Dropsy U Mužů (hydrokéla) - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Dropsy u mužů

Hydrokéla nebo vodnatelnost varlat je akumulace serózní tekutiny v membránách orgánu. Objem kapaliny se obvykle pohybuje od 20 do 200 ml, ale byly zaznamenány případy obrovských kapek (až 3 litry). Podle lékařských statistik se toto onemocnění vyskytuje asi u 1–5% dospělých mužů. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že je jednou z nejčastějších příčin mužské neplodnosti.

Obsah:

• Příčiny vodnatelnosti u mužů
• Příznaky vodnatelnosti u mužů
• Důsledky vodnatelnosti u mužů
• Diagnostika
• Léčba vodnatelnosti u mužů
• Pooperační období
• Prevence

Příčiny vodnatelnosti u mužů

Dropsy u mužů má téměř vždy získanou povahu. Důvodem jeho vzniku je nerovnováha mezi sekrecí a reabsorpcí serózní tekutiny stěnami vaginální membrány varlat. Patologické procesy vedou ke skleróze parietálních a viscerálních vrstev peritonea, lumen mezi nimi je vyhlazen, cirkulace krve a lymfy je narušena. Ve výsledku se vytvoří dutina naplněná serózní tekutinou.

Příčiny vodnatelnosti:

• Traumatické poranění šourku;
• Chronický a akutní zánětlivý proces v důsledku tuberkulózy, kapavky, chlamydií způsobujících epididymitidu, orchitidu, epididymo-orchitidu;
• Testikulární tumory jakékoli etiologie;
• Vedlejší účinky radiační terapie;
• Torze varlete;
• Komplikace virové infekce, která způsobila zánět serózních membrán celého těla;
• Infekce filariózou nebo „elefantiázou“- parazitární onemocnění běžné v tropech;
• Srdeční a jaterní selhání;
• Komplikace po operaci k odstranění tříselné kýly, varikokelektomie.

Když se spojí infekční a zánětlivý proces, čirá kapalina se zakalí v důsledku hnisavých inkluzí. Ve vzácných případech se v něm objeví příměs krve (hematocele).

Příznaky vodnatelnosti u mužů

Projevy vodnatelnosti varlat závisí na příčinách, které jej způsobily, na prevalenci hydrokély v jednom nebo obou varlatech, na formě onemocnění.

Příznaky akutní formy hydrokély:

• Porušení močení;
• Ostrá bolest v šourku na jedné nebo obou stranách, vyzařující do rozkroku;
• Těžká hypertermie;
• Slabost, ztráta vědomí, omezení pohybu.

Příznaky chronické vodnatelnosti varlat:

• Rozšíření šourku;
• Nepříjemné pocity, které se objevují při chůzi, pohlavním styku;
• Podráždění pokožky, její macerace, výskyt vyrážky z plenky.

Bolestivý syndrom není typický pro chronický průběh hydrokély. V 7-10% případů kapky postihují obě varlata.

Důsledky vodnatelnosti u mužů

Kromě vnímaného nepohodlí a vizuální kosmetické vady je hydrokéla nebezpečná vývojem následujících stavů:

• Narušení toku krve a lymfy vedoucí k neplodnosti;
• Nepříjemné pocity během pohlavního styku a močení;
• Riziko vzniku maligního procesu.

Příznaky vodnatelnosti u mužů

Před vizuálním vyšetřením pacienta lékař shromáždí anamnézu nemoci, zajímá se o předchozí zranění, infekce.

Metody přesné diagnózy onemocnění:

• Diafanoskopie neboli transiluminace je transiluminace šourku směrovaným paprskem světla. Když je cysta naplněna průhledným obsahem, má záře červený odstín, nepřítomnost záře je charakterizována kalným výpotkem.
• Ultrazvuk šourku je diferenciální diagnóza, která vám umožní rozlišit hydrokélu od tříselné kýly, spermatocely a cyst spermatické šňůry.
• Dopplerův ultrazvuk - provádí se posouzení přívodu krve do varlat, diagnostikuje se varikokéla.
• Obecná analýza krve a moči - provádí se pro diferenciální diagnostiku od nemocí podobných symptomů.
• Studie hladiny alfa-fetoproteinu a chorionického gonadotropinu se provádí k potvrzení nebo vyloučení maligního procesu.

Léčba vodnatelnosti u mužů

Ve většině případů se k léčbě vodnatelnosti varlat používají chirurgické metody. Indikací pro operaci může být nebezpečí neplodnosti, silné nepohodlí, přítomnost tvorby nádoru, torze spermatické šňůry, podezření na přítomnost tříselné kýly. Chirurgie se neprovádí u starších mužů s těžkým srdečním selháním, těžkým onemocněním ledvin a jater a u pacientů s duševními chorobami.

Terapie mírného stupně hydrokély, která se neprojevuje jako bolest a nepohodlí, se u pacientů, kteří neplánují početí dítěte, provádí protizánětlivými léky.

Chirurgické metody:

• Operace podle Pána - je rozřezána cysta, ve které se hromadí tekutina, je odstraněna. V tomto případě není varle zobrazeno v ráně, jeho obal je zvlněný. Intervence je považována za nejméně traumatizující, neprovádí se v chronické formě onemocnění.
• Operace podle Winckelmanna - provede se řez na šourku v projekci vodnatelnosti, varle se vyjme do rány, z cysty se odsaje tekutina, poševní membrána se vyřízne, vytočí ven a sešije.
• Operace podle Bergmana - vaginální membrána varlat je otevřená, některé tkáně jsou vyříznuty po odsátí tekutiny, zbytek je sešitý. Metoda se používá pro velké cysty a nekomunikující vodnatelnost.

Důsledkem posledních dvou metod může být hypotéza varlat, porucha spermatogeneze, syntéza hormonů.

Moderní metody léčby vodnatelnosti varlat se stávají alternativou k tradičním chirurgickým metodám:

• Laserový skalpel;
• Metoda rádiových vln využívající přístroj „Surgitron“;
• Plazmový nebo ultrazvukový nůž.

Použití těchto metod minimalizuje následky a komplikace po zákroku, při jejich provádění nedochází ke krvácení.

Metoda skleroterapie v některých případech nahrazuje chirurgickou léčbu. Spočívá v odstranění tekutiny nahromaděné v cystě a skleroterapii alkoholem, roztoky tetracyklinu, doxycyklinu. Metoda má velké množství komplikací, je nebezpečná vývojem obstrukce nadvarlete, je bolestivá. Pokud dutina není malá, znovu se vstříkne malé množství alkoholu. Sklerotizující látka jakoby „utěsňuje“otvor, díky kterému se hromadí tekutina ve varlatech, což snižuje riziko recidivy.

Chirurgické ošetření hydrokély se provádí v lokální anestézii a trvá 20 až 40 minut. Po několika hodinách, pokud během zásahu nebyl instalován žádný odtok, může pacient jít domů.

Pooperační období

Po operaci by se muž měl po dobu 2 měsíců zdržet fyzické aktivity a sexuálních vztahů. Stehy se rozpustí po 10 dnech. Komplikace operace mohou být otoky, hematomy, záněty struktur varlat. Po použití moderních metod léčby jsou komplikace diagnostikovány jen zřídka.

4 týdny po operaci je zaznamenáno významné zhoršení indexů spermatogeneze a jejich postupné zotavení:

• Po aplikaci nízko traumatických metod - po 2-3 měsících;
• Po invazivní operaci - po 4-6 měsících.

Po celou tu dobu zůstává zvýšená koncentrace neaktivních spermií.

Prevence

Abyste minimalizovali riziko vzniku vodnatelnosti varlat, musíte se chránit před sexuálně přenosnými infekcemi, chránit genitálie před úrazem. Vysoká úroveň imunity zpomalí rychlost vývoje patologie a nemocí, které k ní vedou. Proto se musíte vyhnout škodlivým účinkům alkoholu a nikotinu, jíst správně, racionálně vybudovat režim práce a odpočinku.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" získaný po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání v urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 JSC Russian Railways (2007). Postgraduální studium zde bylo dokončeno do roku 2010.