Bursitida Lokte - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Burzitida loktů

Burzitida loktů je zánětlivý proces, který vznikl v tkáních obklopujících olecranon. Abyste pochopili, o čem mluvíme, měli byste vědět, že kolem jakéhokoli kloubu, včetně lokte, jsou synoviální vaky naplněné malým množstvím tekutiny, které se v latině nazývají bursa. V normálním stavu plní stejnou roli jako maziva v motoru, to znamená, že zabraňují tření kloubů o sebe při pohybu. Proto nejsou zraněni v důsledku přirozených lidských činností.

Pokud vezmeme v úvahu konkrétně loketní kloub, pak je obklopen třemi burzami:

• Mezikostní
• Ulnární podkožní
• Mezikostní ulnární

Každý z nich obsahuje určité množství tekutiny, která normálně plní svou funkci, takže člověk nepociťuje bolestivé pocity při pohybu rukou. Ale někdy z mnoha důvodů dochází k zánětu v dutině jednoho nebo několika synoviálních vaků najednou, tekutina začíná přicházet, její složení se mění, loket se stává bolestivým. Právě tento stav se nazývá bursitida loketního kloubu.

Lékaři klasifikují burzitidu podle několika parametrů:

• V závislosti na umístění (podle názvu synoviálních vaků).
• Podle povahy průběhu zánětu - akutní, subakutní nebo chronický typ.
• V závislosti na složení tekutiny (exsudátu), která se hromadí v synoviálním vaku - hnisavý, serózní, vláknitý, hemoragický.
• Pokud je bursitida způsobena jakýmkoli mikroorganismem, lze ji nazvat nespecifickou (mikroorganismy ze skupiny streptokoků a stafylokoků) nebo specifickou (například způsobenou gonokoky, spirochetou pallidum, tuberkulózou nebo syfilitickými bakteriemi).

Zánět této štěrbinové formace přesně na lokti je poměrně častým jevem a je na druhém místě po zánětu ramenního kloubu.

Obsah:

• Lokální burzitida způsobuje
• Příznaky bursitidy loktů
• Hnisavá burzitida loketního kloubu
• Jak se léčí bursitida loktů?

Lokální burzitida způsobuje

Burzitida loketního kloubu se může objevit z mnoha důvodů, mezi nimiž je obvyklé rozlišovat následující:

• Na prvním místě, jako faktor vedoucí k rozvoji bursitidy, je artritida jakékoli povahy - psoriatická, revmatoidní nebo dnavá. To znamená, že na pozadí akutního zánětu v samotné chrupavce nebo v synoviálním vaku se začne hromadit tekutina, což vede k tvorbě bursitidy.
• Bursitida může být výsledkem výsledného mikrotrauma, ale to je méně časté. Loket je zraněn v důsledku neustále se opakujících monotónních pohybů, proto se této nemoci neoficiálně říká „profesionální“nemoc všech lidí, jejichž činnost souvisí s podporou lokte na tvrdém povrchu. Mohou to být studenti, rytci, šachisté, kreslíři atd. U takových lidí je podkožní ulnární vak nejčastěji zanícený a například u tenistů mezikostní ulnární. Tento rozdíl je způsoben zvláštnostmi rozložení zatížení lokte, a tedy místem výskytu mikrotraumat.

• Někdy se bursitida objeví nějakou dobu po mechanickém poranění lokte. V případě, že osoba zasáhne nebo spadne na tuto část těla.
• K burzitidě může dojít také v důsledku infekce. Stává se to obzvláště často, když byla kožní tkáň poškozena přímo vedle burzy a dovnitř se dostal určitý mikroorganismus nebo bakterie. Panaritium může také sloužit jako infekční příčina bursitidy, když jsou kosti a měkké tkáně prstů vystaveny akutnímu zánětu. Infekce se také může dostat do synoviálního vaku ne zvenčí, ale „zevnitř“, to znamená, že může být přenesena krví (hematogenní cestou) a lymfou (lymfogenní cestou).
• Je však extrémně vzácné, že dojde k idiopatickému zánětu burzy, tj. Jehož etiologické příčiny zůstávají nejasné.

Dalším rizikovým faktorem vedoucím k zánětu v loketním kloubu jsou některá chronická onemocnění, jako je cukrovka. Příčinou hnisání může být také celkové oslabení imunitního systému, metabolické poruchy a užívání steroidních léků.

Příznaky bursitidy loktů

Hlavní příznaky bursitidy loktů jsou následující:

• Vzhled otoku v příslušné oblasti. Někdy to může nastat bez zjevného důvodu, být absolutně bezbolestné a nezasahovat do volného pohybu ruky.
• Pokud necháte otok bez dozoru, bude časem mnohem zřetelnější, výrazně se zvýší objem a objeví se pocit nepohodlí a bolesti.
• Často dochází ke zčervenání kůže kolem loktu a jeho ostré výplni.
• Osoba může mít zvýšenou tělesnou teplotu až do nástupu horečnatých stavů. Při podobném průběhu bursitidy dochází k silné bolesti v oblasti loktů a celkový stav se prudce zhoršuje.
• Objevují se souběžné příznaky intoxikace, které se vyznačují bolestmi hlavy, celkovou slabostí, pocením, apatií a nechutenstvím.
• Od okamžiku, kdy se velikost kloubního pouzdra zvětší, je pohyblivost ruky poněkud omezená, při pokusu o ohnutí paže dojde k bolesti.
• Pokud budete tento stav nadále ignorovat a ponecháte bursitidu loktu bez vhodné terapie, pak se změní na hnisavou formu a v místě zánětu se objeví fistuly, které vyčnívají ven a podkožní flegmon.
• Oteklé lymfatické uzliny.

V závislosti na formě bursitidy se budou lišit také doprovodné příznaky:

• Akutní serózní zánět burzy je charakterizován otokem, mírnou bolestí a zvýšenou teplotou kůže v oblasti edému. Obecný stav není příliš narušen.
• Pokud není serózní bursitida léčena, může buď sama zmizet, nebo zchladnout. S ní bolesti, dokonce ani během období exacerbace, nebudou nadále obtěžovat člověka, zejména při fyzické námaze, pohyb lokte je poněkud omezený, při palpaci lékaři detekují kolísavou formaci, která může být elastická i uvolněná. Pokud je bursitida chronická po dlouhou dobu, lze najít několik tuleňů. Chronická burzitida je často náchylná k relapsu.
• Pokud je burzitida hnisavá, pak bolestivé pocity nepřestávají obtěžovat pacienta, jsou záškuby nebo prasknutí. Loket se stává jasně červeným, horkým na dotek. Všeobecný stav člověka je narušen.

Pokud se některý z těchto příznaků objeví, neměli byste se pokoušet diagnostikovat sami sebe, natož zahájit léčbu. Koneckonců, příznaky bursitidy jsou docela podobné jako u artritidy, dny nebo polyartritidy. V každém případě je nutná různá léčba s použitím různých léků. Proto, pokud existuje podezření na bursitidu, stojí za to obvazovat loket imobilizujícím obvazem, poskytnout mu klid a jít na ortopedické oddělení k příslušnému specialistovi.

Hnisavá burzitida loketního kloubu

Hnisavá burzitida je charakterizována tvorbou hnisavého obsahu v kloubní burze loktů. Je to způsobeno bakteriálními infekcemi této dutiny.

Hnisavá burzitida lokte je nejčastěji způsobena streptokoky a stafylokoky, které pronikají do vaku v důsledku mechanického poškození kůže v odpovídající oblasti. Může se jednat dokonce o malé škrábance nebo oděrky, ale pokud poškodí burzu, pak téměř ve 100% případů vede k tvorbě burzitidy, která se při absenci specializované terapie postupem času stává hnisavou. Přítomnost pustulárních útvarů na kůži v blízkosti loketního kloubu nebo přímo na něm povede k časné infekci a hnisání.

Ale někdy mohou mikrotraumy způsobené profesionální činností vést ke vzniku hnisavého zánětu.

Příznaky hnisavé burzitidy jsou charakteristické pro jakýkoli zánětlivý proces, otok se nachází v horní části loktu a v závislosti na závažnosti onemocnění může mít různé velikosti. Bolest je intenzivní, pokožka je na dotek zarudlá a horká, lidské tělo je oslabené, teplota těla stoupá na vysoké hodnoty.

Pokud existuje podezření na hnisavou povahu onemocnění, je pacientovi odebrán vzorek krve pro obecnou analýzu a ke stanovení hladiny cukru je také nutné odebrat moč. V případě potřeby mohou lékaři předepsat ultrazvukové vyšetření a provést punkci, aby zjistili povahu obsahu, ale zpravidla jsou takové manipulace vyžadovány zřídka.

Hnisavá burzitida by měla být odlišena od podobné artritidy. S posledním pohybem ruky je to téměř nemožné, bolest je cítit přímo uvnitř samotného kloubu.

K léčbě je nutný chirurgický zákrok, aby mohl hnis vyjít. Poté se vyříznutý povrch ošetří antiseptiky a aplikuje se sterilní obvaz. Hojení je často pomalé a je nutná reoperace.

V takovém případě mohou nastat následující komplikace:

• Flegmon svalnatý a podkožní.
• Hnisavá artritida, kdy je do procesu zapojen celý kloub.
• Zánět lymfatických uzlin nebo kožních kanálků (lymfadenitida a lymfangitida).

Prevence zahrnuje eliminaci traumatických situací a včasnou léčbu nástupu zánětlivého procesu.

Jak se léčí bursitida loktů?

Pokud bursitida není komplikovaná a je výsledkem lehkého poranění, může sama odejít, pokud je omezena pohyblivost bolavého místa a je aplikován studený obklad, po kterém následuje použití Dimexidu jako resorpčního činidla.

Ve všech ostatních případech je nutná kvalifikovaná lékařská péče. Nejprve lékař předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky, například ibuprofen v kombinaci s nimesulidem a diklofenakem. Pokud je příčinou vývoje zánětu bakterie, jsou zapotřebí antibiotika. Při absenci účinku a při významném hromadění tekutiny je nutné provést punkci. S jeho pomocí se nasává tekutina, která téměř okamžitě pomáhá zmírnit příznaky bolesti a významně snižuje tlak na sousední tkáně. Při propíchnutí se v závislosti na indikacích injektují buď antibiotika, nebo steroidní léky určené ke zmírnění zánětu.

Operace bursitidy lokte

Chirurgický zákrok se provádí pouze v extrémních případech, kdy jsou všechny osvědčené metody neúčinné. Nejčastěji je operace nutná pro opakující se bursitidu nebo hnisavý hemoragický zánět, stejně jako pro trvalý serózní zánět.

Bursektomie je poměrně traumatizující zásah, který následně trvale zneschopní ruku a zbaví člověka pracovní schopnosti. Proto chirurgové ve své praxi stále častěji začali používat následující, neméně efektivní léčebný režim: místo operace se odřízne, poté se provede punkce poměrně silnou jehlou, která umožňuje odsávání tekutiny. Poté se pomocí speciální manipulace zavede do burzy katétr, který má na jednom konci stlačenou hrušku. Poté se postupně odvíjí a úplně odstraní veškerý obsah dutiny vaku. Jeho globální excize tedy není nutná a hojení nastává ve významně krátké době.

Burzitida někdy vyžaduje léčbu i v remisi. Způsob léčby určuje lékař, ultrazvukové topení a elektrofaréza se používají poměrně často a velmi úspěšně. Tyto postupy pomáhají zmírnit křeče a napětí z bolavých svalů. Kryoterapie se používá k úlevě od otoku. Po odstranění hlavních příznaků mohou být předepsány masáže a aplikace parafínu.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.