergických reakcí.

Produkty s nízkou alergií:

• Bílkoviny - některé druhy ryb (treska a mořský vlk), telecí maso, droby (játra, jazyk), nízkotučný tvaroh, máslo;
• Zelenina - obiloviny (rýže, perličkový ječmen), zelený salát, okurky, cuketa, rutabagas, čerstvé zelí, špenát, rostlinný olej, hrušky, angrešt, bílé třešně a bílý rybíz;
• Nápoje - fermentované mléko bez přídavku barviv, kompoty z hrušek a jablek, odvar z rebarbory, zelený čaj nízké koncentrace, neperlivá minerální voda;
• Dezerty - sušené ovoce ze sušených hrušek a jablek, sušené švestky.

Při vyšetření na klinice mohou markery alergenů urychlit proces výroby bezpečné stravy. Bez použití značek se doporučuje postupně zavádět do nabídky nové produkty s intervalem dvou týdnů. Abychom vám usnadnili orientaci ve výběru produktů, nabízíme přibližný seznam s průměrným a vysokým rizikem provokace potravinových alergií a dermatitidy.

Středně alergenní produkty:

• Protein - jehněčí, koňské maso, králík;
• Zelenina - žito, pohanka, kukuřice, zelené ovoce, brambory;
• Nápoje - černý čaj, džusy zelených jablek, bylinné čaje;
• Dezerty - jogurty, pěny, tvaroh.

Potraviny, které často způsobují alergie:

• Bílkoviny - vepřové maso, tučné hovězí maso, mléko, slepičí vejce, ryby, mořské plody, kaviár, uzeniny, pochoutky, dušené maso;
• Zelenina - luštěniny, zelí, nakládaná zelenina, všechno červené bobule, všechno tropické ovoce, houby, sušené ovoce (sušené meruňky, rozinky, datle, fíky);
• Nápoje - sladká voda sycená oxidem uhličitým, plněné jogurty, kakao, káva;
• Dezerty - karamel, marmeláda, čokoláda, med;
• Koření, omáčky (kečup, majonéza, sojová omáčka), konzervované polévky a jakékoli připravené jídlo obsahující barviva, emulgátory, konzervační látky a další potravinářské přísady.

U dermatitidy bez alergického stresu je důležitější správná výživa. Hlavním principem je zahrnutí nízkokalorického, snadno stravitelného jídla do stravy. Neexistují žádná univerzální doporučení. Další informace o produktech doporučených osobně vám poskytne váš lékař a odborník na výživu.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).