Holeně Bolí Vpředu Při Chůzi: Co Dělat?

Příčiny bolesti

Možné nemoci

Poranění jakýchkoli struktur v dolní části nohy povede k bolesti. Jeho intenzita závisí na závažnosti poranění a na povaze poranění. Hlavní zranění holeně:

• Zlomeniny. Bolest je akutní, intenzivní.
• Shin kontuze (poškození tkáně tupým předmětem). Osoba zažívá maximální bolest v době poranění, po které se její intenzita snižuje.
• Protahování svalů nohou s trháním nebo bez něj. Bolest je ostrá, intenzivní, bodavá a má tendenci se zvyšovat během pokusu o ohnutí nebo narovnání nohy.
• Vyvrtnuté vazy kolen. V době poranění je bolest akutní, často doprovázená otoky a rychlým rozvojem zánětu.
• Vykloubení kotníku. Během zranění je bolest akutní, v budoucnu se pouze zesílí.

Patologie kostního aparátu bérce

Nemoci, které mohou ovlivnit kosti dolní končetiny:

• Osgood-Schlatterova choroba, při které dochází k aseptické destrukci holenní kosti. Vyvíjí se v období aktivního růstu kostry. Nejčastěji trpí děti, které se věnují aktivnímu sportu, což vede k trvalému mikrotraumatu tibiální tuberosity. Bolestivá bolest, slabá, se zvyšuje během prodloužení nohy a zmizí během odpočinku. Jak nemoc postupuje, bolest se stává intenzivnější.
• Osteitis deformans, což je vyjádřeno snížením pevnosti kostní tkáně, což vede k jejím častým zlomeninám, a to i při menší fyzické námaze. Bolest může nastat v důsledku deformace kosti dolní končetiny, je bolestivá, tupá, neustále pronásleduje osobu a v klidu zesiluje.

Patologie svalů, které mohou vést k bolesti v dolní části nohy:

• Dyspnoe, které se vyznačují poškozením svalových struktur s tvorbou mikrotrhlin. Nemoci se tvoří po intenzivním fyzickém tréninku. Bolest je intenzivní a brání úplnému stažení poškozeného svalu. Netrvá déle než několik dní. Zánět postupně ustupuje, bolest ustupuje a sval se obnovuje.

• Křeče. Intenzivní fyzická námaha nebo náhlá hypotermie mohou vyvolat nedobrovolné kontrakce svalů nohou. Bolestivě křečí, ale po několika sekundách křeč zmizí. Ve vzácných případech to trvá déle než minutu.
• Syndrom štěpení holeně. Nejčastěji postihuje lidi, kteří bez předchozí přípravy začínají aktivně sportovat a vyčerpávají své tělo. To platí zejména pro běžce a atletické sportovce. Bolestivá bolest, nejčastěji mírná, se objeví během tréninku a po jeho ukončení se zastaví.
• Tunelový syndrom, který může zahrnovat syndrom předního pláště (bolest se zhoršuje, když je noha ohnutá), nebo syndrom zadního pláště (bolest se zhoršuje, když je noha prodloužena). Důvody pro vznik tohoto syndromu jsou různé: zlomeniny, vaskulární patologie, modřiny, intenzivní trénink. Všechny však vedou ke vzniku otoků a zvýšenému tlaku uvnitř pouzdra, který stlačuje svaly, narušuje jejich výživu, svírá nervová vlákna a vyvolává bolest.

Cévní patologie, které mohou vést k bolesti v dolní části nohy:

• Ateroskleróza cév krmících bérce. U tohoto onemocnění se cholesterol ukládá na cévní stěny velkých a středních tepen. V raných fázích vývoje onemocnění, dokud není lumen cévy zcela blokován plakem, může bolest člověka obtěžovat pouze při fyzické aktivitě. Jak se tepna zužuje, bolest nabývá na intenzitě, začíná člověka obtěžovat i v klidu.
• Vymazání endarteritidy. S touto patologií jsou malé tepny dolní končetiny ucpané, což způsobuje zhoršení přívodu krve do tkání a jejich další nekrózu. Existuje mnoho rizikových faktorů pro endarteritidu, mezi něž patří: kouření, podchlazení, revmatická onemocnění, vaskulární patologie atd. Choroba je nebezpečná pouze bolestí v dolní části nohy, ale také tvorbou krevních sraženin.

• Křečové žíly jsou považovány za multifaktoriální patologii. Může se vyvinout v důsledku dědičné predispozice, sedavé práce, sedavého způsobu života atd. Stagnace krve v dolních končetinách vede k deformaci žil, jejich patologické expanzi a bolestivým bolestem. Zesilují se po dlouhodobém zatížení nohou, když je člověk ve vzpřímené poloze.
• Tromboflebitida vede ke stagnaci krve v žilách dolních částí nohy kvůli skutečnosti, že jsou blokovány krevní sraženinou, která vyvolává bolest. Rizikové faktory tromboflebitidy: systémové infekční patologie, cévní poranění, křečové žíly atd.

Bérec je přichycen nervovými vlákny, která sahají od sakrálního plexu. To zase vychází z míchových nervů, které vyčnívají z míchy. Proto mohou onemocnění páteře soustředěné v lumbosakrální oblasti vést k bolesti v dolní části nohy.

Mezi tyto patologie patří:

• Osteochondróza, doprovázená porušením metabolických procesů a přívodem krve do meziobratlových plotének. To vede k tomu, že jsou zdeformované, svírají nervová vlákna a způsobují bolest v dolní části zad, která může vyzařovat do nohy.
• Výčnělek meziobratlové ploténky. Tato patologie je charakterizována výstupem části disku do páteřního kanálu a kompresí míchy. Bolesti jsou lokalizovány v zádech, vyzařují do nohy. Nejčastěji táhnou, i když mohou být ostré.
• Herniovaný disk. V tomto případě dojde k prasknutí mezikruží fibrosus, které drží meziobratlovou ploténku a její obsah začíná silně tlačit na míchu. Bolesti se stávají intenzivními a neustále pronásledují člověka.

Infekce, které mohou vést k bolesti dolní končetiny:

• Tvorba varu na bérci.
• Erysipelas, způsobující ostré bolesti v oblasti svého vzniku.
• Flegmona bérce.
• Gangréna bérce.
• Trofické vředy na dolní končetině, které se tvoří v důsledku porušení přívodu krve do tkání dolní končetiny. Podobný problém se často vyskytuje u lidí s diabetes mellitus, s křečovými žilami, s vyhlazující endarteritidou.
• Osteomyelitida, při které infekce postihuje kostní tkáň a způsobuje její rozpad. Bolest je naléhavá, nesnesitelná, ostrá. Jakýkoli pohyb se stává bolestivým.

Pokud se u člověka vyvine nádor, počáteční fáze jeho vzniku nejsou nejčastěji doprovázeny bolestivými pocity. Objevují se, jak se nádor zvětšuje.

Dolní končetina může trpět následujícími benigními nádory:

• Fibroidy.
• Lipomy.
• Leiomyomy.
• Rabdomyom.
• Chondromy.
• Osteomy.
• Neurinomy.
• Angiomy.

Nádory však nejsou vždy benigní. Někdy mohou obsahovat rakovinné buňky. Mezi tyto nádory patří sarkom, melanom a spinocelulární karcinom kůže. Všechny maligní nádory mají tendenci rychle růst a šířit metastázy.

Typ nemoci

Diagnostické metody

Nemoci kostní tkáně bérce

K detekci Osgood-Schlatterovy choroby bude zapotřebí rentgenové vyšetření, které však odhalí patologické změny až v pozdních stádiích vývoje onemocnění. CT je indikováno pro včasnou diagnostiku.

Příznaky charakteristické pro toto onemocnění:

• Bolest a otok v měkké tkáni bérce. Přesněji řečeno, edém je lokalizován těsně pod kolenním kloubem.
• Bolest se zesiluje při fyzické námaze na noze.

Abyste zjistili deformující se osteitidu, musíte darovat krev pro biochemickou analýzu. V tomto případě bude mít pacient vysokou hladinu alkalické fosfatázy. Rentgen kosti umožňuje odhalit její zakřivení a deformaci a scintigrafie umožňuje objasnit, ve kterých částech kosti dochází k příliš aktivním metabolickým procesům.

Příznaky osteitidy:

• Zakřivení holenních kostí.
• Zapojení do patologického procesu kotníku a kolenního kloubu, což způsobuje omezení jeho pohyblivosti.
• Časté zlomeniny kvůli zvýšené křehkosti kostní tkáně.

Nemoci lýtkových svalů

Pokud je bolest v dolní části nohy vyvolána vzácnými svalovými křečemi a neobtěžuje osobu trvale, pak nemůžete projevit žádné obavy. Pokud však po dlouhou dobu sledují bolestivé pocity člověka, musíte se poradit s lékařem:

• Při častých záchvatech je nutné darovat krev pro obecnou analýzu a pro stanovení hladiny vitaminů a stopových prvků v ní, například vitamínů skupiny B, vápníku, železa atd. K detekci dědičných patologií může být zapotřebí genetický výzkum. Elektromyografie je pomocná diagnostická metoda.
• K detekci syndromu tunelu je nutné rentgenové vyšetření, ultrazvuk měkkých tkání dolní končetiny. MRI vám umožňuje posoudit stav všech struktur bérce. Kromě bolesti s tunelovým syndromem se u pacienta objeví otoky dolních končetin, necitlivost a svalová slabost.

Cévní patologie bérce

Poškození krevních cév je vždy vážné, proto musíte co nejdříve navštívit lékaře:

• Aterosklerózu doprovázejí stížnosti pacientů na necitlivost nohou při fyzické aktivitě, chlad a bolestivost. S pokročilou formou onemocnění se mohou tvořit trofické vředy, nedochází k pulzaci v zadní tibiální tepně. Diagnostika se redukuje na dárcovství krve pro biochemickou analýzu (budou odhaleny vysoké hladiny celkového cholesterolu, triglyceridů a LDL, stejně jako pokles HDL). K objasnění diagnózy bude zapotřebí Dopplerova ultrasonografie cév s kontrastní látkou nebo bez ní. Protože ateroskleróza ovlivňuje stav srdce, je pacientům předepsáno EKG.
• S vyhlazující endarteritidou si pacienti stěžují na bolesti v dolní části nohy, rychlou únavu při chůzi, chladné končetiny a necitlivost. Zřejmým znakem onemocnění je přerušovaná klaudikace, která je doprovázena cyanózou kůže. U pokročilé formy onemocnění se u lidí vyvinou trofické vředy na bérci, které jsou komplikovány přidáním infekce. Diagnostické metody: reovasografie, kapilarografie, Dopplerova ultrasonografie, angiografie, termografie. Všechny tyto metody výzkumu poskytují informace o stavu krevních cév.
• Křečové žíly. Tato patologie je kromě bolesti doprovázena příznaky, jako je tíha nohou, jejich otoky, křeče a cyanóza kůže. Pod kůží budou jasně viditelné bolavé žíly. U pokročilé formy křečových žil se u pacienta vyvinou trofické vředy. K detekci patologie se provádí ultrazvuk a Dopplerův ultrazvuk žil. Obraz nemoci lze doplnit pomocí CT nebo MRI. Pokud hrozí trombóza, je nutné darovat krev za účelem posouzení srážlivosti krve.
• Tromboflebitida je doprovázena zhutněním a zarudnutím kůže bérce v oblasti, kde se vytvořil trombus. Noha je na dotek horká, bobtná. Je možné obecné zvýšení tělesné teploty. Chcete-li detekovat patologii, musíte darovat krev pro obecnou analýzu (zvýší se hladina leukocytů a ESR), krev pro biochemickou analýzu (zvýšení hladiny D-dimeru), krev k posouzení práce jeho koagulačního systému. K objasnění umístění trombu se provádí dopplerografie nebo MRI.

Nemoci páteře

Čím dříve je patologie detekována, tím vyšší je pravděpodobnost úspěchu terapie. Chcete-li identifikovat osteochondrózu lumbosakrální oblasti, musíte se zaměřit na stížnosti pacienta:

• Bolesti beder vyzařující do stehna a bérce.
• Omezení rozsahu pohybu v bederní páteři.
• Zhoršení citlivosti nohou s jejich častou necitlivostí.
• Svalová slabost a zhoršení orgánů umístěných v pánvi.

Instrumentální vyšetřovací metody zahrnují rentgen a CT postižené oblasti. Pro diagnózu herniace disku nebo výčnělku jsou podobné příznaky charakteristické. Diagnostické metody: CT a rentgen.

Infekce

Infekce postihující měkké tkáně s tvorbou vředů, flegmonu, gangrény, erysipel nebo trofických vředů nezpůsobují diagnostické potíže. Nejčastěji pro stanovení diagnózy stačí externí vyšetření bérce. K objasnění povahy onemocnění jsou takové studie předepsány jako:

• Obecná analýza krve.
• Naočkování LHC z postižené oblasti.
• Sérologické metody výzkumu.

Když se vytvoří trofický vřed, odebere se krev k určení hladiny glukózy v něm. Pokud existuje podezření na vaskulární patologii, provede se angiografie a Dopplerova ultrasonografie. Osteomyelitida vyžaduje MRI nebo CT vyšetření, které umožňuje podrobné studium stavu kostí dolních končetin.

Nádorové nádory

Nádorové nádory se nemusí projevovat po dlouhou dobu. Proto byste měli vždy věnovat pozornost nepřímým známkám, které mohou naznačovat vznik rakoviny. Mezi časné příznaky patří:

• Obecná únava a slabost.
• Ztráta váhy.
• Snížená chuť k jídlu.
• Změny nálady.
• Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hladinu. Trvá několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Chcete-li najít nádor, budete muset podstoupit CT nebo MRI, scintigrafii nebo angiografii. Když se na kostní tkáni vytvoří novotvar, lze jej detekovat pomocí rentgenového vyšetření. Histologie nádorových tkání se provádí za účelem stanovení přítomnosti maligních buněk v něm a objasnění typu novotvaru.