Zakřivení Nosní Přepážky - Co Dělat?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Zakřivení nosní přepážky

Zakřivení nosní přepážky se vyskytuje u mnoha lidí. Dokonale plochá nosní přepážka je rarita. Zakřivení této části nosu však nelze vždy považovat za patologii. Léčbu potřebují pouze lidé, kteří mají odchylku nosní přepážky. Otolaryngolog se zabývá diagnostikou a výběrem terapie.

Obsah:

• Zakřivení nosní přepážky
• Příznaky zakřivení nosní přepážky
• Příčiny zakřivení nosní přepážky
• Typy zakřivení nosní přepážky
• Důsledky zakřiveného nosu
• Diagnostika zakřivení nosní přepážky
• Léčba odchýlené nosní přepážky
• Kontraindikace pro chirurgickou léčbu
• Možné komplikace po operaci
• Několik slov o prevenci
• Jaké jsou náklady na operaci odchýlené nosní přepážky?

Zakřivení nosní přepážky

Nosní přepážka je reprezentována deskou, která se táhne dolů do středu nosu. Rozděluje inhalovaný vzduch na stejné části a zajišťuje jeho správné zpracování před vstupem do dolních dýchacích cest. Dokáže se zahřát, očistit a zvlhčit. Pokud je oddíl zakřivený, jsou porušeny všechny tyto funkce.

Je představena destička oddělující nos kostní a chrupavkovou tkání. Když je její chrupavka posunuta, dochází k nerovnoměrnému rozložení vzduchu. K podobné situaci vede i jeho deformace hrotu a zakřivení v podobě hřebene. Jak ukazuje analýza statistik, 95% lidí má zakřivení, ale stupeň jeho závažnosti se liší.

Příznaky zakřivení nosní přepážky

Příznaky, které mohou naznačovat odchýlenou nosní přepážku:

• Zhoršení dýchání nosem. V závislosti na stupni zakřivení může být dýchání mírně nebo velmi vážně narušeno. Někdy pacient nemůže vůbec dýchat nosem a vdechovat ústy. I když si člověk nestěžuje na dýchací potíže, neznamená to, že jeho přepážka je vyrovnaná. Je pravděpodobné, že k deformaci došlo v raném věku a tělo se jí již dokázalo přizpůsobit. U pacientů s velkou nosní dutinou se nemusí objevit dýchací potíže.
• Chronická rýma. Nos člověka je vždy ucpaný. Mnoho lidí však tomuto příznaku nevěnuje pozornost a věří, že důvodem je přetrvávající nachlazení.
• Alergie. Když člověk nemůže normálně dýchat nosem, ovlivní to stav jeho imunity. Postupně to začíná slabnout. Tělo je častěji napadáno infekčními agens a alergeny. Proto se u většiny pacientů s chronickou nosní kongescí vyvíjí pre-astma na pozadí odchýlené přepážky. Tento stav předchází bronchiální astma. Hlavním signálem takového porušení je zesílení rýmy při kontaktu s alergeny.
• Bolest hlavy. Zakřivená část septa ve formě vyvýšeniny nebo trnu přichází do kontaktu s nosní sliznicí a dráždí ji. Nervové receptory jsou pod stálým napětím, což vede k bolestem hlavy.
• Vysušení sliznic nosu, nepříjemné pocity v nose.

• Krvácení z nosu. Na straně, kde se nachází vyboulení zakřivení, se sliznice ztenčuje. Jakýkoli tlak na ni vede ke vzniku krve.
• Apnoe. Chrápání je výsledkem narušení průchodu vzduchu nosními cestami.
• Nadměrná únava, snížený výkon, snížená fyzická aktivita. Tyto projevy jsou vysvětleny hypoxií mozkové tkáně.
• Časté infekční nemoci postihující dýchací systém. Pacient kašle, kýchá, z nosu mu neustále proudí hlen.
• Chronická bolest v krku. Osoba si stěžuje na pot a sucho v orofaryngu.
• Častý zánět středního ucha s bolestí a poškozením sluchu.
• Porušení tvaru nosu. Tento příznak charakterizuje traumatické zakřivení septa.

Příčiny zakřivení nosní přepážky

Lze rozlišit následující důvody vedoucí ke zakřivení nosní přepážky:

• Porušení rychlosti růstu různých částí lebky. To vede ke skutečnosti, že se mění velikost nosní dutiny, v důsledku čehož se septa deformuje.
• Zranění přijata. Čím silnější je zranění, tím více bude septum zakřiveno. Pokud se kosti nehojí správně, zůstává viditelná vada nosu.
• Přítomnost polypů a nádorů rostoucích z nosní sliznice. Čím větší jsou, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku defektu.
• Hypertrofie lastury na jedné straně. Jeho nadměrný růst vyvíjí tlak na přepážku a způsobuje její deformaci.

Typy zakřivení nosní přepážky

Existují 2 klasifikace zakřivení nosní přepážky, v závislosti na příčinách, které ji způsobily, a na vlastnostech defektu.

Klasifikace zakřivení podle Mladina

• Zakřivení typu hřebenu. Je malý, koncentrovaný v přední části septa, na jedné straně. Osoba volně dýchá nosem.
• Výrazné zakřivení hřebenu. Tato deformace vede k problémům s nazálním dýcháním.
• Hřebenovitá odchylka s jednostrannou deformitou, která je soustředěna v zadní části septa.
• Deformace má tvar písmene S. V tomto případě existují dvě křivková zakřivení, která jsou umístěna v pravé a levé nosní dutině.
• Odchylka typu „turecká šavle“. Deformita je hřebenovitá a nachází se v zadní části nosu.
• Deformity v horizontální rovině, hřebeny jsou přítomny v obou nosních dírkách.
• Zmačkaný oddíl. Existuje mnoho deformací, jsou umístěny v různých rovinách.

Klasifikace zakřivení podle Lopatina

• Zahuštěná přepážka.
• Septum se zakřivením ve tvaru C.
• Přepážka je hřeben.
• Přepážka ve tvaru písmene S.
• Přepážka je trnem.
• Dislokace 4stranné chrupavky a jejich kombinace.

Důsledky zakřiveného nosu

Pokud má osoba zakřivenou nosní přepážku, může to vést k vážným následkům:

• Časté nachlazení.
• Rýma. Rinitida může být alergická, atrofická, vazomotorická, hypertrofická.
• Zánět vedlejších nosních dutin: sinusitida, sinusitida.
• Křeč hrtanu.
• Otitis media s poškozením středního ucha.
• Bronchiální astma.
• Syndrom chronické únavy.
• Porušení menstruačního cyklu.
• Nemoci srdce, očí a dalších orgánů.
• Pokles imunity.

Diagnostika zakřivení nosní přepážky

Abychom pochopili, zda osoba s odchylkou nosní přepážky potřebuje nějakou léčbu, musí podstoupit vyšetření. Kromě externího vyšetření septa bude otolaryngolog provádět rhinoskopii a další diagnostické techniky.

Externí vyšetření otolaryngologem

Lékař zkoumá nos pacienta. Pokud je zakřivení následkem poranění, bude mít nos nepravidelný tvar. Lékař poté vyhodnotí dýchání v pravé a levé nosní pasáži. Za tímto účelem člověk zavírá nosní dírky jeden po druhém a vedle volné nosní dírky by měla být umístěna nit nebo vata. Lékař odhaduje sílu vdechování a výdechu vibracemi niti.

Dalším testem je posouzení čichové funkce pacienta. K tomu je vata navlhčena v páchnoucí látce a osoba je požádána, aby popsala vůni, kterou cítí. Pokud je septum výrazně zakřivené, sníží se čich.

Rhinoskopie

Rhinoskopie je postup, při kterém lékař vyšetřuje nosní dutinu pacienta. To se provádí pomocí speciálního zařízení. Taková diagnostika se provádí podle indikací. Lze implementovat přední a zadní rhinoskopii. Pacienti s odchýlenou přepážkou jsou nejčastěji předepisováni přední rhinoskopií.

Chcete-li provést studii, nosní dírky se rozšíří pomocí speciálního zařízení, do kterého se do něj vloží sonda. S jeho pomocí lékař sonduje sliznici lemující nosní dutinu. To vám umožní detekovat polypy, nádorové novotvary, oblasti hnisání. Pokud lékař provede vyšetření ústní dutinou, může vizualizovat hypertrofii zadních konců turbinátů.

RTG nosu

Radiografie neumožňuje posoudit stupeň zakřivení nosní přepážky pacienta. Studie se provádí hlavně za účelem získání informací o stavu paranazálních dutin.

Počítačová tomografie a magnetická rezonance

CT a MRI se používají, když jsou požadovány nejpřesnější informace o stavu nosních struktur. Pomocí obrázků vytvořených na počítačovém tomografu je možné vizualizovat hřebeny a trny, které se nacházejí v zadních částech septa, a také diagnostikovat doprovodné nosní patologie, pokud existují.

MRI je informativní, pokud jde o detekci nádorů, polypů, cyst a dalších patologických změn v měkkých tkáních.

Rinoendoskopie

K provedení rinoendoskopie je nutná další úleva od bolesti. Používá se lokální anestézie. Pro provedení studie se do nosní dutiny vloží sonda vybavená mikroskopickou videokamerou. S jeho pomocí lékař prozkoumá oblasti, které ho zajímají.

Léčba odchýlené nosní přepážky

Chcete-li opravit stávající vadu, budete potřebovat pomoc chirurga.

Chirurgická léčba: septoplastika

V závislosti na rozsahu intervence je pacientovi podána lokální nebo celková anestézie. Průměrná doba trvání procedury je 1-2 hodiny.

Lékař provede řez a exfoliuje sliznici, poté se odstraní změněná chrupavková tkáň. Tkáně jsou sešity a do nosních průchodů jsou vloženy tampony z gázy. Zabraňují rozvoji krvácení a chrání ránu před infekcí. Lékař nasadí sádrový odlitek na nos. Po dokončení rehabilitačního období nejsou na obličeji žádné modřiny, otok úplně zmizí.

Endoskopická septoplastika

Pro endoskopickou septoplastiku se používá vláknový endoskop. Přístup do postižené oblasti se provádí nosními cestami. Nejsou nutné žádné řezy. Tím se zabrání traumatu tkáně, nejsou nutné žádné stehy. Operace trvá asi hodinu. Po jeho dokončení lékař zavede vatové tampony do nosních průchodů a na nos nasadí držák ze silikonu. O den později jsou odebráni a osoba je odeslána domů. Úplné zotavení nastane během 5-7 dnů.

Laserové ošetření

Hlavní výhodou postupu je jeho nekrvavé chování. Tkáň se disekuje pomocí laseru. Pod jeho vlivem se krevní cévy srážejí. K odstranění přebytečné chrupavky se zahřívá. Lékař nezávisle řídí teplotu expozice. Po dokončení procedury je nos fixován do správné polohy sádrovým odlitkem. Gázové tampony se zavádějí do nosních průchodů.

Výhody postupu pomocí laseru:

• Žádné řezy. Sliznice zůstává neporušená.
• Bezkrevnost postupu.
• Žádné riziko infekce.
• Absence hematomů po zákroku.
• Pacient není hospitalizován. Procedura se provádí v ambulanci, pokud je vybavena potřebným vybavením.
• Tkáně po operaci nebobtnají.
• Obnova proběhne co nejdříve.

Není však vždy možné použít laser ke korekci nosní přepážky. Procedura se neprovádí u pacientů se zakřivenou kostní tkání, protože laserem lze korigovat pouze chrupavku. Rovněž se nepodaří uložit svůj tvar. Paprsek může uříznout pouze trn nebo hřeben.

Léčba bez operace

Pomocí konzervativní terapie bude možné eliminovat pouze zánět v nosní dutině. Lékařskou korekci lze předepsat u pacientů s polypy, adenoidy a alergickou rýmou. Díky příjmu léků se zvyšuje odolnost těla proti různým infekcím, obnovuje se dýchání nosem.

Nebude možné narovnat nosní přepážku léky. Nosní dýchání lze zlepšit zmírněním otoku nebo odstraněním polypů nebo adenoidů. V některých případech je indikována osteopatie.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Kontraindikace pro chirurgický zákrok k úpravě nosní přepážky jsou následující:

• Věk do 16 let a více než 50 let. U starších lidí se sliznice nosních průchodů ztenčuje, edém se snižuje, takže se dýchání nosem normalizuje. Nejčastěji mizí potřeba chirurgické korekce v tomto věku. U dětí mladších 16 let roste kostní a chrupavková tkáň obličeje. Proto musíte počkat na dokončení tohoto procesu. I když za přítomnosti závažných indikací lze operaci provést v jakémkoli věku.
• Akutní fáze jakékoli nemoci.
• Menstruační krvácení, stejně jako první týden po ukončení menstruace.
• Nemoci duševní sféry.
• Porucha srážení krve.
• Těžká chronická onemocnění.
• Tuberkulóza.
• Atrofie epiteliálních tkání nosní přepážky.

Možné komplikace po operaci

Operace korekce tvaru nosní přepážky je jedním z nejbezpečnějších a nejméně traumatických postupů.

I ona však může způsobit vznik komplikací, jako jsou:

• Tvorba hematomu.
• Hnisání tkání.
• Krvácení z nosu během období zotavení.
• Fúze nosních dutin, zúžení nosní pasáže.
• Hnisavá sinusitida, perichondritida.

Několik slov o prevenci

Pokud má osoba od narození plochou nosní přepážku, následující preventivní opatření pomohou zabránit jejímu zakřivení:

• Odmítnutí traumatických aktivit.
• Včasná likvidace všech chorob orgánů ORL.
• Zlepšení imunity.

Jaké jsou náklady na operaci odchýlené nosní přepážky?

Zdarma. Pokud má osoba indikace, pak mu bude bezplatně provedena klasická rinoseptoplastika. K tomu stačí kontaktovat otolaryngologa v místě bydliště. V tomto případě musíte mít zdravotní pojištění.

V soukromých ORL klinikách. V soukromém zdravotnickém zařízení lze operaci provést způsobem, který si pacient zvolí (pomocí laseru nebo endoskopického zařízení). Cena závisí na množství práce, na kvalifikaci chirurga, prestiži kliniky. Průměrná cena za 1-2 dny hospitalizace se pohybuje od 18 000 do 35 000 rublů.

Cena laserové operace. Je možné opravit odchýlenou nosní přepážku pomocí laseru na 30 000 - 60 000 rublů.

Estetická korekce. Cena plastické chirurgie pro korekci nosní přepážky je 5 000 - 400 000 rublů. Vše závisí na typu zamýšleného zásahu.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)