Krev Ve Výkalech - Co Dělat, Když Najdete Výkaly S Krví? Příčiny Výskytu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Co dělat, když najdete výkaly s krví?

Krev ve stolici je příznakem velkého počtu poměrně závažných onemocnění. Někdy je to jediný známka potíží, ale častěji je výskyt krvavých inkluzí doprovázen dalšími projevy, které nejsou za normálních podmínek pro tělo typické. Porovnáním všech příznaků bude lékař schopen určit příčinu alarmujícího příznaku.

Krvácení do gastrointestinálního traktu je nejčastější příčinou krve ve stolici. Délka trávicího traktu je asi 10 m, jeho sliznice je nasycena bakteriemi, které mohou modifikovat formu krve, na kterou jsme zvyklí. Z těchto důvodů zřídka vstupuje do výkalů beze změny. Čerstvá krev v nich lze nalézt pouze tehdy, když je zdroj krvácení blízko konečníku. Nejčastěji je lokalizací krvácení konečník nebo spodní části tlustého střeva. Při krvácení z horního zažívacího traktu se mění barva krve ve stolici, stává se tmavě hnědá nebo černá (melena).

U hemoroidů, maligního nádoru dolních střev, praskliny v řiti, stopy krve se objevují nejen ve stolici, ale také na toaletním papíru, na spodním prádle. Pokud krvavé inkluze vypadají jako tmavě červené sraženiny nebo pruhy, je to příznak chronického onemocnění střev: ulcerózní kolitida, dysbióza, Crohnova choroba. Pokud má pacient s průjmem s krvavými vměstky významnou hypertermii, bolesti žaludku, dochází ke střevní infekci (úplavice, salmonelóza).

Okultní krev ve stolici, známka závažných gastrointestinálních onemocnění, nelze vidět. Pokud máte podezření na okultní krev, je předepsána speciální analýza. Jíst řepu, borůvky, rybíz a rajčata může vyvolat falešný poplach. Produkty jejich zpracování jsou podobné jako zahrnutí krve do stolice.

Když se ve výkalech objeví krev, produkty, které mění barvu výkalů, by měly být vyloučeny ze stravy po dobu 2-3 dnů. Pokud alarmující příznak přetrvává, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Farmaceutické přípravky, jako je aktivní uhlí a přípravky železa, mohou radikálně změnit barvu stolice.

Jasně červená, nezrazená krev	Pacient objeví krev nejen ve stolici, ale také na spodním prádle, na toaletním papíru po pohybu střev, důvodem je krvácení kvůli trhlině konečníku, nádoru konečníku, vnitřním hemoroidům
Průjem s krvavými vměstky, hypertermie	Infekce střev - úplavice, salmonelóza
Tmavě červené krevní sraženiny nebo pruhy	Zánět horních střev - ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, dysbióza
Okultní krevní test je pozitivní	Polypy nebo rakovina tlustého střeva, komplikace helminthické invaze, maligní nádory žaludku, jícnu, konečníku

Obsah:

• Pokud je ve stolici vidět krev - důvody
• Příčiny okultní krve ve stolici
• Diagnóza okultní krve ve stolici
• Důvody pro přítomnost krve ve stolici u dítěte
• Krev ve výkalech u mužů
• Krev během stolice u žen
• Co když najdete krev ve stolici?

Pokud je ve stolici vidět krev - důvody

Prasklý řiť. Jasná šarlatová krev, nemísená s výkaly - příznak trhliny v konečníku. Vzniká při chronické zácpě, když pacient vyvíjí nadměrné svalové úsilí během vyprazdňování. Poté, co výkaly opustily rektální ampulu, je v oblasti anální trhliny pociťováno mírné nepohodlí. S touto patologií je krev ve stolici pozorována několik dní, její objem je poměrně malý.

Diagnostiku je možné provést vizuálním vyšetřením chirurga nebo proktologa, jakož i digitálním vyšetřením anální oblasti. Oprava - obnovení pravidelných pohybů střev prostřednictvím stravy a projímadel. Kromě toho se Anuzol nebo svíčky s rakytníkovým olejem používají po dobu 5-7 dnů.

Hemoroidy. Tmavá krev ve stolici, pravidelně se objevující na jejím povrchu, bolest a svědění v konečníku, doprovázené pocitem plnosti - příznaky naznačující hemoroidy (křečové žíly konečníku). Existuje mnoho důvodů pro vznik hemoroidů, všechny jsou spojeny s přetěžováním nitrobřišního tlaku, protahováním. Poškození cévních stěn způsobuje krvácení.

U vnějších hemoroidů jsou křečové uzliny viditelné při vizuálním vyšetření, u vnitřních hemoroidů se nacházejí během rektální sigmoidoskopie. Léčba hemoroidů zahrnuje konzervativní terapii a chirurgický zákrok. Drogová terapie se používá v raných stádiích onemocnění. Jedná se o venotoniku ve formě tablet (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), kapky a pilulky (Escuzan), masti a gely (Troxevasin, Antistax, Venitan), venosklerotizující látky (Hepatrombin G ve formě čípků, Ethoxysclerol). Dále se používají NSAID, antikoagulancia a laxativa.

Operace k odstranění hemoroidů se provádí v pokročilých případech, v pozdním stadiu onemocnění nebo v nouzových případech - s hojným krvácením z venózního hemoroidu.

Nespecifická ulcerózní kolitida. Toto onemocnění je výsledkem zánětu imunitní povahy. U ulcerózní kolitidy jsou pozorovány destruktivní procesy na sliznici a submukóze konečníku a tlustého střeva. Krev ve stolici není jediným důkazem onemocnění; na pozadí střevního zánětu se ve stolici objevuje hnis a hlen, bolesti břicha, průjem, hypertermie, příznaky intoxikace těla. Komplikace patologie - peritonitida, střevní perforace s krvácením, střevní obstrukce.

Diagnóza se stanoví po EGD a vyšetření střevní tkáně na histologii. Léčba ulcerózní kolitidy - léčba glukokortikosteroidy, cytostatiky a sulfalazinem. U komplikované kolitidy je indikován urgentní chirurgický zákrok.

Crohnova nemoc. Toto onemocnění se dědí nebo se vyskytuje v důsledku zánětu imunitní povahy. Vyvíjí se ve všech částech trávicího systému jako komplikace spalniček, potravinových alergií, kouření nebo stresu. Nejčastěji se vyskytuje v tlustém střevě a tenkém střevě.

Mezi příznaky Crohnovy choroby patří častý průjem, hnis, hlen a krev ve stolici, bolest břicha a kloubů, kožní vyrážka, horečka, vředy v ústech a snížená zraková ostrost. Diagnostika - FGDS a histologické vyšetření tkání. Léčba nemoci - terapie ciprofloxacinem, metasalazinem, metronidazolem.

Infekce střev. Krev ve stolici se může objevit, když do těla vstoupí patogeny akutních střevních infekcí způsobené:

• Viry (enterovirus, rotavirus);
• Bakterie (stafylokoky, salmonely, klebsiella, paratyfoidní a úplavičné bacily, kampylobakter);
• Paraziti (amebiáza, schistosomiáza).

Důsledkem těchto infekcí je porážka tenkého střeva (enteritida) a tlustého střeva (kolitida).

Příznaky infekce jsou řídká stolice obsahující hnis, hlen a krev ve stolici, horečka. Virové omskové, krymské a středoasijské hemoragické horečky ovlivňují malé cévy. To vede ke vzniku hemoragické vyrážky na kůži a ke krvácení ze střeva. Když je tlusté střevo ovlivněno cytomegalovirem, zaznamená se průjem s krví, horečka a bolest v projekci střeva.

Diagnostika infekcí - bakteriologická kultura výkalů, mikroskopické a sérologické vyšetření krve k identifikaci antigenů proti patogenům. Léčba bakteriálních infekcí v akutním stadiu - léčba cefalosporinem, furazolidonem, enterofurilem, ciprofloxacinem, probiotiky. Léčba virových střevních infekcí - Arbidol, interferony (Viferon, Kipferon). Anthelmintická léčba - Tinidazol, Metronidazol, Praziquantel (pro schistosomiázu).

Nádory různých částí střeva. Příznaky onkologických lézí jsou střevní obstrukce, krev ve stolici se zničením střevní stěny nebo cév, perforace fekální peritonitidy. Diagnostika - celkové rentgenové vyšetření břišní dutiny (příznak plynových bublin, „Kloyberův pohár“). Léčba - resekce části střeva, srážení postižených cév nebo jejich sešití.

Dysbakterióza. Alternativním názvem je nadměrná bakteriální kolonizace střeva. Dysbakterióza vyvolává užívání antibiotik. Krev ve stolici s touto patologií se objevuje, když je střevní sliznice ovlivněna klostridií. Léčba - metronidazol, Bactrim, vancomycin.

STI. Tato zkratka znamená pohlavně přenosné infekce - kapavka konečníku, anorektální syfilis, opar, pohlavní granulom. Příznaky - krev ve stolici nebo na jejím povrchu v důsledku porušení integrity střevní sliznice.

Pokud jsou infekce komplikovány aterosklerotickým poškozením tepen, rozvíjí se ischemická kolitida (nedostatek kyslíku v jedné z částí tlustého střeva). Příznaky ischemické kolitidy jsou akutní bolesti ve střevní oblasti, krvácení v důsledku eroze střevní stěny. První pomoc, aka expresní diagnostika, bere nitroglycerin. Při ischemii dokonale zmírňuje bolest.

Příčiny okultní krve ve stolici

Krev ve stolici z horního GI traktu má obvykle mírně odlišný vzhled. Důvodem je rozpad hemoglobinu, jeho přeměna na síran železnatý. V důsledku této biochemické reakce krev zčerná, tato stolice se nazývá „melena“.

• Krvácení z křečových žil jícnu. Je součástí syndromu portální hypertenze, ke kterému dochází při jaterní cirhóze. Dalšími příznaky jsou dehtové stolice, bolesti na hrudi po jídle, zvracení smíchané s krví, hypotenze, bušení srdce, studený pot, hořká chuť v ústech, pavoučí žíly na břiše. První nouzovou pomocí při prasknutí křečových žil jícnu je zavedení balónkové sondy, která do ní vtlačí žíly, aby zastavila krvácení.
• Mallory-Weissův syndrom. Projevem syndromu je hluboká krvácivá porucha sliznice jícnu nebo srdeční části žaludku, dosahující submukózy. Nejčastěji se vyskytuje při opakovaném zvracení u pacientů s perforovaným žaludečním vředem nebo u pacientů trpících alkoholismem. Hlavními příznaky jsou dehtově černá krev ve stolici a silná bolest. Léčba spočívá v odpočinku v posteli, kyselině aminokapronové a Cerucalu intramuskulárně.
• Krvácení ze žaludečních nebo duodenálních vředů. Příznaky - dehtově černá krev ve stolici, získávání tekuté konzistence, nevolnost a zvracení krví ("kávová sedlina"), mdloby, zimnice. Léčba - resekce žaludku nebo dvanáctníku, případně zašití vředu.
• Perforace duodenálního vředu. Komplikace - symetrické vředy na opačné straně střeva. Příznaky jsou akutní bolest dýky na pravé straně, ztráta vědomí, studený pot, zimnice, slabost, tachykardie. Nouzová péče - urgentní laparotomie s resekcí duodena.
• Rakovina žaludku. Příznaky - averze k jídlu, zejména maso, rychlá sytost, chudokrevnost, slabost, náhlá ztráta hmotnosti, krvácení v důsledku úpadku tkáně.
• Rakovina střev. Příznaky jsou střídavý průjem a zácpa, dunění ve střevech, falešné nutkání k vyprázdnění, pohyby střev, které nepřináší úlevu. V pozdějších stadiích nemoci, střevní obstrukci, je smícháno s krví stuha.
• Nádory jícnu. Příznaky jsou podobné, rozpad tkání způsobuje krvácení a melenu.
• Tuberkulóza střev
• Stomatitida, periodontální onemocnění
• Krvácení z nosu

Krev ve výkalech se může objevit v důsledku otravy jedem na krysy nebo jedovatými rostlinami (jetel sladký, euonymus). Možná je krvácení důsledkem snížené funkce srážení krve dědičné povahy nebo vedlejších účinků léků: NSAID (Aspirin, Diclofenac, Heparin, Xarepta). Výskyt krve během vyprazdňování během užívání léků je důvodem pro vysazení léku a konzultaci s lékařem.

Diagnóza okultní krve ve stolici

S minimální ztrátou krve během extrakce zubu, ranami a vředy v ústech, malým krvácením v zažívacím systému nemusí být krev ve stolici vizuálně viditelná. Aby se zajistilo, že v její přítomnosti bude proveden laboratorní test s názvem „Gregersenova reakce“.

Pro maximální spolehlivost analýzy by pacient neměl 3 dny před analýzou jíst maso, ryby, čistit si zuby nebo používat doplňky železa. Výkaly shromážděné po přípravě se zpracují roztokem činidel v kyselině octové, analyzuje se změna barvy přípravku. Pokud se změní na modrou nebo zelenou, je okultní krevní test považován za pozitivní.

Důvody pro přítomnost krve ve stolici u dítěte

V dětství jsou diagnostikovány téměř všechny výše popsané patologie trávicího systému, proto se krev ve výkalech u dětí může objevit ze stejných důvodů jako u dospělých. V pediatrické praxi však existují specifické důvody, které jsou vlastní dětství.

Dysbakterióza. Poruchy stravy u kojenců, nevhodná léčba antibiotiky a slabá imunitní obrana mohou vést k následujícím příznakům: nadýmání, hlen a krev ve stolici, průjem, diatéza, snížená chuť k jídlu. Důvodem je enterokolitida způsobená stafylokokem nebo Klebsiellou.

Provádí se diferenciální diagnostika helmintiózy a akutních střevních infekcí s podobnými příznaky. Léčba kojenců - bakteriofágů podle typu patogenu, dětí starších jednoho roku - Enterofuril. Po kontrolní analýze proběhne kurs probiotik (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Kromě toho je dětem nabídnut další objem tekutiny a profylaktická dávka vitaminu D. Konzistence stolice je regulována dietou, používáním laktulózy, normázy, dupupalaku a čípků s rakytníkovým olejem.

Střevní obstrukce. Nejnebezpečnějšími předpoklady pro přítomnost krve ve výkalech u dětí mladších dvou let jsou střevní obstrukce nebo intususcepce střev. Důvodem těchto stavů je vrozená anomálie ve vývoji střevní trubice, nadměrné krmení dítěte, příliš brzy krmení, změna obvyklého mléčného vzorce. Intususcepce je překrytí lumen střeva jeho další částí. Důsledkem toho je střevní obstrukce.

Všechno to začíná úzkostí a silným pláčem dítěte po krmení, tryskajícím zvracením. Pak jsou ve stolici časté řídké stolice a krev. Tento stav se rychle zhoršuje, během několika hodin se dítě začne vyprázdňovat červeným hlenem. Zpoždění lékařské péče vede k šoku nebo kolapsu, který je smrtelný.

Diagnostika - prostý rentgen nebo ultrazvuk břišní dutiny. U dětí mladších jednoho roku se lze chirurgickému zákroku vyhnout podáním barya. U dětí starších jednoho roku je tento stav léčen laparotomií.

Alergie na jídlo. Druhy potravinových alergií:

• Pro bílkovinu kravského mléka
• Citrusové plody
• Bezlepkový
• Pro potravinářské přídatné látky, potravinářská barviva, příchutě.

Příznaky alergie - průjem, pěnivá stolice, krev ve stolici ve formě pruhů, krvavé skvrny, slzavost, neklidné chování, nedostatečné přibývání na váze. Pokud se u vás tyto příznaky objeví, měli byste kontaktovat svého pediatra.

Sanitka je nutná, pokud jsou dětem diagnostikovány následující příznaky:

• Hypertermie,
• Zvracení, regurgitace ve formě fontány,
• Časté řídké stolice
• Nadměrné rozrušení nebo inhibice chování.

S takovými projevy je nutná léčba v dětské infekční nemocnici.

Krev ve výkalech u mužů

Specifickým důvodem výskytu krve ve stolici u mužů, který je spojen s rozdíly mezi pohlavími, jsou pozdní stadia rakoviny prostaty. V pokročilém stádiu nádor prostaty roste stěnou tlustého střeva a je zraněn během defekace.

Krev během stolice u žen

Specifické důvody pro výskyt krve ve stolici u žen jsou spojeny s fyziologií ženského těla:

• Křečové žíly perinea na pozadí posledního trimestru těhotenství;
• Endometrióza střev;
• Vedlejší účinky radiační terapie na rakovinu reprodukčních orgánů.

Na konci těhotenství má rostoucí děloha mechanický účinek na orgány malé pánve a pobřišnice. Dolní střeva a genitálie jsou krví zásobovány intenzivněji než obvykle, její srážlivost mírně klesá ve fyziologické normě pro vývoj těhotenství. Proto je během stolice příležitostně doprovázena zácpa krev ve stolici. Pokud se zvýší, je třeba vyhledat lékařskou pomoc, aby se odlišilo od vaginálního krvácení. Prevence výskytu krve během stolice - zavedení potravin s rostlinnými vlákny do stravy, použití měkkého toaletního papíru.

Při endometrióze u ženy se buňky šíří v různých orgánech, které fungují podobně jako buňky slizničního endometria dělohy. Jsou přiváděny proudem lymfy nebo krve. Během menstruace krvácejí léze endometriózy. Pokud je ženě diagnostikována střevní endometrióza, buňky budou produkovat krev s hlenem. Nejčastěji je jeho množství minimální, patologie je detekována pouze při testování na skrytou krev a pouze během menstruace.

Možné komplikace - s významnými ložisky, střevní obstrukcí, stenózou jsou možné. Léčba je hormonální terapie.

Radiační kolitida může být komplikací radiační terapie. Jeho příznaky jsou střídání průjmů a zácpy, výskyt hlenu a krve ve stolici. Léčba je symptomatická, s postupem času dochází k regeneraci sliznice.

Co když najdete krev ve stolici?

Když se takový příznak objeví, musíte nejprve vyhledat radu od proktologa a udělat to co nejdříve. Lékař zjistí podrobnosti o patologii, prostuduje anamnézu a předepíše diagnostická opatření.

Pokud je ve výkalech krev - základní laboratorní a instrumentální diagnostika:

• Analýza výkalů pro vejce, červy, okultní krev, koprogram;
• Vizuální vyšetření stavu konečníku proktologem;
• Rektální vyšetření dolního konečníku (stav tkání, svěračů, sliznic);
• Sigmoidoskopie je instrumentální vyšetření tlustého střeva, jeho tkání a peristaltiky na vzdálenost až 40 cm.

Při objasňování diagnózy se provádí další diagnostika:

• Rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu;
• Ultrazvuk tlustého střeva;
• Kolonoskopie.

Pro vyšetření horních částí trávicího systému je nutné se poradit s gastroenterologem. Lékař analyzuje stížnosti pacienta, palpuje břicho v projekci žaludku a tenkého střeva.

Možný výzkum:

• Ultrazvuk žaludku a tenkého střeva;
• FGDS nebo gastroskopie (pomocná vyšetřovací metoda).

Ve většině případů, pokud se ve stolici objeví krev, stačí k objasnění diagnózy několik studií. Je třeba si uvědomit, že včasná návštěva odborníka a včasná diagnostická studie pomohou zachovat zdraví a život a zkrátí dobu zotavení po léčbě.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.