Polycystické Onemocnění Vaječníků - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Polycystické onemocnění vaječníků: příznaky a léčba

Polycystické onemocnění vaječníků je závažné gynekologické onemocnění diagnostikované u 65% žen s neplodností. Za přítomnosti takovéto patologie nebude možné otěhotnět, protože pacient nemá ovulaci v těle. To znamená, že vejce nezraje a neopouští vaječníky, to znamená, že tento proces zůstává neúplný, což znamená, že se nemůže setkat se spermatem. Polycystické onemocnění vede k tomu, že se vajíčka zastaví ve svém vývoji a na vaječnících se tvoří více cyst.

Obsah:

• Formy polycystických vaječníků
• Příčiny polycystických vaječníků
• Příznaky polycystických
• Polycystická a těhotenství
• Diagnostika polycystických vaječníků
• Léčba polycystických vaječníků

Formy polycystických vaječníků

Polycystické onemocnění může být primární nebo sekundární:

1. U primárního polycystického onemocnění se příznaky objevují již v dospívání. To se stane, když se dívka otočí o 12-13 let. Terapie bude obtížná, průběh onemocnění bude obtížný.

2. Sekundární forma onemocnění se vyvíjí u dospělých žen, které podstoupily porod nebo vstoupily do klimakterického období. Onemocnění je doprovázeno metabolickými poruchami v těle, zvýšenou tělesnou hmotností, nárazy inzulínu, což je způsobeno poruchami v práci pankreatu.

Bez ohledu na to, jakou chorobu má žena, nebude moci porodit, dokud nebude vyléčena. Terapie se omezuje na jmenování hormonálních léků. Někdy je nutná operace.

Příčiny polycystických vaječníků

Polycystické onemocnění se může vyvinout z následujících důvodů:

• Hormonální nerovnováha. V tomto případě žena tvoří folikulární cysty. Jsou výsledkem narušení činnosti endokrinních žláz. Navíc může selhat pankreas, štítná žláza nebo nadledviny, hypofýza nebo hypotalamus. Polycystické onemocnění se často vyvíjí na pozadí zvýšené hladiny inzulínu v krvi s patologiemi pankreatu. Když je v těle velké množství inzulínu, ovlivňuje to činnost nadledvin, které začínají produkovat přebytek androgenu (mužského pohlavního hormonu). V těle dochází k posunu v rovnováze mezi androgeny a estrogeny, což se stává základem pro rozvoj polycystických onemocnění.
• Infekční choroby. Časté nachlazení v dětství, stejně jako závažný průběh infekce u dospělé ženy, se mohou stát základem pro rozvoj polycystických onemocnění. Při jmenování lékaře je často možné navázat spojení mezi polycystickým onemocněním a tonzilitidou, protože mandle a vaječníky na sobě mají určitou závislost.
• Dědičný faktor. Bylo zjištěno, že nemoc může být přenášena na genetické úrovni.
• Emoční otřesy. Řada odborníků zastává názor, že polycystické onemocnění může být důsledkem stresu.

Příznaky polycystických

Hlavní příznaky onemocnění polycystických vaječníků:

• Porušení menstruačního cyklu. Menstruační nepravidelnosti se vyskytují u všech žen s onemocněním polycystických vaječníků. Někdy chybí úplně a někdy přicházejí se zpožděním. Pravidelnost cyklu není dodržována. Pokud se menstruace u ženy vyskytne 9krát ročně nebo méně, pak je to důvod pro vyšetření. Když menstruace nepřijde včas, je to první známka toho, že vajíčko v těle nedozrává. I když někdy mohou období chybět z jiných důvodů. Mezi ně patří: zánět pohlavních orgánů, polycystické onemocnění dělohy. Pro správnou diagnózu proto pacient potřebuje komplexní vyšetření.
• Nedostatek těhotenství. Žena s polycystickým onemocněním nemůže otěhotnět. K početí bude nutná dlouhodobá léčba.
• Přebytek mužských pohlavních hormonů. U polycystických onemocnění má žena často zvýšenou hladinu androgenů v těle. To se stává důvodem, že se u pacienta začínají objevovat mužské sexuální vlastnosti, například nadměrný růst vlasů, akné na obličeji, na zádech a na hrudi, mužská alopecie.
• Nadváha. U žen se na pozadí polycystických onemocnění začíná zvyšovat tělesná hmotnost. Nárůst je navíc znatelný. Je to 10-15 kg. Proto je léčba polycystických onemocnění vždy zaměřena mimo jiné na hubnutí, protože pro ženy s obezitou je problematické otěhotnět.
• Bolest ve vaječnících. Polycystické onemocnění se může projevit bolestmi v podbřišku. Většina pacientů však tomuto příznaku nevěnuje pozornost.

Polycystická a těhotenství

Ženy s polycystickou chorobou nemohou otěhotnět, protože mají v těle příliš mnoho mužských pohlavních hormonů. Proto, aby mohlo dojít k početí, je třeba zaměřit úsilí na jejich snížení.

Pokud hormonální terapie nedosáhne požadovaných výsledků, je žena odeslána k operaci. Provádí se pomocí laparoskopického zařízení.

Pokud žádná z výše uvedených metod neumožňuje dosáhnout početí, je pacientovi indikováno IVF.

Praktický příklad. Už dlouho mám ženu s polycystickou chorobou. Diagnóza byla potvrzena ultrazvukem a laboratorními nálezy. Do určité doby věřila, že může sama otěhotnět, jakmile to chtěla. Ve věku 30 let si však uvědomila, že její pokusy o početí nebyly úspěšné, a obrátila se na pomoc. Po 3 měsících hormonální terapie (odmítla dlouhodobou léčbu) jsem jí předepsal Clostilbegit. Těhotenství přišlo v prvním měsíci. Dyufaston brala dlouho, po dobu 2 měsíců. Při dalším vyšetření se však ukázalo, že těhotenství bylo zastaveno. Musel jsem provést škrábání. Poté za 2 roky žena ke mně nepřišla na léčbu. Po tomto období se objevila s pevným úmyslem podstoupit laparoskopický zákrok. Operace byla provedena v krajské nemocnici. Tam podstoupila laparoskopickou resekci vaječníků. Otěhotněla po 4 měsících. Obecně období těhotenství proběhlo dobře a narodilo se zdravé dítě.

Diagnostika polycystických vaječníků

Během jmenování lékař věnuje pozornost známkám, jako jsou:

• Postava pacienta, přítomnost nadváhy.
• Typ vlasů.
• Pigmentace kůže.
• Stav vlasů a dermis, jejich mastný obsah.
• Stav mléčných žláz.

Lékař provádí palpaci štítné žlázy a břicha, provádí standardní gynekologické vyšetření. Vaječníky u žen s polycystickým onemocněním jsou ve srovnání s normou zvětšeny 2 až 3krát, při stlačení vydávají bolest.

Diagnostiku můžete provést na základě ultrazvukového skenování. Podle jeho výsledků je možné zjistit, že vaječníky přesahují průměr 9 kubických centimetrů. Kromě toho se vždy najde několik malých cyst. Může jich být více než 10.

Vaječníky jsou husté, obklopené bílou tobolkou. To lze vizualizovat během laparoskopického vyšetření.

Je nezbytně nutné, aby žena s podezřením na polycystickou chorobu musela podstoupit krevní a močový test na hormony:

• Poměr luteinizačního hormonu k folikuly stimulujícímu hormonu u polycystických onemocnění vypadá jako 3: 1.
• Hladiny testosteronu se zvýší.
• Během druhé fáze cyklu se hladiny progesteronu snižují.
• V moči se nachází vysoká koncentrace 17-KC.

Nezapomeňte provést studii zaměřenou na stanovení hladiny inzulínu a glukózy v krvi. Výsledky se mohou lišit. Kromě toho se u polycystických onemocnění vyskytuje vysoká hladina tuku v krvi.

Hyperplazie endometria dělohy se stanoví během diagnostické kyretáže, která se provádí s děložním krvácením.

Některá onemocnění mají podobné příznaky jako polycystická onemocnění. Mezi tyto patologie patří: Cushingova choroba, adrenogenitální syndrom, nadměrná produkce prolaktinu, androgeny produkující nádory atd. Proto je u nich tak důležité provádět diferenciální diagnostiku.

Léčba polycystických vaječníků

Nebude možné rychle se zbavit onemocnění polycystických vaječníků. Žena by se měla naladit na dlouhodobou terapii. Nejprve se musíte zaměřit na boj s obezitou.

Výživa a fyzická aktivita

Tuková tkáň produkuje mužské i ženské pohlavní hormony, což negativně ovlivňuje průběh onemocnění.

Někdy se stává, že po stabilizaci hmotnosti se menstruační cyklus vrátí k normálu. Chcete-li zhubnout, budete muset navštívit odborníka na výživu, který připraví stravovací plán pro konkrétního pacienta. Bude nutné vzdát se kořeněných, kořeněných, tučných a slaných jídel. Nepijte alkoholické nápoje.

Sladkosti jsou ze stravy úplně vyloučeny. Nestačí jen dodržovat dietu, je nutné zvýšit fyzickou aktivitu. Břemeno by nemělo ženu vyčerpat, musíte se zastavit u sportu, který přinese potěšení. Může to být plavání, jóga, jogging, flex těla.

Jak se zbavit inzulínové rezistence

Pokud má žena inzulinovou rezistenci, je jí předepsán metformin. Tento lék umožňuje tělu zpracovávat glukózu a stabilizovat její hladinu v krvi. Souběžně s tím klesá chuť k jídlu. Léčba trvá od 3 měsíců do šesti měsíců. Někdy může tato terapie pomoci stabilizovat menstruační cyklus.

Normalizace menstruačního cyklu

Poté, co se váha vrátí k normálu, musíte se zaměřit na obnovení menstruace. K tomu je pacientovi předepsána antikoncepce, léky zaměřené na snížení hladiny androgenů v těle (Yarina, Zhanin, Diana-35 atd.). Průběh léčby může trvat šest měsíců nebo více.

Pro zvládnutí hirzutismu se používá Veroshpiron nebo Flutamid.

Je důležité si uvědomit, že užívání kombinovaných hormonálních léků zdvojnásobuje riziko žilní tromboembolie.

Stimulace ovulace

Po obnovení menstruačního cyklu je třeba vyvinout úsilí ke stimulaci ovulace. To je důležité pro ty ženy, které chtějí otěhotnět. K tomu je předepsán lék klomifen, který má antiestrogenní vlastnosti. Když je zrušena, žena začne aktivně produkovat FSH a LH, které stimulují zrání folikulů a ovulaci.

Klomifen je předepisován od 5. do 9. dne cyklu. Jeho dávka je 0,05 g denně. Průběh léčby by neměl trvat déle než 3 měsíce. Pokud nedojde k žádnému účinku, lze dávku zvýšit na 200 mg.

Nebezpečí užívání klomifenu je spojeno s rizikem vzniku ovariálních cyst, které mohou dosáhnout působivé velikosti. Pokud léčba nemá žádný účinek, je nutný chirurgický zákrok.

Úkon

V posledních letech byla operace prováděna pomocí laparoskopického zařízení. Je možné provést klínovou resekci vaječníků nebo elektrickou koagulaci ovariálních cyst. Druhou možností je jemný zásah, protože resekce zahrnuje velké plochy ovariální tkáně.

Je třeba mít na paměti, že čím více času po operaci uplynulo, tím menší je šance na otěhotnění. Maximální schopnost otěhotnět zůstává během prvních 3 měsíců po intervenci. Za rok to bude nepravděpodobné. Operace je indikována u žen, které trpí nejen onemocněním polycystických vaječníků, ale také hyperplazií endometria dělohy.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.