Praskliny V řiti, Jak Zacházet?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Praskliny v konečníku: příznaky a léčba

Praskliny v konečníku jsou nejčastějším problémem, který pacienti mají u proktologa. Ani jeden člověk není pojištěn proti svému vzhledu, ale nejčastěji se tvoří u starších osob. Trhlina v řiti se může objevit jak samostatně, tak v důsledku jiných onemocnění trávicího systému.

Obsah:

• Podstata patologie
• Predispozicí
• Příčiny anální trhliny
• Příznaky anální trhliny
• Diagnostika anální trhliny

• Metody léčby trhliny v konečníku

  • Dietní terapie
  • Svíčky
  • Masti
  • Tablety
  • Vitamíny
  • Projímadlo
• Chirurgická operace
• Intestinální ozonoterapie - pomůže to?
• Laserové a jiné minimálně invazivní operace
• Jak vyléčit anální trhlinu po porodu?
• Prasklý řiť u dítěte
• Prevence

Podstata patologie

Trhlina v konečníku je narušení normální struktury konečníku, což je konec tlustého střeva. Taková trhlina je ve skutečnosti normální prasknutí sliznic.

Nejčastěji je velikost vady malá. To mu však nebrání výrazně snížit kvalitu života pacienta. Pokud osoba trpí hemoroidy po dlouhou dobu, pak se praskliny mohou rozšířit i na boční stěny konečníku.

Stejně jako jakékoli jiné onemocnění mohou být praskliny akutní nebo chronické. Až 25% všech pacientů přichází k proktologovi s ostrými prasklinami.

Akutní forma

Hlavní charakteristiky akutní anální trhliny:

• Silná bolest během pohybu střev, která sama odezní po 15-20 minutách. Bolest pulzuje.
• Bolest nastává při každém stlačení svěrače.
• Občasné krvácení. V tomto případě bude mít krev jasně červené světlo. Může vyniknout po kapkách nebo proudit v proudu.
• Při vyšetření lékař vizualizuje oblast zánětu na střevní stěně. Při dotyku si pacient stěžuje na akutní bolest.

Chronická forma

Charakteristika chronické anální trhliny:

• Mírná bolest, která se zhoršuje po defekaci. Po několika minutách úplně zmizí. Také bolestivé pocity se budou obtěžovat porušením stolice s chybou ve stravě a při jakémkoli namáhání.
• Krev viditelná ve stolici.
• Konsolidace střevní stěny.
• Normální tkáň svěrače je nahrazena jizvou.
• Příznaky poruchy se neustále opakují.

Predispozicí

Rizikové faktory pro vznik praskliny v řiti:

• Zácpa a průjem, tj. Jakákoli chronická porucha stolice.
• Nemoci konečníku a tlustého střeva: kolitida, hemoroidy, proktitida, IBS atd.
• Crohnova nemoc.
• Chyby ve stravě. Nebezpečí spočívá v konzumaci slaných a kořeněných jídel a v příjmu alkoholických nápojů.
• Anální sex.

Video: Žijte zdravě „Anální trhlina. K čemu vede zácpa? “:

Příčiny anální trhliny

Nejběžnější příčiny, které mohou vést ke vzniku praskliny:

• Nemoci gastrointestinálního traktu: žaludeční vředy, gastritida, kolitida, hemoroidy.

  U 95% pacientů se zánětem hemoroidů se vyskytují anální trhliny.

• Porucha stolice: chronická zácpa a průjem.
• Dostalo zranění konečníku. Poranění může nastat během sigmoidoskopie, anoskopie, kolonoskopie, kdy lékař s ostrým pohybem vloží trubici do střeva.
• Jiné poškození integrity konečníku. Nejčastěji se tyto situace vyskytují u lidí, kteří mají anální sex.
• Těhotenství a porod. Rostoucí děloha začíná tlačit na vnitřní orgány, které jsou umístěny níže. Pod jeho tlakem klesá střeva, což vede k zácpě a zvyšuje pravděpodobnost prasknutí. Pokusy během porodu také přispívají k narušení integrity konečníku.
• Snížený svalový tonus pánevního dna.
• Nadměrná fyzická aktivita.
• Nemoci jako: kondylomy konečníku, sfinkteritida, úplavice, syfilis, HIV a AIDS, tuberkulóza, paraproktitida.

Příznaky anální trhliny

Příznaky anální trhliny jsou následující:

• Bolest. Čím hlubší bude defekt, tím bude intenzivnější. Zpočátku se bolest objevuje pouze při stolici nebo při podráždění. Jak zánět postupuje, bolest bude přítomna průběžně. Bolesti mohou mít různou povahu: pálení, ostré, lisování, tahání. Křeč rektálního svěrače se často vyskytuje u pacientů s chronickou anální trhlinou. To vede ke zvýšené bolesti během defekace.
• Nepohodlí a svědění. Nepohodlí je obzvláště silné u pacientů, kteří nosí těsné spodní prádlo z nepřirozených tkanin, stejně jako u lidí, kteří dlouho sedí nebo trpí poruchami stolice. Čím delší je prasklina, tím více svědí.
• Vzhled šarlatové krve. Bude to vidět na povrchu stolice, ne uvnitř ní. Při namáhání se uvolňuje krev. Venózní krev se může objevit pouze při hlubokém poškození střevní stěny. V takovém případě může dojít k prodlouženému a masivnímu krvácení.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat nejen trhlinu konečníku, ale také mnohem závažnější onemocnění, například hemoroidy nebo dokonce rakovinu střev.

Diagnostika anální trhliny

Pro stanovení správné diagnózy budete muset podstoupit následující vyšetření:

• Vyšetření konečníku v ordinaci lékaře. Nejčastěji není pro lékaře obtížné pochopit, že pacient má anální trhlinu.
• Dodání krevního testu. Je důležité posoudit hladinu hemoglobinu a erytrocytů, vyloučit anémii, která se často vyvíjí u pacientů s análními trhlinami. Je to způsobeno prodlouženým krvácením.
• Dodávka výkalů pro koprogram. Tato studie vám umožňuje vyloučit zánět ve střevech, detekovat okultní krev ve stolici. Gregersenův test vám umožní objasnit, zda v horní části střeva nedochází ke krvácení.
• Dodávání výkalů pro bakteriální kulturu k detekci patogenní mikroflóry a stanovení její citlivosti na antibakteriální látky.
• Anoskopie. Během studie je do konečníku vložen anoskop, pomocí kterého lékař zkoumá povrch střeva.
• Rektoskopie. Postup se provádí pomocí rektoskopu. Představuje ji tubus vybavený zvětšovacím systémem a baterkou. Zařízení je zavedeno do hloubky 35 cm.
• Irrigoskopie. Toto je rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky.
• Ultrazvuk. K hodnocení stavu střev se používá zařízení, které vydává ultrazvukové vlny.
• Odhalení přítomnosti vajíček parazitů ve výkalech.

Je důležité provést diferenciální diagnostiku anální trhliny s patologiemi, jako jsou:

• Crohnova nemoc.
• AIDS, který může narušit stav všech tkání a orgánů.
• Tromboflebitida hemoroidů.
• Fistula v konečníku, která nevedla k úplné perforaci.
• Proktitida a proktosigmoiditida.
• Aktinomykóza (infekce těla parazity).
• Gumma (vřed, který se tvoří na pozadí syfilisu).
• Rektální tuberkulóza.

K vyloučení všech těchto diagnóz je nutné komplexní vyšetření pacienta.

Metody léčby trhliny v konečníku

Hlavním úkolem, kterému lékař čelí, je potřeba zmírnit bolest pacienta a odstranit příčinu vzniku anální trhliny. Tím zabráníte jeho opakovanému výskytu.

Metody léčby, které lze ukázat pacientům s anální trhlinou:

• Konzervativní terapie.
• Chirurgický zákrok.

Terapie závisí na příčině prasklin a na intenzitě příznaků poruchy. Po vyšetření proto může lékař předepsat léčbu.

Hlavní směry konzervativní terapie:

1. Dodržování dietních potravin. Dieta by měla obsahovat zeleninu, ovoce, bujóny, bílkovinné produkty.
2. Použití mastí a čípků, které jsou zaměřeny na hojení tkání a ničení patogenní flóry.
3. Fyzioterapeutická léčba. Vany s heřmánkem pomáhají dobře zvládnout anální trhlinu.
4. Užívání léků, jak se zbavit zácpy a změkčit stolici.

Dietní terapie

Pacienti s anální trhlinou by měli odmítnout jíst slanou, kořeněnou, smaženou, mouku, kořeněná, kyselá jídla a alkoholické nápoje. Pacientům se doporučuje, aby jedli saláty, obiloviny a dochucovali je rostlinným olejem. Chléb z otrub (až 20 g na zaklepání), vařené polévky jsou užitečné.

K normalizaci střev je nutné zahrnout do stravy sušené meruňky, švestky, banány, fíky, vařenou mrkev, pečená jablka. Musíte také vypít co nejvíce vody, konzumovat mléčné výrobky.

Pacienti s průjmem by se měli vyvarovat luštěnin, zelí, čerstvé zeleniny a ovoce, kvasnicového chleba a plnotučného mléka.

Existuje mnoho léků, které vám pomohou zbavit se praskliny v konečníku.

Přečtěte si více: Dieta pro hemoroidy - jak jíst?

Čípky pro anální trhlinu

Čípky jsou často předepisovány pacientům s anální trhlinou.

Mezi nejúčinnější léky patří:

• Plakátem. Tyto čípky jsou zaměřeny na zvýšení imunity, pomáhají eliminovat svědění a regeneraci tkání.
• Natalsid. Přípravek obsahuje antimikrobiální složku. Použití těchto čípků vám umožňuje zbavit se krvácení.
• Proktosan. Tento nástroj podporuje hojení praskliny, má sušicí účinek.
• Svíčky s propolisem. Mají imunomodulační účinek, ničí patogenní flóru a zastavují zánětlivou reakci.
• Ultraprojekt. Jedná se o protizánětlivé čípky, které rychle zmírňují svědění a bolest.

Abyste se trhliny zbavili rychleji, budete muset svíčky používat dvakrát denně: ráno a večer.

Přečtěte si více: Čípky pro hemoroidy: které je lepší zvolit?

Masti pro trhlinu v řiti

Pokud je trhlina blízko konečníku a člověk se jí může dotknout, lékaři doporučují používat masti.

Mezi nejúčinnější léky patří:

• Levomekol. Tento nástroj umožňuje dezinfikovat postiženou oblast před patogenní flórou, eliminovat zánět a obnovit poškozené tkáně.
• Proktosan. Jedná se o sušící mast, která pomáhá zastavit zánětlivou reakci.
• Navrženo. Tento lék je předepsán k úlevě od zánětu a bolestivých pocitů, stejně jako k regeneraci tkání. Jeho použití vám umožňuje zmírnit svědění, zmírnit otoky a zmírnit pohodu pacienta.
• Úleva. Toto činidlo vytváří na povrchu trhliny filmovou bariéru. Skrze něj bakterie nemohou vstoupit do otevřené rány. Použití masti může snížit bolest, vyschnout krvácející vadu a urychlit regeneraci tkání.
• Ultraprojekt. Tento lék vám umožňuje zbavit se bolestivých pocitů a svědění, podporuje regeneraci tkání a eliminuje zánět.
• Bojovník. Masťový balzám ničí patogenní flóru, eliminuje veškeré nepohodlí.
• Nitroglycerinová mast. Podporuje hojení trhlin, zastavuje krvácení, zlepšuje výživu postižené oblasti.
• Hirudoproct. Tato mast posiluje krevní cévy, zvyšuje místní imunitu a eliminuje zánět. Díky jeho použití se rány rychle stahují, nehnisají.
• Bezornil. Jedná se o antimikrobiální látku, která dokonale dezinfikuje konečník prasklinou. Je také předepsán k léčbě hemoroidů.

Kromě uvedených mastí existují i jiné léky, ale musí je předepsat lékař.

Přečtěte si více: Přehled 17 mastí z hemoroidů: výhody, použití a ceny

Pilulky a injekce pro anální trhlinu

Pokud se u pacienta objeví křeč svěrače, zobrazí se mu injekce botulotoxinu. Jedna injekce stačí k uvolnění svalu. Lék se vstřikuje do spodní části vnitřního svěrače konečníku. Dávka léčiva by neměla překročit 20 jednotek.

K léčbě anální trhliny mohou být pacientovi předepsány léky, jako je Detralex nebo Venarus. Používají se při akutních i chronických formách onemocnění. Pomáhají zvyšovat tonus slabých střevních svalů, zmírňují otoky a záněty a snižují intenzitu bolesti.

Přípravek Venarus a Detralex nejsou předepsány těhotným a kojícím ženám ani starším lidem.

Přečtěte si více: Pilulky na hemoroidy

Vitamíny

Pacientům s análními trhlinami jsou předepsány vitamíny A a E. Umožňují vám obnovit poškozenou sliznici konečníku a zlepšit stav pokožky.

Projímadlo

Pokud člověk začne pravidelně chodit na toaletu a jeho výkaly jsou měkké, bude možné rychle obnovit integritu análního průchodu a zbavit se trhliny.

Léky, které pomáhají usnadnit pohyby střev:

• Změkčovadla: rakytníkový olej, tekutý parafín, Norgalax. Doma, před pohybem střev, můžete dát klystýr se slunečnicovým olejem a vodou (100 ml oleje na 200 ml vody). Procedura se provádí 10 minut před defekací.
• Přípravky na bázi agaru nebo psyllia, které zvyšují objem výkalů: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Přípravky obsahující celulózu: Fiberkon, Fiberal.
• Vícesytné alkoholy, které se používají častěji než jiné, protože nedráždí střevní stěny. Jedná se o léky jako: Normase, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Makrogol.

Přečtěte si více: Přehled laxativ

[Video] Dr. Evdokimenko odhaluje nejlevnější a „zapomenutý“lék na hemoroidy:

Chirurgická operace

Indikace pro chirurgický zákrok u pacientů s anální trhlinou:

• Nedostatečný účinek při užívání léků (za předpokladu, že léčba probíhá po dobu nejméně 6-8 týdnů).
• Stížnosti pacientů na těžké nepohodlí.
• Vznikající komplikace anální trhliny.
• Kombinace anální trhliny a hemoroidů.
• Fekální inkontinence.

Chirurgická péče o anální trhliny může být následujících typů:

• Anální rozptylování. Jedná se o jakýsi „střed“mezi chirurgickým zákrokem a konzervativní terapií. Pacientovi je podána anestézie, po které je svěrač rozšířen. Tento postup není předepsán pro starší osoby.
• Kryodestrukce. Můžete se pokusit opravit anální trhlinu kapalným dusíkem, ale toto ošetření ne vždy problém vyřeší.
• Sfinkterotomie. Během operace je trhlina vyříznuta. Pokud má pacient křeč svěrače paralelně, musí být rozřezán. Obnova trvá až 6 dní. Po této době jsou nutné obvazy s přípravkem Levomekol.

Čím dříve je léčba zahájena, tím rychleji bude možné zvládnout trhlinu konečníku. Pokud osoba neodkládá návštěvu lékaře, bude možné se problému zbavit pomocí konzervativní terapie.

Intestinální ozonoterapie - pomůže to?

Ozonoterapie se dříve používala pouze v kosmetologii, ale lékaři si tuto metodu vypůjčili k léčbě střev. Zahrnuje odebrání 8 ml krve pacientovi, poté se v centrifuze rozdělí na plazmu a erytrocytovou hmotu. Plazma je navíc obohacena o biologicky aktivní látky a krevní destičky, poté je pacientovi podána do oblasti pod anální trhlinou. To umožňuje rychlejší regeneraci tkání.

Plazma může být obohacena ozonem, což zvýší terapeutický účinek a navíc stimuluje imunitní systém pacienta. Ozonoterapie pro anální trhliny se aktivně používá v různých zemích. V posledních letech si tato metoda začala v Rusku získávat popularitu.

Názor lékařů

Zagryadskiy A. E (profesor, lékař lékařských věd, člen AMTS RF, vedoucí oddělení proktologie MC ON CLINIC): „Existují jasné protokoly pro léčbu análních trhlin. Ozonoterapie není v těchto protokolech zahrnuta. Aby se pacient uzdravil, bude nutné normalizovat stolici, zmírnit spasmus svěrače, stimulovat hojení tkání a zvýšit krevní oběh v kapilárách. K dosažení druhého cíle je předepsána flebotonika: Phlebodia nebo Detralex. “

Lagodich L. G (chirurg, traumatolog, proktolog): „Anální trhlinu nebude možné zvládnout jedinou metodou. Je nutný integrovaný přístup. ““

Laserové a jiné minimálně invazivní operace

K léčbě anální trhliny se stále více používají minimálně invazivní techniky. Nejsou spojeny s rizikem komplikací a umožňují vám rychle se zbavit stávajícího problému.

Postupy, které lze použít k léčbě anální trhliny:

• Laserové ošetření.
• Elektrokoagulace trhlin.
• Ošetření trhlin ultrazvukem.

Je to laserová terapie, která se používá častěji než ostatní.

Jak vyléčit anální trhlinu po porodu?

Anální trhliny se často vyskytují u žen po porodu. Během tlačení je konečník pod velkým tlakem a perineum je napnuté. Porodníci zpravidla neléčí praskliny, ale po 2 dnech čelí žena bolestivým pocitům, když se pokouší vyprázdnit střeva. Pro změkčení výkalů je nutné užívat léky, které nepronikají do mléka nebo nevstupují do systémového oběhu. Problém nemůžete ignorovat, musíte kontaktovat lékaře.

Léčba se omezuje na použití čípků s rakytníkem, Duphalac, Methyluracil. Někdy lékaři předepisují čípky Posterisan a Emla a Katejel gel na ošetření kůže kolem konečníku.

Je důležité zahájit léčbu okamžitě po porodu. Pokud vada nezmizí déle než 3 měsíce, pak se okraje trhliny zrohovatějí a metabolické procesy v postižených tkáních se zpomalí. V takové situaci může být zapotřebí pomoc chirurga.

Přečtěte si více: Hemoroidy během těhotenství

Prasklý řiť u dítěte

U dětí se často vyskytují anální trhliny. Dítě bude trpět akutními projevy nemoci, proces je zřídka zaznamenán. Rodiče by měli věnovat pozornost odmítnutí dítěte jít na toaletu nebo jeho dlouhé době na nočník. Může však plakat a být rozmarný. Pokud dospělí naleznou u dítěte anální trhlinu, musíte navštívit lékaře.

Dítěti trpícímu zácpou je předepsán Duphalac (laktulóza). Bude nutné dodržovat dietu, nabídnout dítěti pestrý a bohatý nápoj. Starší děti by měly jíst polévky. Pokud je zácpa neurologické povahy, musíte se poradit s neurologem. Lékař může pacientovi předepsat sedativa vhodná k léčbě dětí.

V některých případech je nutné se zbavit červů, léčit dysbiózu.

Pokud je dítě pronásledováno průjmem, jsou mu předepsány Stop-diar a Ersifuril. Lze také použít makrofágy. Eubiotika se užívají do měsíce po ukončení hlavní terapie.

Pro usnadnění vypouštění výkalů jsou dětem do jednoho roku předepsány svíčky s rakytníkovým olejem. Jsou rozděleny na 2 části a používají se dvakrát denně. U dětí starších jednoho roku vložte celou svíčku ráno a večer. Podporujte včasné hojení trhlin v lázni pomocí dezinfekčních bylin, například heřmánku nebo měsíčku.

Oflokain je předepsán k anestezii postižené oblasti. Obsahuje analgetikum a antibiotikum. Levomekol je předepsán až 7 dní, tato mast vám umožní urychlit hojení. Dávka musí být přísně dodržována, protože lék může způsobit anémii a vést ke snížení hladiny leukocytů v krvi.

Svíčky nebo mast Aurobin lze používat po dobu 5 dnů. Děti jsou vkládány? svíčky nebo naneste 0,5 cm masti. Kromě toho lze v dětství použít léky jako D-panthenol, Methyluracil, Bepanten.

Prevence

Abyste zabránili tvorbě análních trhlin, musíte dodržovat jednoduchá doporučení:

• Vyprázdněte střeva včas, zbavte se průjmů nebo zácpy.
• Věnujte se sportu, plavání, chůzi co nejvíce.
• Pijte nejméně 2 litry vody denně.
• Dodržujte pravidla osobní hygieny.
• Léčte všechny nemoci gastrointestinálního traktu včas.
• Nepokoušejte se zvládnout nemoc sami.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.