2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50
Ankylozující spondylitida: příznaky a léčba
Ankylozující spondylitida je chronické onemocnění, které způsobuje zánět páteře. Také se jí říká ankylozující spondylitida a spondylartritida.
Patologie neustále postupuje a její etiologické faktory zůstávají až do současnosti neznámé. Toto onemocnění patří do skupiny spondylartrózy a stává se příčinou fúze meziobratlových kloubů s dalším omezením pohyblivosti páteře.
Obsah:
- Co je to ankylozující spondylitida?
- Příznaky ankylozující spondylitidy
- Příznaky poškození jiných orgánů
- Příčiny ankylozující spondylitidy
- Diagnostika
- Léčba ankylozující spondylitidy
- Chirurgická léčba nemoci
- Komplikace a důsledky
- Preventivní opatření
Co je to ankylozující spondylitida?
Ankylozující spondylitida je systémové onemocnění charakterizované zánětem pojivové tkáně s poškozením kloubů a vazů páteře. Kromě uvedených strukturních prvků mohou trpět vnitřní orgány a periferní klouby. Patologie má chronický průběh a neustále postupuje. Výsledkem onemocnění je omezení pohyblivosti páteře a její deformace. Výsledkem je, že osoba je postižena.
VM Bekhterev byl první, kdo popsal tuto nemoc. Stalo se to v roce 1892. V těchto letech se ankylozující spondylitida nazývala „ztuhlost páteře zakřivením“.
Příznaky ankylozující spondylitidy
Příznaky onemocnění přímo závisí na stadiu vývoje patologie. Ankylozující spondylitida je charakterizována chronickým průběhem, proto ke změnám v kloubech a tkáních dochází neustále.
Fáze vývoje ankylozující spondylitidy:
- Počáteční fáze. Během tohoto období se objevují první příznaky patologie.
- Rozšířená scéna. Příznaky onemocnění jsou výrazné.
- Pozdní fáze. Klouby procházejí drastickými změnami.
Příznaky v rané fázi
U přibližně 10–20% lidí má patologie latentní průběh a nijak se neprojevuje v rané fázi vývoje.
V ostatních případech je onemocnění charakterizováno následující sadou příznaků:
- Bolest v křížové kosti. Právě bolestivé pocity této lokalizace se stávají prvním signálem rozvíjející se patologie. Nejčastěji je bolest soustředěna na jedné straně křížové kosti, ale může vyzařovat do kyčle a dolní části zad.
- Ztuhlost páteře. Je to patrné zejména v ranních hodinách, po spánku nebo po dlouhém pobytu v jedné poloze. Během dne tuhost zmizí a je také možné se jí zbavit díky zahřátí. Charakteristickým znakem bolesti a ztuhlosti, ke kterému dochází u ankylozující spondylitidy, je to, že tyto pocity se v klidu zintenzivňují a po fyzické aktivitě zmizí.
- Bolest na hrudi. Vyskytuje se kvůli skutečnosti, že jsou postiženy kloubní obratle. Bolest se zvyšuje, když se snažíte zhluboka nadechnout, stejně jako při kašli. Někdy si lidé pletou takové bolestivé pocity s bolestí srdce a interkostální neuralgií. Lékaři doporučují, aby pacienti neomezovali hloubku inspirace, nepřecházeli na povrchní dýchání.
- Zhoršení nálady. Ne všichni pacienti s ankylozující spondylitidou trpí únavou a depresí. Apatie se vyvíjí pouze u některých pacientů.
- Vzhled tlaku na hrudi. Objevuje se v důsledku zhoršení pohyblivosti žeber. Lidé s ankylozující spondylitidou přecházejí na břišní dýchání.
- Sklopení hlavy. K tomuto příznaku dochází v důsledku skutečnosti, že jsou postiženy klouby a samotná páteř je deformována.
- Omezená mobilita.
Příznaky pozdní fáze
V pozdním stadiu vývoje onemocnění se u člověka objeví následující příznaky:
- Známky ischias. Vyznačují se silnými bolestmi páteře, necitlivostí svalů a brnění. V postižené oblasti klesá hmatová citlivost, svaly ztrácejí tón, oslabují a atrofují. Jakákoli fyzická aktivita vede ke zvýšené bolesti.
- Porušení přívodu krve do mozku. Člověk má bolesti hlavy, jsou tupé, pulzující, nejčastěji koncentrované v týlní oblasti. Pacient trpí závratěmi a tinnitem a mohou se objevit poruchy zraku. Zhoršení výživy mozku se může projevit zvýšenou srdeční frekvencí, návaly horka, pocením, podrážděností, slabostí a zvýšenou únavou.
- Udušení. Útoky se vyskytují v důsledku skutečnosti, že se zhoršuje pohyblivost hrudníku, zvyšuje se tlak na plíce a dochází k sevření krevních cév.
- Zvýšený krevní tlak. Tento příznak se vyvíjí kvůli tomu, že trpí přívod krve do mozku, zvyšuje se zátěž cév a srdce.
- Deformace páteře. Jeho klouby osifikují, což vede ke zhoršení jejich pohyblivosti. Cervikální oblast je silně ohnutá dopředu a hrudní oblast je dozadu.
Příznaky poškození jiných orgánů
V závislosti na formě onemocnění se budou příznaky ankylozující spondylitidy lišit.
U rhizomelické formy trpí kyčelní klouby, takže příznaky patologie lze rozlišit takto:
- Osifikace páteře.
- Pomalý růst patologických příznaků.
- Bolest v kyčelních kloubech. Na jedné straně bude bolet více.
- Ozařování bolesti v stehně, slabinách, kolenou.
V periferní formě onemocnění jsou postiženy kolenní klouby a klouby nohy.
Hlavní známky porušení:
- Po dlouhou dobu se člověk zabývá pouze těmi příznaky, které se týkají páteře.
- Periferní formou onemocnění trpí většinou adolescenti. Čím později se patologie u člověka vyvine, tím nižší je riziko poškození kloubů.
- Bolesti jsou soustředěny v kolenou a v kotnících.
- Klouby jsou zdeformované, přestávají normálně fungovat.
Skandinávská forma onemocnění se projevuje příznaky, jako jsou:
- Léze malých kloubů nohou a rukou.
- Klouby se časem deformují a zhoršuje se jejich pohyblivost.
- Klinika skandinávské formy onemocnění připomíná revmatoidní artritidu.
Příčiny ankylozující spondylitidy
Přes pokroky v moderní medicíně zůstávají přesné příčiny Bechterevovy choroby neznámé.
Lékaři předpokládají pouze to, co se může vyvinout patologie, protože:
- Dědičná predispozice k vývoji patologie. Jak ukazují pozorování, ankylozující spondylitida se přenáší z otce na syna v 89% případů.
- Odložené urogenitální infekce. Pravděpodobnost vzniku ankylozující spondylitidy se zvyšuje, pokud je urogenitální infekce chronická a osoba nedostává adekvátní terapii.
- Snížená imunita. Důvody oslabení obranyschopnosti těla mohou být velmi rozmanité. Čím slabší je imunitní systém, tím vyšší je pravděpodobnost ankylozující spondylitidy.
Za prvé, u ankylozující spondylitidy je postižena křížová a iliakální oblast a poté se patologie šíří do dalších kloubů.
Diagnostika
Pro stanovení správné diagnózy bude pacient muset podstoupit řadu studií. Bez komplexní diagnózy nebude možné určit ankylozující spondylitidu.
Ke kterému lékaři mám jít?
Pokud se u člověka objeví příznaky, které mohou naznačovat ankylozující spondylitidu, musí kontaktovat odborníky, jako jsou:
- Terapeut. Lékař může mít podezření na onemocnění a provést předběžnou diagnózu. Abyste to objasnili, budete muset složit další testy a navštívit lékaře užší specializace.
- Vertebrologist. Tento lékař se zabývá onemocněními páteře.
- Revmatolog. Tento lékař léčí revmatismus a další kloubní patologie.
- Ortopéd. Lékař této specializace se zabývá identifikací a léčbou nemocí pohybového aparátu.
Instrumentální a laboratorní vyšetření
Nejprve lékař zkoumá historii pacienta, zkoumá ji, hmatá páteř a další klouby, hodnotí jejich pohyblivost.
Výzkum, který je třeba provést k objasnění diagnózy:
- RTG páteře.
- MRI páteře.
- Dárcovství krve pro obecnou analýzu. Pacient bude mít zvýšenou hladinu ESR a pozitivní reakci DPA, což naznačuje zánětlivý proces v těle. V tomto případě bude revmatoidní faktor chybět.
- Krevní test na antigen HLA-B27. Tato studie se provádí v kontroverzních případech.
Nejinformativnější diagnostické metody jsou MRI a rentgenografie.
Léčba ankylozující spondylitidy
Nebude možné úplně vyléčit ankylozující spondylitidu. Pokud však byla léčba zahájena včas, je možné zastavit její postup, aby se zabránilo rozvoji komplikací a imobilizaci pacienta. Pacientovi je předepsána celoživotní terapie, která by neměla být přerušena. Lékař bude muset navštěvovat systematicky. Jinak bude patologie postupovat.
Léčba drogami
Léky, které se používají k léčbě ankylozující spondylitidy:
- Nesteroidní protizánětlivé léky: Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulid, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazin, Aertal. Tyto léky jsou hlavními v léčbě Bechterevovy choroby. Jejich použití může zlepšit pohodu pacienta, snížit bolest a odstranit zánět.
- Steroidní protizánětlivé léky: prednisolon, Diprospan, Kenalog. Tyto léky mohou rychle eliminovat zánět. Jsou předepsány pouze tehdy, když NSAID nezvládnou bolest.
- Imunosupresiva: methotrexát, azathioprin, chlorbutin. Jejich použití přispívá k potlačení lidské imunity. Imunosupresiva jsou předepsána pro autoimunitní patologie, které zahrnují ankylozující spondylitidu.
- Imunomodulátory: Wobenzym. Účinek použití imunomodulátorů se snižuje na zmírnění zánětu u autoimunitních patologií.
- Svalové relaxanci: Mydocalm, Sirdalud. Užívání drog pomáhá uvolnit svaly, snížit bolest, stimulovat přívod krve do postižených tkání a obecně zlepšit pohodu.
- Chondroprotektory: Teraflex, Rumalon, Glukóza. Tyto léky pomáhají opravit poškozenou tkáň.
- Cévní léky: Pentoxifylline, Trental. Jejich použití vám umožňuje normalizovat výživu tkání postižených onemocněním.
- Remicade (Infliximab). Tento lék patří k nejnovější generaci imunosupresiv, která byla vynalezena pomocí genetického inženýrství. Jeho použití vám umožňuje zastavit zánět v kloubech a zabránit osifikaci jejich tkání.
- Terapie kmenovými buňkami. Taková terapie je vysoce účinná, pokud se provádí v raných fázích vývoje onemocnění a v kombinaci s kineziterapií. Léčba kmenovými buňkami vám umožňuje zabránit osifikaci páteře, obnovit pohyblivost kloubů a zabránit šíření patologického procesu do vnitřních orgánů. Léčba bude dlouhá a obtížná; stabilní remise může být dosaženo u 50% pacientů.
Bezdrogová léčba
Samotná protidrogová léčba neumožní dosáhnout pozitivního účinku, ale v kombinaci s korekcí na léky a kineziterapií nebude výsledek na sebe dlouho čekat.
Metody, které lze implementovat u ankylozující spondylitidy:
- Fyzioterapeutický účinek na tělo. Pacientům může být předvedena magnetoterapie, léčba ultrazvukem, balneoterapie, bischofit, chlorid sodný a sirovodík.
- Rentgenová terapie. Taková léčba zahrnuje vystavení postižené oblasti rentgenovým paprskům.
- Masáž. Je indikován po dosažení stabilní remise. Je nutné správně ovlivňovat páteř, zákrok smí provádět pouze odborník. Jinak můžete člověku ublížit.
- Cvičení. Pacient se musí věnovat přizpůsobenému sportu. Komplex je tvořen individuálně. Denní cvičení zabrání osifikaci tkání a udrží výkon páteře.
- Kineziterapie je léčba dýchací technikou a pohybem.
- Cvičení v bazénu. Než začnete plavat, musíte se poradit s lékařem.
- Provádění gymnastických cvičení na speciálních suspenzích.
Video: skutečný životní příběh:
Pokud se v tomto videu poznáte nebo pociťujete podobné příznaky v mladém věku, nezapomeňte se poradit s revmatologem!
Chirurgická léčba nemoci
Chirurgická intervence se uchyluje v posledních fázích vývoje patologie, když se u pacienta vyvinula ankylóza, to znamená, že pohyby kloubu jsou nemožné.
Rovnání páteře
U pacienta s progresivní ankylozující spondylitidou je páteř ohnutá dopředu, pohyb v ní je výrazně omezen. Jedná se o vážnou komplikaci, díky které je pacient bezmocný. Díky vývoji medicíny je osifikace tkání páteře stále méně častá, protože patologie je detekována v raných fázích vývoje. Tyto případy však nejsou vyloučeny a pacienti vyžadují chirurgický zákrok.
Pacienti, kteří nemohou zvednout hlavu kvůli zakřivení páteře, jsou připraveni na operaci. Trpí silnými bolestmi a nelze je léčit léky. Kromě toho jsou u pacientů diagnostikovány poruchy funkce srdce, plic a dalších vnitřních orgánů. Klouby se účastní patologického procesu.
Během operace lékař odstraní obratle, které mají klínovité výrůstky. Tato manipulace vám umožní narovnat páteř. Rehabilitace po zákroku je dlouhá a trvá několik měsíců. Během tohoto období musí pacient nosit sádrový korzet. Pacient se určitě musí věnovat speciálně navrženým cvikům.
Endoprotetika kloubů
Pokud jsou obratle vážně poškozeny, musí být odstraněny a nahrazeny protézou. Tito pacienti nejčastěji vyžadují artroplastiku kolenních a kyčelních kloubů.
Komplikace a důsledky
Komplikace ankylozující spondylitidy zahrnují:
- Poškození srdce a aorty. Osoba trpí těžkou dušností, bolestmi na hrudi a srdečními problémy.
- Amyloidóza. Pacient trpí poškozením ledvin, může dojít k selhání orgánu.
- Pneumonie, tuberkulóza. Tyto patologie se vyvíjejí kvůli skutečnosti, že pohyblivost hrudníku je výrazně omezena.
Abyste zabránili vzniku komplikací, musíte zahájit léčbu včas.
Preventivní opatření
Doporučení pro prevenci ankylozující spondylitidy daná lékaři:
- Dělat sport.
- Posilujte imunitní systém.
- Užívejte vitamíny.
- Chraňte páteř před zraněním.
- Spěte na tvrdém povrchu.
- Sledujte své držení těla.
- Pravidelně navštěvujte svého lékaře na pravidelné kontroly.
Dodržování těchto jednoduchých pravidel sníží rizika rozvoje patologie na minimum.
Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog
Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.
Doporučená:
Vertebrologist - Kdo To Je A Co Léčí? Jmenování
VertebrologistVertebrolog je lékař, který diagnostikuje, léčí a předchází onemocněním páteře a pohybového aparátu.Vertebrální neurologie je věda o navázání vazeb mezi nemocemi a neurologickými příznaky. Toto vědní odvětví má také úzký vztah k neurologii, ortopedii, rehabilitaci, manuální terapii atd. Každé z těchto odvětví je však ne
Porodník - Kdo To Je A Co Léčí? Jmenování
PorodníkPorodník je lékař, který poskytuje lékařskou péči ženám během těhotenství, novorozenců a poporodního období.Zanechte požadavek „domluvte si schůzku“a během několika minut najdeme ve vašem okolí zkušeného lékaře a cena bude nižší než při přímém kontaktu s klinikou. Nebo si vyberte lékaře sami kliknutím
Spondylóza Páteře - Co To Je? Fáze, Příznaky A Léčba
Spondylóza páteře: stadia, příznaky a léčbaSpondylóza je docela běžná. Toto onemocnění je doprovázeno degenerativními a dystrofickými změnami v páteři. Jedno nebo několik jejích oddělení může trpět. S onemocněním jsou vertebrální disky, které jsou představovány elastickými tkáněmi, zničeny. To zužuje mezery mezi obratli a způs
Lymphostasis - Co To Je? Fáze, Příčiny, Příznaky A Léčba Lymfostázy
Lymfostáza dolních končetin: léčba, příznaky, příčinyCo je lymfostáza?Lymfostáza je patologie odtoku lymfy různého stupně, od lymfatických kapilár a periferních lymfatických cév končetin a dalších orgánů až po hlavní lymfatické sběrače a hrudní potrubí. Velké množství lidí čelilo tako
Narkotická Psychóza - Příznaky A Fáze
Narkotická psychózaKonstantní expozice omamným látkám má škodlivý účinek na nervový systém, přispívá k výskytu mozkových příhod a atrofii mozku. To vede k neuropsychiatrickým onemocněním různých forem: epileptické záchvaty, křeče, hluboká deprese, dosažení stupně psychózy.Drogová závislost, tj. Pravidel