Ledvinové Kameny - Co Dělat? Proč Se Projevují Příznaky?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Ledvinové kameny u žen a mužů

Článek popisuje příznaky ledvinových kamenů u žen a mužů. Jsou uvedeny důvody jejich vzhledu a moderní metody léčby onemocnění.

Ledvinové kameny u mužů a žen se nemusí dlouho hlásit. Osoba se často dozví o nemoci, kterou má, při prvním záchvatu ledvinové koliky. Mezitím je urolitiáza plná určitých nebezpečí a vyžaduje léčbu.

Hlavním důvodem pro tvorbu ledvinových kamenů je metabolická porucha v těle, která vede k tvorbě nerozpustných solí. Počet kamenů a místo jejich lokalizace mohou být velmi různorodé.

Urolitiáza je chronická, náchylná k častým relapsům. Kameny se nacházejí v močovém měchýři, v močovodech, nejen v ledvinách.

K jejich vzniku mohou také vést vnější faktory, například když člověk pije nekvalitní vodu nebo dlouhodobě dodržuje monotónní stravu. Důvodem rozvoje urolitiázy jsou navíc často klimatické podmínky, ve kterých člověk žije, například příliš horké podnebí. Dalšími faktory vedoucími k tvorbě kamenů jsou: přítomnost zúžení močovodu, užívání určitých léků, hyperparatyreóza, nedostatek vitamínů A a D, chronická pyelonefritida a cystitida, anomálie ve vývoji močového systému. Kromě toho by neměl být vyloučen faktor přenosu náchylnosti k rozvoji urolitiázy dědičností.

Existuje několik druhů kamenů, jejichž složení závisí na tom, co způsobilo ukládání solí:

• V 70% případů jsou kameny vápník.
• U 15% jsou kameny infikovány.
• Ve 12% případů, kameny kyseliny močové.
• Ve 2-3% případů jsou kameny cystinové.

Obsah:

• Proč se tvoří ledvinové kameny?
• Jaké jsou příznaky ledvinových kamenů?
• Známky nemoci v jiných orgánech
• Co se může stát, pokud máte ledvinový kámen?
• Jaký druh vyšetření potřebujete?
• Pokud máte ledvinové kameny - co dělat?
• Chirurgie k odstranění ledvinových kamenů
• Je možný relaps po odstranění ledvinových kamenů?
• Závěr: rozdělit, smazat nebo počkat?

Proč se tvoří ledvinové kameny?

Důvodem pro tvorbu ledvinových kamenů je porucha metabolismu. Obzvláště nebezpečná je nerovnováha vody a soli a poruchy chemického složení krve. Metabolické poruchy způsobují vývoj mnoha patologických stavů v lidském těle, včetně příčin rozvoje urolitiázy. Zvyšuje se obsah solí v moči, což vede ke tvorbě krystalů.

K poruše metabolismu mohou přispívat různé faktory, které v budoucnu povedou ke tvorbě kamenů, mezi nimi:

• Pravidelné pití vody s vysokým obsahem soli. Čím tvrdší vodu člověk pije, tím rychleji se mu v ledvinách tvoří kameny. Výskyt urolitiázy je obzvláště vysoký v oblastech, kde je překročena úroveň tvrdosti vody z vodovodu. Lidé žijící v těchto regionech by proto měli určitě použít různé metody, jak to zmírnit. Za tímto účelem můžete vyměnit filtry, nezapomeňte na lidové metody změkčování vody. To může významně snížit riziko tvorby ledvinových kamenů.

• Chyby napájení. Nadměrná konzumace kyselých, slaných, kořeněných a smažených potravin. Pikantní, smažená a tučná jídla zvyšují kyselost moči, což vede ke tvorbě ledvinových kamenů. Také nekonzumujte příliš mnoho soli a pijte velké množství minerální vody. Pokud ze stravy vyloučíte všechny škodlivé pokrmy, můžete minimalizovat riziko vzniku nejen urolitiázy, ale také mnoha dalších onemocnění. Všichni lékaři proto doporučují jíst zdravě.
• Nedostatek tekutin v těle Čím méně vody člověk vypije, tím koncentrovanější bude moč. Pití dostatečného množství tekutiny pomáhá ředit. Kromě toho se krev stává méně viskózní. To umožní tělu rychle se zbavit škodlivých látek a zabránit vzniku kamenů. Člověk potřebuje vypít tolik tekutin, kolik jeho tělo vyžaduje. Obecně uznávanou normou jsou 2–3 litry vody denně. Je však třeba dbát na to, aby to nepříznivě neovlivnilo práci jiných systémů a orgánů. To se týká především srdce. Proto je nutné stanovit objem spotřebované vody denně individuálně.
• Sedavý životní styl. Nedostatek pohybu je problém moderní společnosti. Mnoho nemocí se vyvíjí z nedostatku fyzické aktivity, protože krev nemůže v těle normálně cirkulovat, což znamená, že všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku a živin.

Pacienti na lůžku jsou velmi náchylní k rozvoji urolitiázy. Sedavý životní styl je ještě nebezpečnější. Statistiky ukazují, že fyzická nečinnost zvyšuje riziko úmrtí o 40%.

Čím méně se člověk pohybuje, tím více trpí jeho pohybový aparát a tím rychleji se z kostní tkáně vyplavuje vápník. Výsledkem je, že hladina vápníku v krvi stoupá a tělo se jej neúspěšně pokouší vylučovat spolu s močí. Výsledkem je, že se v ledvinách začínají tvořit kameny.

Abyste zabránili rozvoji urolitiázy, musíte vést aktivní životní styl, více chodit, jezdit na kole a odmítnout používat výtah. Je třeba si uvědomit, že ledvinové kameny se tvoří u lidí, kteří se pohybují málo.

• Klimatické podmínky. Pokud člověk žije v horkém podnebí, často trpí dehydratací, zejména na pozadí nedostatečného příjmu vody. Koncentrace solí v moči se zvyšuje, což vede k výskytu ledvinových kamenů. Ohrožení jsou lidé, kteří žili v mírném klimatickém pásmu a poté se přestěhovali do horkých oblastí. Tělo nemá čas se přizpůsobit, zvyšuje se pocení, zvyšuje se dehydratace atd.
• Poruchy ledvin a močových cest. Jakékoli poškození ledvin vede k jejich stagnaci. Ze stejného důvodu je zúžení močovodu i horních močových cest nebezpečné. Kromě toho se zvyšuje riziko infekce. Taková porušení musí být identifikována a řešena včas.
• Chronická onemocnění trávicího systému a orgánů urogenitálního systému. Infekce močového ústrojí. Taková onemocnění močového systému, jako je pyelonefritida a cystitida, jsou nebezpečná. Prostatitida a žaludeční vředy často vedou k tvorbě ledvinových kamenů. Téměř každá infekce je však schopna vyvolat metabolické poruchy, takže jakýkoli zánětlivý proces musí být odstraněn co nejdříve. Vedení zdravého životního stylu je zárukou, že většina nemocí člověka obejde. Není žádným tajemstvím, že narušení práce jednoho systému vede k narušení fungování organismu jako celku. Takto se krok za krokem vyvíjí široká škála nemocí.
• Onemocnění kostí, trauma. Pokud jde o tvorbu ledvinových kamenů, jsou onemocnění jako osteomyelitida, osteoporóza a další onemocnění kosterního systému nebezpečná. Proto je tak důležité udržovat zdraví pohybového aparátu.
• Dědičná predispozice k rozvoji onemocnění Pokud trpěli blízcí příbuzní ledvinovými kameny, riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje. Je však možné a nutné bojovat proti dědičné predispozici ke tvorbě kamenů. Zdravý životní styl a správná výživa přicházejí na pomoc.
• Nedostatek vitamínů, přebytek vitamínů. Ledvinové kameny se tvoří, když je hladina vitaminu C v těle vysoká. Nebezpečný nedostatek vitaminu D a vitaminu A.
• Nedostatek ultrafialového záření. Pokud je člověk zřídka na slunci, má zvýšené riziko vzniku urolitiázy.
• Alkoholismus, nadměrné užívání diuretik. Užívání diuretik pomáhá tělu rychle ztrácet tekutinu. To vede ke zvýšení koncentrace moči s následnou tvorbou kamenů. Proto je tak důležité neodchýlit se od doporučení lékaře, dodržovat dávkování a frekvenci užívání diuretik, pokud byly předepsány. Samoléčba diuretiky je nepřijatelná. Pití alkoholu je také plné nebezpečí, pokud jde o ledvinové kameny. Zneužívání alkoholických nápojů obecně přispívá k intoxikaci těla.
• Užívání určitých léků. Je možné, že tvorba ledvinových kamenů při užívání kyseliny askorbové, sulfonamidů a dalších léků, které vedou k poruše metabolických procesů.

Jaké jsou příznaky ledvinových kamenů?

Hlavní příznaky ledvinových kamenů jsou následující:

Bolest ledvin. Bolest je lokalizována v bederní oblasti. Mohou také indikovat nejen urolitiázu, ale také infarkt ledvin, nádor orgánů atd.

Útok ledvinové koliky je charakterizován bolestmi břicha na levé nebo pravé straně. Bolest vyzařuje do ohanbí nebo stehna. Renální kolika vyžaduje okamžitou pomoc osobě.

Nečistoty krve v moči. Přítomnost krve v moči (hematurie) je impozantním příznakem. Může indikovat ledvinové kameny, kameny v močovodu, pyelonefritidu, nádory ledvin a další zánětlivá onemocnění močového systému.

Krev v moči lze často detekovat sama. Tekutina vylučovaná tělem se stává jako maso. Hematurie se může vyvinout po traumatu močového měchýře nebo ledvin nebo po nadměrném cvičení.

Někdy může moč po požití určitých potravin obsahujících odpovídající pigment zčervenat. Například po jídle řepy nebo granátových jablek. Nemá to nic společného s hematurií.

Zvýšená tělesná teplota. Znamení, jako je zvýšení tělesné teploty, samo o sobě neznamená ledvinové kameny. Pokud však teplota stoupne na pozadí jiných příznaků urolitiázy, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Vzhled edému. Při onemocnění ledvin má člověk vždy otoky. Jsou zvlášť patrné po probuzení. Nohy a paže bobtnají, pod očima se objevují vaky. Do večera ustupují a do rána opět přibývají. Navzdory tomu si lidé často nevšimnou nebo jednoduše ignorují tento příznak onemocnění ledvin.

Zvýšený krevní tlak. Arteriální hypertenze je důvodem k absolvování vyšetření celého močového systému. Poruchy funkce ledvin a nadledvin vedou velmi často ke zvýšení krevního tlaku.

Bolest při močení. Bolest během močení může naznačovat přítomnost ledvinových kamenů, cystitidu a uretritidu. V tomto případě je nutné posoudit barvu vylučované moči. Normálně je průhledný se žlutavým nádechem. Pokud se změní barva moči, může to být známka nejen onemocnění ledvin, ale také onemocnění jater, krve nebo žlučových cest.

Změna objemu vylučovaného moči. Denní objem vylučované moči se sníží na 500 ml (oligurie). Tento příznak může naznačovat glomerulonefritidu. Oligurie je navíc známkou toho, že člověk nepije dostatek tekutin nebo má zvýšené pocení.

• Denní objem moči se sníží na 50 ml (anurie). Podobný příznak může naznačovat akutní selhání ledvin, intoxikaci těla jedy nebo omamnými látkami a renální koliku. Výskyt anurie není vyloučen, když je močovod blokován kamenem.
• Denní objem moči se zvyšuje na 10 litrů (pollakiurie). Tento příznak naznačuje chronické onemocnění ledvin, vývoj nevratného procesu v tkáních orgánů. Pollakiurie je také příznakem diabetes mellitus.

Změny kůže. Změna barvy kůže může naznačovat onemocnění ledvin. Na pozadí glomerulonefritidy je tedy pokožka suchá, bledá se žlutavým nádechem. Mnohočetné subkutánní krvácení naznačuje onemocnění ledvin.

Zhoršení obecné pohody. Člověk se unavuje rychleji, zhoršuje se jeho chuť k jídlu a dochází ke ztrátě hmotnosti.

Známky nemoci v jiných orgánech

Bederní nepohodlí může naznačovat mnoho nemocí. Proto je tak důležité zjistit příčinu bolesti.

• Akutní apendicitida se může projevit jako bolest v bederní oblasti. Kromě toho stoupá tělesná teplota člověka, může se připojit nevolnost a zvracení. Pokud se u vás tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
• Zánět reprodukčního systému. Bolesti dolní části zad se mohou objevit během zánětlivých procesů v genitáliích a močový systém s reprodukčním systémem má velmi blízký vztah.
• Nemoci orgánů umístěných v břišní dutině mohou reagovat na bederní nepohodlí. Chcete-li zjistit povahu bolesti, musíte se poradit s lékařem pro přesnější diagnózu.
• Osteochondróza páteře velmi často vede k bolesti v bederní oblasti. To může zahrnovat i další patologie muskuloskeletálního systému.

Co se může stát, pokud máte ledvinový kámen?

Pokud má člověk ledvinový kámen, vyžaduje tento stav léčbu.

Pokud není provedena žádná léčba, mohou se objevit následující komplikace:

• V místě, kde se kámen nachází, dojde k chronickému zánětlivému procesu. Stává se to obzvláště často po podchlazení, po akutní respirační virové infekci a na pozadí obecného snížení imunity. Výsledkem je, že se spojují nemoci jako pyelonefritida, uretritida a cystitida.
• V budoucnu může být pyelonefritida komplikována paranefritidou, pravděpodobně tvorbou hnisavých abscesů v ledvinách nebo karbunkách. To ohrožuje orgánový absces, smrt ledvinových papil a sepsi. Výsledkem je, že člověk bude potřebovat urgentní chirurgický zákrok, protože takový stav představuje přímou hrozbu pro život.
• Je možné vyvinout renální koliku, ke které dochází, když je močovod blokován kamenem. Blokování ledvinového kamene navíc znemožňuje odtok moči. To může vést ke zvýšení velikosti ledvin, k hydronefróze a v budoucnu k rozvoji selhání ledvin.
• Kameny mohou růst. Někdy dosahují takových velikostí, že zabírají celý systém pohár-pánev. To zase vyvolává výskyt přetrvávající mírné bolesti v bederní oblasti s následným rozvojem progresivního selhání ledvin.
• Přítomnost ledvinového kamene může vyvolat vývoj nefrogenní hypertenze, to znamená, že pacient bude mít zvýšený krevní tlak, který nelze kontrolovat běžnými léky.

Může ledvinový kámen bolet?

Ledvinový kámen může bolet. Bolesti jsou tupé, mohou se objevit, když je ureter nebo ledvina pánev blokována kamenem. Pokud na pozadí bolesti získá moč zakalenou barvu, zvýší se tělesná teplota člověka a zhorší se celkový zdravotní stav, bude to znamenat infekci.

Bolest je lokalizována v bederní oblasti, může být podána do zad, na levou nebo pravou stranu, do dolní části břicha. Bolest může během vyprazdňování močového měchýře připomínat sama sebe. Někdy se bolest zvyšuje během třesení, například při cestování veřejnou dopravou nebo po fyzické námaze.

Bolest ledvinovými kameny může být velmi mírná nebo velmi intenzivní (renální kolika). Bolest člověka někdy vůbec neobtěžuje a ani netuší, že má ledvinový kámen. První záchvat bolesti může okamžitě pokračovat jako renální kolika.

Renální kolika - co to je?

Renální kolika je akutní záchvat bolesti, ke kterému dochází na pozadí náhlého narušení odtoku moči. Ledvinová kolika se nejčastěji vyvíjí, když je v jedné z částí močovodu sevřený kámen. Tento stav je doprovázen zvýšením krevního tlaku a ischemií ledvin.

Renální kolika je vyjádřena jako křečová bolest v bederní oblasti. Rozkládají se do močovodu a níže. Močení se také stává extrémně bolestivým. Současně se u člověka objeví nevolnost, může se připojit zvracení. Pacient je v rozrušeném stavu. Renální kolika vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny renální koliky. Když je močovod blokován kamenem, tlak v ledvinné pánvi se prudce zvyšuje, pánev je napnutá. Protože ve stěně pánve je mnoho receptorů bolesti, bolest je obvykle velmi silná. Pokud velikost kamene není větší než 0,5–0,6 cm, může kámen sám vyjít močí. Pokud je kámen velký nebo je zúžen močový trakt, nebo z jiných důvodů je kámen delší dobu v močovém traktu, což brání úniku moči, zůstává tlak v ledvinné pánvi po dlouhou dobu vysoký nebo neustále roste, což může vést k dysfunkci a dokonce ke smrti ledvin.

Může se ledvinový kámen rozpustit?

Ledvinový kámen se může rozpustit, ale bude to vyžadovat zvláštní terapii ve spojení s dietou. Pouze kameny z kyseliny močové jsou spolehlivě rozpustné pomocí litolytické terapie.

Oxalátové a urátové kameny lze rozpustit alkalickým nápojem. Někdy mohou být malé urátové kameny rozpuštěny přepnutím na zvýšený pitný režim (pro tento účel je vhodná běžná voda).

Mohou ledvinové kameny zvyšovat krevní tlak?

Ledvinové kameny mohou zvyšovat krevní tlak. Tento stav se nazývá syndrom sekundární arteriální hypertenze. Nejčastěji tlak stoupá, když se spojí komplikace urolitiázy, například chronická kalkulózní pyelonefritida. U těchto pacientů je krevní tlak zvýšen ve 12-64% případů. Také krevní tlak vždy stoupá na pozadí ataku ledvinové koliky.

Mohou ledvinové kameny vyjít samy?

Celé kameny opouštějící ledviny močovou trubicí jsou extrémně vzácné. Nejčastěji vycházejí s močí ve formě písku. V tomto případě bude člověk pociťovat bolest, která se zintenzivňuje při náhlých pohybech, pravděpodobně zvýšeném močení, zvýšení tělesné teploty, změně složení a barvy moči.

Pokud z ledviny nevychází zrnko písku, ale kámen, bude mít pacient renální koliku se všemi doprovodnými příznaky. Když je kámen zploštělý, má podlouhlý tvar, může vstoupit do močovodu z ledviny a začít se pohybovat podél ní. Močovody jsou však zakřivené, což je přirozenou překážkou pohybu i malého kamene, takže se často zaseknou na úzkých místech. Někdy kameny procházejí celým močovodem, ale setrvávají na výstupu z močového měchýře a zcela nebo částečně blokují tok moči. Na pozadí úplného porušení průchodu moči je nutný chirurgický zákrok.

Jaký druh vyšetření potřebujete?

Diagnóza ledvinových kamenů je nezbytným předpokladem, který musí být splněn před zahájením léčby. Vysoce kvalitní vyšetření vám umožní zvolit optimální terapeutická opatření pro konkrétního pacienta. Během diagnostiky je velmi důležité zjistit, kde se kameny nacházejí a jakou mají velikost.

K detekci ledvinových kamenů tedy budete potřebovat:

• Podstoupit ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Tato metoda má své výhody. Například při provádění rentgenového vyšetření nelze urátové kameny detekovat, ale jsou jasně viditelné na ultrazvuku.
• Rentgenové vyšetření vám umožní detekovat kameny velkých velikostí - od 3 cm nebo více. Na obrázcích budou zobrazeny oxalátové kameny. Kameny urátu nejsou rentgenovými paprsky viditelné, protože jimi prostě projdou. Rentgenové záření ledvin je doplňkovou, nikoli primární metodou detekce kamenů.
• Dodání laboratorních testů vám umožňuje identifikovat narušení metabolických procesů a vyvodit závěr o chemickém složení kamenů. Podle analýzy krve a moči lze předpokládat přítomnost zánětlivého procesu v těle.
• Vylučovací rentgenkontrastní urografie ledvin umožňuje určit umístění kamene a jeho přesné souřadnice. Pro tento typ studie se do žíly vstřikuje speciální látka, která vstupuje do ledvin a hromadí se v nich. Poté je pacient vyšetřen pomocí rentgenové metody. Nebezpečí tohoto typu výzkumu se snižuje na výskyt alergické reakce na injekčně podaný lék.
• CT ledvin. Tomografie je jednou z nejinformativnějších výzkumných metod, která vám umožňuje poskytnout maximum informací o ledvinových kamenech.

Pokud máte ledvinové kameny - co dělat?

K léčbě ledvinových kamenů se používá chirurgická i konzervativní terapie. Optimální metodu, jak se zbavit urolitiázy, je možné určit pouze ve spojení s urologem. Taktika léčby pacienta se určuje na základě jeho věku, umístění kamene, velikosti kamene, příznaků nemoci, anatomických a fyzických vlastností člověka. Kromě toho je důležité objasnit, zda u pacienta dojde k selhání ledvin.

Výběr stravy. Jídlo, které pacient s ledvinovými kameny bere, by nemělo přispívat k tvorbě nových kamenů. Kromě toho musí člověk přijímat dostatek tekutin, aby denní výdej moči činil nejméně 1,5 litru. I když by strava měla být různorodá, mělo by se snížit celkové množství jídla.

V závislosti na složení kamenů lze uvést následující doporučení:

• U urátových kamenů musíte omezit příjem bílkovin do těla, úplně opustit používání kávy, čokolády, kořeněných a tučných jídel. Nemůžete brát alkohol, maso, paštiky, klobásy jsou také vyloučeny.
• U kamenů šťavelanu vápenatého musíte omezit používání čokolády, mléka, sýrů, tvarohu, ořechů, jahod, salátu, šťovíku, špenátu. Neměli byste pít silný čaj. Z ovoce jsou všechny citrusové plody zakázány.
• Pokud má pacient kameny z fosforečnanu vápenatého, nemůžete jíst tvaroh, sýr, bobule, dýně, veškerou zelenou zeleninu, brambory a fazole. Mléko a alkalická minerální voda jsou v nápojích zakázány.

Dopad vody na mytí ledvin. Pokud by v důsledku ultrazvuku byly nalezeny mikrolity (malé krystaly), nikoli kameny, je možné ledviny umýt vodou. K tomu bude muset člověk vypít 0,5-1 litr vody na prázdný žaludek nebo odvar ze sušeného ovoce. Pokud neexistují žádné lékařské zákazy, lze tento postup opakovat jednou týdně. Tato metoda vám umožňuje zbavit se mikrolitů a zabránit tvorbě kamenů.

Léky. Pokud kameny odcházejí samy, pak jsou pacientům předepsány léky z terpenové skupiny. Mají sedativní, antispasmodický a bakteriostatický účinek.

K rozpuštění cystinových kamenů lze použít lék Uralit. Chcete-li se zbavit oxalátových kamenů - droga Spill. U fosfátových kamenů se doporučuje užívat lék Prolit.

Nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím průběh urolitiázy je metabolická porucha, proto je třeba ji vrátit do normálu. Allopurinol a benzbromaron se užívají ke snížení hladiny kyseliny močové. Je možné tyto přípravky doplnit citrátovými směsmi. Pacientům jsou také předepisovány vitamíny A a E, jako silné antioxidanty, které normalizují fungování buněčných membrán ledvin. Dávka, frekvence podávání a volba konkrétního léčiva se volí individuálně pro každého pacienta.

S rozvojem ledvinové koliky je pacientovi ukázáno užívání antispazmodik (Drotaverin nebo Metamizol sodný), stejně jako tepelné procedury (koupel, aplikace vyhřívací podložky). Pokud jsou antispazmodika neúčinná a záchvat ledvinové koliky je opožděný, je nutné zavést novokainovou blokádu spermatické šňůry nebo děložního vazu.

S přidáním zánětlivých procesů jsou indikována antibiotika. Je důležité si uvědomit, že nebude možné úplně se zbavit pyelonefritidy nebo jiných onemocnění vyvolaných urolitiázou, pokud kámen zůstane v ledvinách.

[Video] Dr. Berg - KAMENY V OBLIČEJI: Jak se zbavit?

Podrobněji o metodách léčby:

• Moderní metody drcení ledvinových kamenů
• Seznam pilulek, které rozbíjejí ledvinové kameny
• Lidové léky (nejúčinnější)
• Ledvinový čaj - složení, recenze, indikace a způsoby použití
• Co lze a co nelze dělat s ledvinovými kameny?

Metoda dálkové litotrypse

Metoda dálkové litotrypsie umožňuje drcení kamenů o průměru 4 mm až 1,5 cm. Používá se také k odstranění malých kamenů, které jsou odolné vůči konzervativní terapii.

Vzdálená litotrypsie může být použita k léčbě pacientů v jakémkoli věku, protože se jedná o bezkontaktní metodu léčby. Kontraindikace postupu jsou:

• Těhotenství;
• Tělesná hmotnost nad 130 kg;
• Aneuryzma aorty;
• Hemofilie;
• Akutní infarkt myokardu;
• Exacerbace gastrointestinálních a ledvinových onemocnění.

Samotný postup trvá asi 40 minut. Pacient je umístěn na speciální litotripční stůl, poté je přístroj přiveden na postižené místo. Ten, aniž by se dotkl těla, začne drtit kameny. V tuto chvíli může člověk cítit jen mírné brnění.

V zahraničí se dálková litotrypsie provádí ambulantně. V Rusku je obvyklé hospitalizovat pacienta až 3 dny. Po zákroku začnou z ledvin vycházet kameny. Doba jejich odstranění závisí na stavu lidského těla, na věku pacienta, na chemickém složení kamene. Písek často vychází téměř bezbolestně. Po dni jsou pacientovy ledviny zcela očištěny. V ostatních případech mohou kameny jít ven po dobu delší než měsíc, zatímco osoba bude mít bolesti jako cystitida.

1-2 dny po litotrypsii musíte navštívit urologa. Návštěvu lékaře je nutné opakovat po 30 dnech. Současně se provádí ultrazvukové vyšetření ledvin. Nejčastěji stačí 1 nebo 2 procedury pro úplné odstranění kamenů.

Chirurgie k odstranění ledvinových kamenů

Indikace pro operaci k odstranění ledvinových kamenů jsou:

• Hematurie.
• Syndrom silné bolesti.
• Časté relapsy pyelonefritidy.
• Hydronefróza ledvin.

Lékaři by při výběru typu operace měli postupovat nejméně traumatizující cestou. Pokud dříve jediným způsobem, jak odstranit kámen, byla otevřená operace, která často vedla k odstranění samotné ledviny, pak moderní technologie tomu umožňují zabránit. Otevřená operace se provádí pouze v přítomnosti velkých kamenů se zvyšujícím se selháním ledvin, pokud není možné implementovat jiné metody léčby jedné nebo druhé kontraindikace. Kameny se také odstraňují otevřeným způsobem, když je připojena hnisavá pyelonefritida.

Typy otevřené operace ledvin:

• Pielolithotomy. Provádí se za podmínky, že se v ledvinné pánvi nachází kámen. Provádí se zadní, dolní a přední pyelolitotomie.
• Pokud jsou kameny velké, je nutné drcení kontaktů. Použijme takovou metodu, jako je nefrolitholapaxie. V tomto případě je pacientovi injekčně podána anestézie (spinální nebo obecná), po které je kůže propíchnuta nad ledvinami, pomocí bougie se její vnitřní prostor rozšíří a kámen se začne drtit. Kameny se drtí ultrazvukem, pneumatickými zařízeními nebo laserem. Celý postup je sledován rentgenem a ultrazvukem.
• Ureterolithotomy. Tato operace se provádí za podmínky, že je kámen v močovodu. Tato metoda se v moderní chirurgii používá jen zřídka.

Při rozhodování o způsobu chirurgické léčby je velmi důležité věnovat pozornost kritériím, jako jsou:

• Velikost kamene;
• Jeho umístění v močových cestách;
• Schopnost vizualizovat kámen pomocí rentgenového zařízení (rentgenový negativní nebo rentgenový pozitivní kámen).

Pokud jde o chemické složení kamene, měli byste mu věnovat pozornost při výběru nejoptimálnější stravy pro pacienta. Tím se určí sada povolených a zakázaných produktů obsažených v nabídce pacienta. Kromě toho minerální složení kamene umožňuje určit výběr léků, které usnadní jeho rozpuštění.

Je možný relaps po odstranění ledvinových kamenů?

Relaps po odstranění ledvinových kamenů je možný. Proto je po léčbě tak důležité dodržovat lékařská doporučení. Měli byste dodržovat dietu, omezit používání ryb a masových pokrmů. To musí být provedeno kvůli skutečnosti, že puriny jsou obsaženy v mase a rybách, vyvolávají produkci kyseliny močové, což dále vede ke tvorbě kamenů.

Dalším důležitým doporučením je vypít dostatek tekutin. Pijte 1,5 litru vody alespoň denně. Tím se zředí moč a bude méně koncentrovaná. Výsledkem je vytvoření nepříznivého prostředí pro zahájení procesu formování kamene.

Je také možné použít fytoterapeutické léky. Mají určitý močopudný a antiseptický účinek. Pacienti, kteří podstoupili léčbu urolitiázy, musí navíc jednou za 3–6 měsíců podstoupit testy moči. Ultrazvuk celého močového systému se provádí jednou za 6 měsíců.

Urolitiáza často vede k různým chorobám zánětlivé povahy. Během jejich exacerbace nejsou odstraněny ledvinové kameny. Nejprve musíte provést výsev LHC na mikrobiální flóru a odstranit zánět.

Zánět ledvin je léčen antibiotiky. Teprve po odstranění zánětlivého procesu bude možné zahájit operaci. Výjimkou jsou nouzové operace, které se provádějí bez předchozího ošetření.

Závěr: rozdělit, smazat nebo počkat?

Způsob léčby je určen velikostí kamenů a poruchami v těle, které vyvolaly. Kameny významně zvyšují riziko vzniku zánětlivých procesů nejen v samotných ledvinách, ale také v močovodech a v močovém měchýři. Mohou vyvolat rozvoj pyelonefritidy, cystitidy, selhání ledvin, infarktu a smrti ledvin. V budoucnu bude člověk potřebovat hemodialýzu a transplantaci orgánů.

Pokud tedy lékař trvá na operaci, neměli byste ji odmítnout.

Rizika rozvoje urolitiázy se zvyšují u následujících kategorií osob:

• Pacienti s genetickou predispozicí;
• Pacienti s onemocněním trávicího systému a orgánů urogenitálního systému;
• Pacienti s osteoporózou;
• Pacienti s poruchami příštítných tělísek;
• Lidé, kteří jedí hodně kořeněných, kyselých a slaných jídel a také bílkovin;
• Lidé, kteří dodržují monotónní stravu;
• Lidé, kteří pijí nestandardní tvrdou vodu obsahující velké množství solí.

Otevřená operace ledvinových kamenů se provádí zřídka, například na pozadí zúžení močovodu nebo v rozporu s močením.

Nejčastěji používanými způsoby léčby jsou:

• Vzdálená litotrypsie. Touto metodou se odstraňují kameny do velikosti 1,5 cm, postup se provádí pomocí speciálního vybavení. V tomto případě nedochází k invazivnímu zásahu do těla.
• Transuretrální, kontaktní nebo perkutánní nefrolitholapaxie. Tyto metody jsou použitelné, když jsou kameny velké nebo když je jich mnoho. K provedení každého postupu bude pacientovi třeba podat anestézii. Jakákoli operace se provádí pod kontrolou ultrazvuku a rentgenového záření. Propíchnutí kůže a drcení kamenů se provádí pomocí speciálních hadiček. Kámen je drcen laserem, ultrazvukem, elektrickým impulsem nebo pneumatikou. Tento postup umožňuje nejen zničit kameny, ale také odstranit jejich zbytky z ledvin.

Díky moderní technologii bylo období zotavení po operaci významně zkráceno ve srovnání s dříve prováděnými otevřenými chirurgickými technikami. Volba metody léčby by však měla být provedena odborníkem.

Je možné podezření na urolitiázu takovými příznaky, jako jsou:

• Nepohodlí a bolest v bederní oblasti;
• Bolest v podbřišku ozařováním do slabin a genitálií;
• Přítomnost krevních nečistot v moči;
• Zvýšené močení, bolestivé močení, zakalená moč;
• Vzhled otoku;
• Zvýšená tělesná teplota.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" získaný po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání v urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 JSC Russian Railways (2007). Postgraduální studium zde bylo dokončeno do roku 2010.