2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43
Dětská mozková obrna
Příčiny, příznaky, příznaky a diagnóza dětské mozkové obrny
Příčiny dětské mozkové obrny
Dětská mozková obrna je celá skupina dětských onemocnění s patologiemi centrálního nervového systému, narušenou koordinací řeči, pohybu, opožděným intelektuálním vývojem, dysfunkcí svalového a motorického systému. Jak ukázala analýza, ve většině případů není možné vyčlenit pouze jednu příčinu, která s sebou nese nástup mozkové obrny. K takové nemoci velmi často vede kombinace několika negativních faktorů najednou, které se projevují jak během porodu, tak během těhotenství.
Mnoho vědců má údaje o tom, že poškození mozku začíná během nitroděložního vývoje plodu asi v osmdesáti procentech případů dětské mozkové obrny. Intrauterinní patologie může být dále zhoršena intrapartem. Příčinu tohoto onemocnění nelze zjistit přibližně v každém třetím případě. Moderní medicína zná více než čtyři sta faktorů, které mohou ovlivnit průběh nitroděložního vývoje.
Vystavení mozku kombinaci škodlivých faktorů způsobuje výskyt mozkové patologie v asi 70-80% případů. U mnoha dětí je příčinou onemocnění patologie těhotenství matky (různé infekce, narušení placentární cirkulace, toxikóza), které mohou vést k nedostatečnému rozvoji mozkových struktur, zejména těch jejich částí, které jsou odpovědné za udržování tělesné rovnováhy a tvorbu reflexních mechanismů.
Výsledkem je nesprávná distribuce svalového tonusu v kostře a začínají patologické motorické reakce. Poranění způsobená typy porodnické patologie (abnormální struktura pánve a úzká pánev matky, rychlý nebo prodloužený porod, slabost porodu) pouze v malém počtu případů jsou jediným důvodem, který vede k poškození mozku u plodu.
Závažnost porodu je ve většině případů dána patologií již existující u dítěte, která vznikla v důsledku jeho nitroděložního poškození. Hemolytická nemoc novorozence, nazývaná také „kernicterus“, může také způsobit dětskou mozkovou obrnu. Tato žloutenka může být způsobena různými mechanismy - jaterním selháním novorozence, nekompatibilitou krve plodu a matky podle faktoru nebo skupiny Rh.
Kromě toho jsou chronická nebo akutní onemocnění u matky mimořádně nepříznivým faktorem - především jim lze přičíst rubeolu, diabetes mellitus, obezitu, anémii, srdeční vady, hypertenzi. Mezi perinatální rizikové faktory patří užívání určitých léků během těhotenství, například sedativ, a některé činnosti související s profesionálními činnostmi - fyzické trauma, psychické nepohodlí, stres, alkoholismus.
Vliv různých infekčních agens na plod, zejména virového původu, má v poslední době v etiologii dětské mozkové obrny značný význam. Negativním faktorem je také porušení normálního průběhu těhotenství - imunologická neslučitelnost plodu s matkou, hrozba přerušení, toxikóza. Komplikace porodu. V tomto případě je třeba mít na paměti, že pokud má dítě patologii nitroděložního vývoje, má porod často zdlouhavý a obtížný průběh.
Zároveň se vytvářejí podmínky pro výskyt asfyxie a mechanického traumatu hlavy, což lze připsat sekundárním faktorům, které způsobují další poruchu v původně poškozeném mozku. Mnoho vědců však přisuzuje předčasný porod faktorům, které nejvíce přispívají k rozvoji mozkové obrny. Stojí za zmínku, že s dětskou mozkovou obrnou jsou postiženi převážně muži. U chlapců se mozková obrna vyskytuje v průměru 1,3krát častěji a je závažnější než u dívek.
Formy dětské mozkové obrny
Klasifikace dětské mozkové obrny je založena na povaze a prevalenci pohybových poruch. Existuje pět typů takových porušení:
1. Spasticita - zvýšený svalový tonus (jeho závažnost klesá s opakovanými pohyby).
2. Atetóza je neustálý nedobrovolný pohyb.
3. Tuhost - napjaté, husté svaly neustále odolávající pasivním pohybům.
4. Ataxie - nerovnováha, doprovázená častými pády.
5. Třes nebo končetiny.
V asi 85% případů se vyskytuje atetoidní nebo spastický typ poruchy. Podle lokalizace se rozlišují čtyři formy:
1. Monoplegický (jedná se o jednu končetinu).
2. Hemiplegické (úplné nebo částečné postižení obou končetin pouze na jedné straně těla).
3. Dialog (zahrnující buď dolní nebo obě horní končetiny).
4. Quadriplegic (úplné nebo částečné zapojení všech čtyř končetin).
Příznaky mozkové obrny
Příznaky tohoto onemocnění lze zjistit ihned po narození dítěte, nebo se mohou objevit postupně v kojeneckém věku. V druhém případě je velmi důležité je co nejdříve identifikovat a diagnostikovat. Lékaři doporučují všem rodičům, aby si vedli speciální deník o vývoji dítěte, kde budou uvedeny hlavní úspěchy dítěte. Je velmi důležité, aby rodiče sledovali projevy absolutních reflexů, které se u dítěte vyskytnou po narození, a poté postupně odezněly.
Například automatický reflex chůze a palmárně-orální reflex by měl zmizet za 1–2 měsíce, ale pokud přetrvávají až 4–6 měsíců, lze předpokládat dysfunkci nervového systému. Kromě toho je velmi důležité sledovat: sled a načasování vývoje řeči a rozvoje motorických schopností, rozvoj herních dovedností (například nezájem o hračky). Je třeba také poznamenat následující situace: nedostatečný kontakt s matkou, kývnutí hlavy, provádění nedobrovolných pohybů, zmrazení v jedné poloze.
Pediatři s diagnózou mozkové obrny ve všech případech nespěchají. V mnoha případech je na základě zjištěných specifických příznaků (inhibice reflexů, zvýšená excitabilita atd.) Diagnostikováno dítě do jednoho roku encefalopatie. Dětský mozek má skvělé kompenzační schopnosti, které mohou zcela zvrátit následky poškození mozku.
Pokud dítě starší než jeden rok nemluví, nechodí, nesedí, má mentální abnormality a lékaři potvrzují stabilitu neurologických příznaků, je diagnostikována mozková obrna. Poruchy pohybu (třes končetin, ataxie, rigidita, atetóza, spasticita) jsou hlavními příznaky mozkové obrny.
Kromě toho může dojít k porušení orgánů sluchu a zraku, změnám orientace v prostoru, vnímání, epilepsii, vývojovým poruchám řeči, problémům s učením, opožděnému emočnímu a duševnímu vývoji, funkčním poruchám močového systému a gastrointestinálního traktu. Pokud zjistíte výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.
Známky mozkové obrny
U novorozence jsou příznaky mozkové obrny ovlivněny lokalizací patologických ložisek a mírou poškození mozku. Tyto příznaky mohou být jak zcela zjevné, tak znatelné pouze pro odborníky. Vnější projevy lze označit jako neobratnost nebo jako silné svalové napětí, které znemožňovalo samostatnému pohybu dítěte.
U kojenců nebo starších dětí lze včasné příznaky mozkové obrny identifikovat pomocí tabulky dovedností pro určité věkové kategorie - chůze a plazění, sezení, převrácení, popadání, sledování pohybů. Níže uvádíme některé vnější příznaky, které umožňují podezření na onemocnění dětskou mozkovou obrnou (konečnou diagnózu může stanovit pouze kvalifikovaný odborník):
· Úzkost a špatný spánek dítěte;
· Dítě zaostávající ve fyzickém vývoji (začalo se plazit pozdě, zvedlo hlavu, převrátilo se);
· Existují zarážky pohledu, křeče, škubání;
· Poruchy svalového tonusu: o 1,5 měsíce se hypertonicita paží nesnižuje a o čtyři měsíce - nohy. Svaly dítěte jsou nadměrně pomalé nebo naopak napnuté, pohyby jsou pomalé nebo ostré;
· Dochází ke zpomalení emočního vývoje (po jednom měsíci se dítě neusmívá);
· Asymetrie těla. Například jedna ruka je uvolněná a druhá je napnutá. Nebo vizuální rozdíl v končetinách, například v tloušťce paží nebo nohou.
Pokud jsou takové příznaky zjištěny, měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Diagnostika dětské mozkové obrny
Je možné, že příznaky mozkové obrny nejsou nalezeny nebo nejsou přítomny při narození. Proto by měl ošetřující lékař pozorující novorozence dítě pečlivě vyšetřit, aby tyto příznaky nezmeškal. Nadměrná diagnóza dětské mozkové obrny však nestojí za to, protože u dětí tohoto věku je mnoho motorických poruch přechodných. V mnoha případech může být konečná diagnóza stanovena několik let po narození, kdy je možné zaznamenat poruchy pohybu.
Diagnóza tohoto onemocnění je založena na sledování přítomnosti abnormalit v intelektuálním a fyzickém vývoji dítěte, testovacích datech a metodách instrumentálního výzkumu (v tomto případě se provádí zobrazování magnetickou rezonancí - MRI). To zahrnuje:
· Shromažďování všech informací o anamnéze dítěte, nevyjímaje podrobnosti o těhotenství. Přítomnost různých zpoždění ve vývoji dítěte je často hlášena samotnými rodiči nebo je odhalena během vyšetření v zařízeních péče o děti.
· K detekci známek mozkové obrny je nezbytné fyzické vyšetření. Během něj kvalifikovaný odborník posoudí, jak dlouho u dítěte přetrvávají reflexy novorozenců ve srovnání s běžnými obdobími. Kromě toho se provádí hodnocení svalové funkce, sluchové funkce, držení těla, vidění.
· Vzorky pro detekci latentní formy onemocnění. Různé analýzy a vývojové dotazníky mohou pomoci určit stupeň vývojových zpoždění.
· MRI lze také provést k identifikaci abnormality v mozku.
Komplex těchto diagnostických metod vám umožňuje stanovit konečnou diagnózu. Pokud je diagnóza nejasná, mohou být předepsány další testy, aby se vyloučily případné další nemoci a posoudil stav mozku. Zahrnují: ultrazvukové vyšetření mozku, počítačovou tomografii hlavy, další dotazování. Po diagnóze mozkové obrny, aby bylo možné identifikovat další nemoci, které mohou být současně s dětskou mozkovou obrnou, dítě podstoupí další vyšetření.
Léčba mozkové obrny
Nejprve se léčba mozkové obrny provádí pomocí tréninku duševních a fyzických funkcí, což umožňuje snížit závažnost neurologické poruchy. Pracovní terapie a fyzikální terapie pomáhají zlepšit funkci svalů. Korekce sluchu a logopedie pomáhají rozvoji řeči pacienta. Různé ortopedické pomůcky a rovnátka usnadňují udržování rovnováhy a chůzi.
Dlouhodobá terapie by měla zahrnovat speciální vzdělávací programy, rozvoj komunikačních dovedností, psychologické poradenství. Léčba dětské mozkové obrny zahrnuje také kurzy speciální masáže a komplex fyzioterapeutických cvičení. Na doporučení lékařů se léky používají ke snížení svalového tonusu a léky, které zlepšují výživu nervové tkáně a mikrocirkulaci. Čím dříve je zahájen léčebný a rehabilitační program pro dětskou mozkovou obrnu, tím lépe.
Díky tomu lze zabránit velkým odchylkám ve vývoji dítěte. Veškerá léčba a léky by měly být předepisovány pouze kvalifikovanými odborníky.
Jak učit rodiče obnovit pohyb svalů:
Hluboce předčasné dítě. Úplná obnova Bogdanu:
Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog
Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.
Doporučená:
Amébiáza - Příznaky, Formy, Diagnostika A Léčba
AmebiázaAmébiáza je střevní infekce. Onemocnění se vyznačuje dlouhým průběhem a vede k tvorbě vředů v tlustém střevě a dalších orgánech. Améba jako mikroorganismus byla poprvé objevena vědcem F. A. Leshemem z Petrohradu. Tento objev se stal ji
Mozková Ischemie - Příznaky, Stupně, Důsledky A Léčba Mozkové Ischemie (u Dospělých A Novorozenců)
Příznaky, stupně, důsledky a léčba mozkové ischemieMozková ischemie je pokles průtoku krve způsobený mozkovou aterosklerózou (z latinského cerebrum - mozek).Mozek má následující funkce:myslí si;zpracovává informace pocházející ze smyslů;koordinuje pohyby těla;určuje náladu, vytváří emocionální pozadí;ovládá pozornost;ukládá informace;generuje řeč.Neúspěch v práci ohrožuje životně dů
První Příznaky Mozkové Mrtvice A 7 Nouzových Opatření První Pomoci
První příznaky cévní mozkové příhody a 7 nouzových opatření první pomociZdravotníci jsou často ve špatnou dobu na špatném místě. A když se objeví, začnou si všímat, kolik lidí kouřilo cigarety nebo kolik z nich je v popelníku, a také množství alkoholu, které vypili nebo náhodně užili nebo rozptýlili léky. Po takových kontrolách si jako obvy
První Lékařská Pomoc A První Pomoc Při Cévní Mozkové Příhodě
První lékařská pomoc a první pomoc při cévní mozkové příhoděKritéria pro nutnost lékařské péče při podezření na cévní mozkovou příhodu mohou být příznaky uvedené v tabulce: Pro hemoragickou mrtvici (mozkové krvácení) S ischemickou mozkovou příhodou (smrt mozkových buněk) Těžká bolest hlavy;Náhlé, násilné zvracení bez nevolnosti;Snížený sluch a zrak;Paralýza poloviny těla;Slinění;Zkreslení výrazů obličeje;Zákal vědomí nebo jeho úplná ztráta
Skupina Zdravotně Postižených Po Cévní Mozkové Příhodě, Jak Se Dostat K Postižení?
Skupina zdravotně postižených po cévní mozkové příhodě, jak se dostat k postižení?Cévní mozková příhoda je porušení průtoku krve mozkem, ke kterému dochází v důsledku zablokování krevních cév v důsledku růstu nebo krevních sraženin, což vede k narušení normálního fungování mozku a smrti nervových zakončení.Nejčastěji k mrtvici dochází v předdůc