Vulvitida U žen - Co To Je A Jak S Ní Zacházet? Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Vulvitida u žen: příznaky a léčba

Vulvitida je onemocnění, které se může vyvinout nejen u dospělých žen, ale také u velmi mladých dívek. Z dalších onemocnění gynekologické sféry diagnostikovaných v dětství představuje vulvitida 70%. Průměrný věk postižených dětí se pohybuje od 1 do 9 let. Ihned po výskytu prvních příznaků vulvitidy je nutné zahájit léčbu, protože onemocnění ohrožuje rozvoj závažných komplikací. V budoucnu to může ovlivnit kvalitu reprodukční funkce.

Obsah:

• Vulvitida - co to je?
• Klasifikace vulvitidy
• Příčiny vulvitidy
• Příznaky vulvitidy
• Diagnostika vulvitidy
• Léčba vulvitidy
• Komplikace vulvitidy

Vulvitida - co to je?

Vulvitida je zánět vulvy. Vulvou se rozumí všechny vnější pohlavní orgány, včetně vnějšího otevření močové trubice, klitorisu, vaginálního otvoru, malých stydkých pysků a velkých stydkých pysků.

Jako nezávislé onemocnění se vulvitida zřídka vyvíjí. Nejčastěji se kombinuje se zánětem pochvy a nazývá se vulvovaginitida.

Klasifikace vulvitidy

Vulvitida může být akutní (onemocnění trvá méně než měsíc), subakutní (onemocnění trvá méně než 3 měsíce) a chronická.

V závislosti na věku člověka se tyto typy vulvitidy rozlišují jako:

• Dětská vulvitida (onemocnění se vyvíjí u dítěte do jednoho roku věku).
• Dětská vulvitida (onemocnění se vyvíjí ve věku 1-8 let).
• Prepubertální vulvitida (onemocnění se vyvíjí 8 let před nástupem první menstruace).
• Pubertální vulvitida (onemocnění se vyvíjí po nástupu menstruace).

Vulvitida může být způsobena infekčními agens, včetně oportunistické a patogenní flóry. Někdy má nemoc neinfekční původ, například po zavedení cizího tělesa do pochvy, s alergiemi, na pozadí popálení, po úrazu, s metabolickými poruchami.

Infekční vulvitida může být specifická (příčinou vývoje onemocnění je patogenní flóra) a nespecifická (příčinou vývoje onemocnění je patogenní flóra).

Vulvitida může být primární. V tomto případě dochází k vstupu zánětlivého faktoru do těla zvenčí. Nemoc může být také sekundární. V tomto případě k pronikání mikrobů do vulvy ženy dochází z jiných ložisek zánětu, která jsou v těle, například z kazivých zubů, zanícených mandlí atd.

Příčiny vulvitidy

Pravděpodobnost vzniku onemocnění u žen je vysoká, což je spojeno se zvláštnostmi fyziologické struktury jejich genitálií. Ihned po narození dívky zůstává její vagina sterilní. Okupace oportunní flórou nastává až po týdnu.

Před pubertou bude vaginální prostředí zásadité nebo neutrální, protože neobsahuje bakterie, které produkují kyselinu mléčnou.

Protože není přítomna žádná kyselina, místní ochrana je snížena. Pro infekční flóru je snazší napadnout vulvu a způsobit zánět. Navíc v mladém věku je ve vnější genitální oblasti málo potních a mazových žláz, genitální štěrbina není zcela uzavřena a pokožka je zranitelná a citlivá. To vše zvyšuje pravděpodobnost vzniku vulvitidy.

Příčiny primární nespecifické vulvitidy

Nespecifická vulvitida se vyvíjí v důsledku aktivace podmíněně patogenní flóry, která je ve vagině vždy přítomna v malém množství. Houby, anaerobní bakterie, proteus atd. Mohou vyvolat zánět.

Pokud žena trpí například chronickými onemocněními, má patologii urogenitálního systému, hormonální poruchy, diabetes mellitus, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku nespecifické vulvitidy.

Pokud jde o dívky, čím častěji trpí akutními respiračními virovými infekcemi, tonzilitidou a tonzilitidou, tím vyšší je pravděpodobnost, že budou mít zánět vnějších pohlavních orgánů.

Někdy jsou paraziti příčinou vývoje nespecifické formy onemocnění. Zejména pinworms jsou schopné nést patogenní flóru.

Vniknutí cizích těles do genitálií, například trávy, písku, hmyzu - to vše může vést k zánětu.

Mezi další faktory vzniku onemocnění patří: užívání antibiotik, hypovitaminóza, imunodeficience. Obecně platí, že jakékoli příčiny, které přispívají ke snížení imunity, mohou vést k vulvitidě.

Příčiny alergické atopické vulvitidy

Někdy se u žen může vyvinout alergická vulvitida. Také se jí říká atopická vulvitida.

Následující důvody mohou vyvolat zánětlivou reakci:

• Jíst potraviny, na které je žena alergická. Takže citrusové plody, čokoláda, jahody jsou považovány za alergenní.
• Používání produktů pro intimní hygienu, které obsahují alergenní vůně a vůně.
• Nosit syntetické spodní prádlo.
• V dětství může být vulvitida vyvolána plenkovou dermatitidou.
• Nadměrná hygiena s častým praním.
• Nedodržování hygienických pravidel, používání běžných domácích potřeb, jako jsou ručníky.

Toto onemocnění může být způsobeno pohlavně přenosnými infekcemi.

Specifické látky, které jsou schopné vyvolat vulvitidu, zahrnují:

• Chlamydie.
• Trichomonas.
• Gonokoky.
• Ureaplasma.
• Genitální herpes viry.
• Pappilomaviry.
• Tuberkulóza bacil.
• Diphtheria bacillus.
• Houbová flóra.
• Příčinné látky nemocí, jako jsou: plané neštovice, spála a spalničky.

V dětství může být vulvitida výsledkem infekce, kterou dítě dostalo během porodu při průchodu genitálním traktem nemocné matky. Nelze také vyloučit transplacentární infekci.

Příznaky vulvitidy

Akutní zánět se projeví, když se infekce dostane do poškozené sliznice.

Hlavními příznaky vulvitidy jsou svědění a pálení v oblasti velkých a stydkých pysků, výskyt hlenu a hnisu z pochvy. Z tohoto důvodu má žena silné nepohodlí, trpí její spánek a chuť k jídlu a zvyšuje se podrážděnost. Pokud je malé dítě vystaveno nemoci, zvyšuje se jeho slzavost, zhoršuje se jeho celkový zdravotní stav. Při závažném průběhu vulvitidy se zvyšuje tělesná teplota pacienta, objevují se bolesti v břiše a zvětšují se tříselné lymfatické uzliny.

Navenek je akutní zánět vyjádřen zarudnutím a otokem stydkých pysků. Edém se může rozšířit do perinea a vnitřního stehna.

Když hnis neustále odvádí z pochvy, vede to k maceraci vulválních tkání. Kůže je měkká, oteklá a uvolněná. To zhoršuje průběh nemoci. Přebytek leucorrhoea může také začít vystupovat z pochvy.

Pokud byla vulvitida způsobena Trichomonas, pak má žena silné perineum, bobtná vulva a vagina. Výtok zežloutne a objeví se v něm pěna.

Pokud je vulvitida důsledkem patologické aktivity hub rodu Candida, objeví se u pacienta silné svědění. Výtok bude obsahovat bílé drobky a vločky, které připomínají tvaroh.

Pokud se zánět vyvíjí v důsledku E. coli, pak se výtok stane viskózním a změní se na žluto-zelený. Vydávají nepříjemný zápach.

Žena česá genitálie, což povede ke vzniku ulcerózních defektů, které hnisají a nehojí se.

Pokud neexistuje žádná léčba, stane se akutní vulvitida chronickou. Hlavní příznaky nemoci ztrácejí na intenzitě. Leucorrhoea nadále vystupuje z pochvy, ale jejich počet klesá. Čas od času se onemocnění může zhoršit.

Diagnostika vulvitidy

K určení diagnózy bude osoba muset projít následujícími postupy:

• Návštěva lékaře s anamnézou.
• Studie anamnézy pacienta, diagnostika chronických patologií, alergií atd.
• Gynekologické vyšetření. Během jeho chování lékař uvidí oteklé a zarudlé genitálie, přítomnost patologického výtoku.
• Rektabdominální vyšetření. Tento postup umožňuje identifikovat cizí tělesa ve vagině.
• Vaginoskopie. Pokud se vaginitida vyvíjí u panny, pak vám tento postup umožňuje vyšetřit genitálie bez poškození panenské blány.
• Dodávka moči pro analýzu. To objasní přítomnost zánětu močového systému, který je často kombinován s vaginitidou. Provádí se analýza podle Nechiporenka, obecná analýza a bakteriologické vyšetření moči.
• Dárcovství krve pro obecnou analýzu.
• Dodávka výkalů pro detekci vajíček červa v něm.
• Ultrazvuk pánevních orgánů.
• Roztírání z pochvy na patogenní mikroflóru.
• V případě potřeby jsou předepsány PCR a sérologické testy, tyto metody jsou vysoce specifické.
• Darování krve k určení hladiny glukózy v něm.

Pokud má žena souběžná onemocnění, potřebuje konzultaci s úzkými specialisty.

Léčba vulvitidy

Aby se vyrovnal s vulvitidou, je pacientovi předepsána komplexní léčba. Terapie do značné míry závisí na příčině zánětu.

Dodržování stravy a léčebného režimu

V akutním období zánětu se musíte vzdát práce nebo studia. Ženám se zobrazuje odpočinek v posteli. Pokud je onemocnění závažné, může být nutná hospitalizace.

Do jídelníčku jsou zařazeny alkalizační produkty, včetně zeleniny, minerální vody, mléka. Vylučují uzené maso, tučné vývary, smažené maso, marinády, fermentované potraviny, citrusové plody, rajčata.

Pokud je onemocnění alergické povahy, je nutné vyloučit z jídelníčku potraviny, které mohou způsobit zánětlivou reakci. To platí pro med, vejce, mořské plody, čokoládu, ořechy, bobule atd.

Místní terapie

Místní terapie infekční vulvovaginitidy zahrnuje použití léků ve formě vaginálních tablet, čípků nebo tobolek.

Pro přípravu dezinfekčních roztoků se používají odvary z bylin (heřmánek, šalvěj, dubová kůra, provázek, eukalyptus, třezalka tečkovaná, kopřiva). Procedura by měla být prováděna nejméně 3krát denně po dobu 10-15 minut.

Můžete také použít hotové antiseptické přípravky. Může to být roztok furacilinu, manganistanu draselného, chlorofylliptu. Miramistin má výrazný dezinfekční účinek.

Na genitálie se aplikuje mast s antibakteriální složkou. Může to být tetracyklin, erythromycin nebo olettrinová mast.

Roztok chlorofylliptového oleje můžete také aplikovat na genitálie.

Užívání léků uvnitř

Antibiotika pro vulvitidu jsou předepsána v závislosti na tom, která patogenní flóra způsobila rozvoj zánětu. V závažných případech se léky užívají orálně.

Pokud má člověk onemocnění způsobené růstem houbové flóry, je mu předepsáno antimykotikum. Mohou to být léky jako: Levorin, Itrakonazol, Flukonazol. Místní zpracování se provádí pomocí boraxu v glycerinu. Můžete také použít masti, které zahrnují klotrimazol nebo jiné antifungální činidlo. Před zahájením léčby je vulva ošetřena 4% koncentrací sody.

Pokud má pacientka Trichomonas, je jí předepsán metronidazol, tinidazol nebo ornidazol. Průběh léčby trvá nejméně týden. Pokud je onemocnění chronické, používá se vakcína Solkotrichovac. Žena dostane 3 injekce po 0,5 ml s přestávkou 14 dní. O rok později se provádí revakcinace jednou injekcí léku.

U gonokokové vulvitidy je předepsán ceftriaxon nebo jiná cefalosporinová antibiotika.

Širokospektrální antibakteriální léky jsou předepsány pro vulvitidu způsobenou chlamydií a mykoplazmou. Mohou to být léky jako: Sumamed, Josamycin, Doxycycline.

Hygienická opatření

Klíčová doporučení:

• Perineum je třeba po každém močení umýt. Pohyby by měly směřovat zepředu dozadu.
• Spodní prádlo musí být měněno dvakrát denně. Měl by se umýt v horké vodě pomocí hypoalergenních přípravků a důkladně opláchnout.
• Jednou denně se musíte umýt mýdlem. Nedoporučuje se to dělat častěji, aby nedošlo k vysušení sliznice genitálií.
• K péči o kojence nepoužívejte ochucené prášky nebo oleje.
• Spodní prádlo musí být vyrobeno z přírodních materiálů.
• Všichni členové rodiny musí mít vlastní ručníky.

Je třeba přísně dodržovat pravidla intimní hygieny. Pokud má onemocnění nekomplikovaný průběh, pak pro úplné uzdravení někdy stačí kvalitní léčba genitálií.

Obecná doporučení

Chcete-li snížit intenzitu zánětu a odstranit otoky z tkání, můžete použít antihistaminika: Suprastin, Diazolin. Pokud je vulvitida alergické povahy, pak se léky používají k místní aplikaci. Chcete-li to provést, musíte si je vybrat ve formě masti nebo gelu.

Pomocné směry terapie:

• Užívání sedativ: matka a valerián.
• Použití enzymů k normalizaci střevní mikroflóry: Hilak-forte, Wobenzym, Bactisubtil.
• Užívání vitamínů.
• Použití imunomodulátorů: Immunal, Nukleinát sodný.
• Použití induktorů interferonu: Neovir, Cycloferon.

Pokud se onemocnění opakuje často, je třeba užívat estrogeny. Používají se k místní léčbě. Přispívají k brzkému zotavení poškozených tkání. Za tímto účelem odborníci doporučují Estriol a Folliculin.

Poté, co lze příznaky onemocnění zastavit, musíte do nabídky zahrnout fermentované mléčné nápoje. Umožní vám normalizovat mikroflóru pochvy a střev.

Pokud se k léčbě vulvitidy musely používat antibakteriální léky, jsou pacientům předepsány antifungální léky.

Léčba chronických onemocnění

Nestačí se soustředit pouze na léčbu vulvitidy. Pokud v těle zůstanou ložiska infekce, pak se zánět po chvíli znovu opakuje. Proto je důležité zbavit se zubních kazů, vyléčit nemoci močového systému atd.

Pokud se vulvitida vyvíjí na pozadí parazitické invaze, pacientovi jsou předepsány antihelmintické léky, například Pirantel nebo Piperazin.

Pokud je v pochvě cizí těleso, musí být odstraněno. Poté je vulva ošetřena antiseptickým roztokem.

Komplikace vulvitidy

Nelze ignorovat vulvitidu, protože onemocnění hrozí vážnými komplikacemi:

• Adheze a fúze stydkých pysků. Tato patologie vyžaduje pomoc chirurga.
• Vaginální atrézie. V tomto případě jsou stydké pysky a pochva slepeny.
• Cystitida. Zánět močového měchýře se projevuje intenzivní bolestí během močení.
• Tvorba jizev v místě, kde byly ulcerózní defekty.
• Nasáknutí. Tato komplikace se projevuje v modrosti vnějších pohlavních orgánů. Žena si může tuto barvu uchovat po zbytek svého života.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.