Lumbální Lordóza (bederní Lordóza) - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Lumbální lordóza (bederní lordóza)

Lumbální lordóza je fyziologický nebo patologický ohyb v bederní páteři charakterizovaný boulí. Fyziologická bederní lordóza je přítomna u každého člověka (je také v krční páteři) a patologická lordóza se od ní liší stupněm konvexnosti ohybu. Lidé jsou nejčastěji diagnostikováni s patologickou lordózou bederní páteře.

Přirozená lordóza se u dítěte vyvíjí během prvního roku a patologická lordóza se může objevit v jakémkoli věku. Takové poruchy struktury páteře mohou být způsobeny mnoha důvody, včetně vrozených a získaných patologií, stejně jako onemocnění pohybového aparátu, kloubů, svalů atd. Patologická lordóza má negativní vliv nejen na vzhled člověka, ale také negativně ovlivňuje práci vnitřní orgány.

Onemocnění se projevuje bolestmi zad a problémy s držením těla, léčí se jak chirurgicky, tak konzervativně.

Obsah:

• Příčiny bederní lordózy
• Příznaky bederní lordózy
• Komplikace bederní lordózy
• Diagnostika bederní lordózy
• Léčba bederní lordózy

Příčiny bederní lordózy

Je nemožné posoudit příčiny bederní lordózy v kontextu patologie, aniž bychom pochopili, co představuje normální bederní lordózu. Anatomickou normou pro každou osobu je přítomnost čtyř ohybů: dvou předních (bederní lordóza a krční lordóza) a dvou zadních (křížová a hrudní kyfóza).

První známky vzniku bederní lordózy, stejně jako všechny ostatní ohyby páteře, si můžete všimnout ihned po narození dítěte. Ale v dětství jsou tyto křivky velmi slabé. Když dítě vyroste, začne vstávat a dělat první kroky, lordóza se stává znatelnější. Když osoba dosáhne věku 16-18 let, páteř plně dokončí svou formaci. Patologie bederního ohybu se však může začít formovat mnohem dříve.

Podle tvaru lze rozlišit tři bederní lordózu:

• Hyperlordóza je nadměrná patologická lordóza.
• Přírodní nebo fyziologická lordóza.
• Hypolordóza je narovnání přirozeného ohybu.

V závislosti na stupni fixace lordózy lze rozlišit:

• Pevný ohyb. V takovém případě nemůže člověk ani z vůle vrátit tělo do normální polohy. Nejčastěji se tento typ lordózy vytváří v důsledku přítomnosti objemových útvarů v páteři, například s herniovaným diskem. Onemocnění se obvykle projevuje ve středním věku. Nástup nemoci může být pro člověka akutní i nepostřehnutelný. Průběh patologie má nepříznivou prognózu, která vede k silné bolesti a neurodystrofickým změnám v měkkých tkáních.
• Částečně pevný ohyb. V tomto případě jsou změny úhlu lordózy omezené. Vývoj této formy lordózy nejčastěji vede k radikulitidě nebo arachnoiditidě míchy. Nemoc se vyvíjí v mladém věku. Průběh onemocnění je příznivý.
• Nefixovaný ohyb. V takovém případě může pacient snahou vrátit páteř do normální polohy. Tato forma onemocnění se nejčastěji stává důsledkem kostní tuberkulózy, kontraktury kyčelního kloubu, dislokace kyčelního kloubu nebo spondylolistézy.

Po zvážení anatomie lidské bederní lordózy lze přistoupit k příčinám patologické lordózy bederní páteře.

Všechny etiologické faktory jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

• Různé patologické procesy v páteři, které vedou k tvorbě primární lordózy. U lidí se může objevit primární lordóza v důsledku vrozených vad páteře. Kromě toho se mohou stát příčinou novotvary v oblasti obratlů a jejich zánět.

  Dalším etiologickým faktorem při vývoji onemocnění je spondylolistéza. Jedná se o posunutí horního obratle ve vztahu ke spodnímu v důsledku traumatu, nádoru, vrozené patologie atd.

  Z hlediska vývoje primární patologické lordózy jsou nebezpečné svalové torzní spazmy nebo torzní dystonie, které jsou projevem poruch fungování nervového systému a mají progresivní povahu. Také inertní tuberkulóza může vést k patologii obratlového ohybu.

  Přirozeně může dojít k patologickému ohýbání v důsledku poranění míchy, otevřených i uzavřených.

• Adaptivní nebo kompenzační reakce bederní páteře, které vznikají v reakci na nefyziologické podmínky a vedou ke vzniku sekundární lordózy, mezi něž patří:

  1. Intraartikulární a extraartikulární ankylóza kyčelního kloubu.
  2. Vrozená nebo získaná dislokace kyčle.
  3. Trvalá omezení pohyblivosti kyčelního kloubu (kontraktury).
  4. Nemoci svalové a kosterní soustavy.
  5. Mozková spastická paralýza nohou.
  6. Poliomyelitida zahrnující svaly nohou a pánve v patologickém procesu.
  7. Nesoucí dítě. Nejčastěji lordóza, ke které dochází během těhotenství, zmizí sama po narození dítěte a nepotřebuje léčbu.

Kromě toho lze samostatně identifikovat faktory, které predisponují ke vzniku patologického ohybu bederní páteře:

• Nadváha;
• Rychlý růst v dospívání nebo dětství;
• Špatné držení těla.

Lordózu, která se formuje v dětství, lze napravit, pokud je včas odstraněna příčina, která ji způsobila. Pokud jde o dospělé, čím déle mají lordózu, tím obtížnější je ji zbavit a v některých případech může pomoci pouze chirurgický zákrok.

Příznaky bederní lordózy

Příznaky bederní lordózy budou zkoumány z hlediska přítomnosti patologického ohybu.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• Poruchy držení těla pacienta. Jsou spojeny se skutečností, že páteř je jeden celek, a pokud dojde k porušení v jednom z jejích oddělení, bude to jistě ovlivňovat stav podpůrného sloupu jako celku.
• Únava u lidí se zvyšuje a vyskytuje se dříve než u zdravých lidí.
• Bolest v bederní oblasti. Stávají se silnějšími po fyzické námaze nebo po dlouhodobém nepohodlném postavení člověka.
• Omezení pohyblivosti páteře během cvičení nebo jednoduše při pohybu.
• Pokud patologie existuje po dlouhou dobu a má vysoký stupeň závažnosti, pak to negativně ovlivní práci vnitřních orgánů. Nejprve začnou problémy v práci srdce, střev, ledvin, plic, žaludku. Porušení je spojeno se skutečností, že se jejich vzájemné normální umístění mění, protože páteř se nedokáže vyrovnat se svou hlavní funkcí.

Vzhled osoby s patologickou bederní lordózou se mění.

Existuje několik možností, jak bude narušení držení těla pacienta:

• Zadní strana se zaobluje. V tomto případě se zvyšuje hrudní kyfóza a snižuje se bederní ohyb. Při chůzi tito lidé neustále ohýbají nohy a naklánějí hlavu dopředu, aby udrželi rovnováhu, protože střed tělesné hmoty se posune dozadu. Typický obraz pacienta: paže spuštěné podél trupu, břicho vyčnívající dopředu, propadlý hrudník. Lékaři tuto pozici nazývají kyfotickou.
• Zadní strana je plochá konkávní. Cervikální ohyb se postupně vyhlazuje, hrudní kyfóza se zmenšuje a bederní lordóza se zvyšuje, pánev je posunuta dozadu. Typický obraz pacienta: propadlý hrudník, vyčnívající lopatky, ohnutá kolena, klesající hlava a brada.
• Zadní strana je zaoblená. Všechny fyziologické křivky páteře jsou vylepšeny. Charakteristický vzhled pacienta: nohy jsou mírně ohnuté v kolenou, vyčnívající lopatky, adukovaná ramena, zvednuté ramenní pletence, žaludek vyčnívající dopředu, hlava tlačená dopředu. Tento postoj se v ortopedii nazývá kyfolordotický. Podle statistik se tento typ držení těla nejčastěji vyvíjí u lidí s patologickou bederní lordózou.
• Zadní strana je plochá. Snižují se všechny fyziologické křivky páteře a především bederní lordóza. Charakteristický vzhled pacienta: vyčnívající lopatky, přední hrudník, vnější vzhled podbřišku.

Komplikace bederní lordózy

Komplikace bederní lordózy vedou k problémům ve fungování mnoha životně důležitých orgánů. Faktem je, že zatížení svalů, vazů a kostí s onemocněním páteře je nesprávně rozloženo. V tomto případě jsou vazy příliš napnuté a svaly jsou neustále napnuté. Z toho člověk pociťuje silnou únavu, unaví se i po malé fyzické námaze a neustálá bolest povede k nervovým poruchám a poruchám spánku.

Pokud se patologické lordózy bederní páteře nezbavíte včas, je pravděpodobné, že se objeví následující komplikace:

• Tvorba kýly páteře, nejčastěji se objevuje několik kýly.
• Prolaps vertebrálního disku (výhřez).
• Zánět iliopsoas svalu. Tento patologický proces se nazývá „psoit“.
• Nestabilita obratlů s jejich nadměrnou pohyblivostí.
• Dystrofické změny v kloubech páteře s následným vývojem deformující artrózy.

Diagnostika bederní lordózy

Diagnóza bederní lordózy je odpovědností ortopeda. Po vyslechnutí stížností pacienta a jeho vyšetření lékař odkáže pacienta na rentgen. Také v arzenálu specialisty existují techniky, které již při počátečním vyšetření umožní určit stupeň pohyblivosti lordózy a přítomnost neurologických poruch. Program povinných vyšetření zahrnuje palpaci svalů zad a páteře. Lékař také pomocí zvláštních testů hodnotí stav orgánů hrudní dutiny.

Radiografie se provádí ve dvou projekcích (čelní a boční). Pro stanovení stupně patologie při fotografování lze pacienta přinutit, aby se co nejvíce narovnal a co nejvíce ohnul. Získané snímky lze také použít k posouzení přítomnosti porušení ve formě a struktuře obratlů, jakož i správnosti jejich relativní polohy.

Léčba bederní lordózy

Léčba bederní lordózy je odpovědností ortopeda nebo vertebrologa. Nejprve je nutné odstranit příčinu, která vedla ke vzniku patologického ohybu.

Pacient podstoupí ortopedické procedury, je povinen prokázat kineziterapeutickou rehabilitaci. Terapeutická masáž je užitečná, manuální terapie dává dobrý účinek. Komplex fyzioterapeutických cvičení je sestaven na individuální bázi. Plavání a vodní aerobik jsou velmi užitečné, ale záda by neměla být příliš přepracovaná.

Někdy lékaři předepisují multivitamíny, které pomáhají udržovat zdraví kostí. Měly by obsahovat fosfor, hořčík, vápník, vitamíny B, vitamín D a vitamín A.

Pokud jde o farmakoterapii, je obvykle symptomatická. Je možné užívat léky proti bolesti, které v případě potřeby zmírňují zánět - to jsou Ibuprofen, Diclofenac, Movalis.

Pro snížení bolesti je také indikováno nošení korzetu nebo obvazu. Chirurgický zákrok se provádí v případě detekce primární lordózy.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.