Otevřené Ošetření Ran - Zásady A Kroky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Fáze léčby otevřených ran

Ranou se rozumí jakékoli narušení integrity tkání způsobené mechanickým působením určitých vnějších předmětů. Rozsah poškození tělesných tkání závisí na velikosti, tvaru, hmotnosti zraněného předmětu a síle a rychlosti, s jakou je akce prováděna. Podle toho mohou být rány řezány, sekány, bodány, pohmožděny, drceny, tržné, kousány a střelné.

Řezané, sekané a bodné rány způsobují menší destrukci tkáně než jiné typy, protože se jedná o rány s malou oblastí poškození. Roztrhané, pohmožděné, pokousané a rozdrcené rány mají velkou oblast poškození. Střelná zranění mohou mít různá poškození. Náhodné rány jsou vždy infikovány.

Léčba otevřených ran se omezuje na obnovení celistvosti kůže. Buňky dermis mají schopnost dělení a regenerace. Jejich úplné zotavení je však možné pouze včasným a kvalitním vyčištěním poškozené oblasti.

Obsah:

• Fáze léčby otevřených ran
• Primární ošetření ran
• Hluboká péče o rány
• Jak zacházet s plačící ranou?
• Ošetření otevřené hnisavé rány
• Masti a krémy pro ošetření ran doma

Fáze léčby otevřených ran

Jakákoli otevřená rána vyžaduje uzdravení 3 kroků:

• Primární samočištění.
• Zánět.
• Obnova granulační tkáně.

Primární samočištění

Ihned po poranění se objeví krvácení. Cévy jsou ostře zúžené, díky čemuž se tvoří krevní sraženina a ta se zastaví. Poté se cévy rozšiřují, zvyšuje se propustnost jejich stěn, což vede k tvorbě otoků v postižené oblasti.

Tato reakce těla pomáhá měkkým tkáním očistit se bez použití jakýchkoli dezinfekčních prostředků.

Zánět

Druhá fáze je doprovázena zvýšeným edémem tkáně. Kůže zčervená. V poškozené oblasti se hromadí významný počet leukocytů.

Obnova granulační tkáně

Oprava tkáně granulace může začít na pozadí existujícího zánětu. To je naprosto normální. Proces granulace pokrývá celý povrch rány, včetně jejích okrajů a okolních tkání.

Poté se granulační tkáň transformuje na pojivová vlákna. Proces končí vytvořením jizvy.

Rána se může hojit s primárním a sekundárním úmyslem. Pokud byla zraněna malá oblast, rozvedené okraje jsou umístěny blízko sebe a zánět je nevýznamný, pak bude napětí primární. Ve všech ostatních případech je hojení charakterizováno sekundárním záměrem.

Vlastnosti léčby otevřené rány přímo závisí na tom, jak intenzivní je zánětlivá reakce a jak vážně byly tkáně zraněny. Důležitou podmínkou je stimulace a kontrola všech fází jejich zotavení.

Primární ošetření ran

Primární ošetření rány je nezbytné. Pokud je řez malý a byl získán v každodenním životě, musí být z něj odstraněna veškerá kontaminace. K tomu můžete použít špičatý hrot sterilního obvazu nebo pinzetu (musí být ošetřena kapalinou obsahující alkohol).

Po odstranění kontaminace z rány je nutné ji opláchnout antiseptickým roztokem. Můžete použít 3% peroxid vodíku, jodinol, chlorhexidin atd. Peroxid vodíku pomáhá vytlačit ty nejmenší kontaminanty, protože po jeho aplikaci na ránu se tvoří bubliny. Souběžně ničí patogenní flóru. Pokud léky nejsou po ruce, můžete použít 2% roztok sody, roztok koncentrované soli, vodky nebo heřmánku. Je třeba si uvědomit, že v ráně budou vždy přítomny mikroby, pokud nebyl řez proveden sterilním nástrojem.

Rány v domácnosti jsou náchylné k infekci. Někdy se mikroby začnou množit i v pooperačních ranách. Po poranění proto musí být poškozená oblast uzavřena. Za tímto účelem je obvazován nebo utěsněn sádrou. Otevřené mohou být pouze malé škrábance a mělké řezy.

Hluboká péče o rány

Pokud se vám stane hluboká rána, musíte vyhledat lékařskou pomoc. Řezy větší než 2 cm se samy uzdraví dlouho. Jsou bolestivé, nepohodlné a často komplikované hnisáním. Proto se důrazně doporučuje navštívit odborníka.

Nemůžete se sami pokusit uzdravit rány, které doprovází silná bolest. V takovém případě se musíte ujistit, že nerv nebyl poškozen. V případě krvácení z rány je nutná lékařská péče.

Někdy je řez zašitý. To umožní tkáni rychle se hojit. Lékař ošetří postiženou oblast, ořízne potrhané okraje, zastaví krvácení a aplikuje stehy. V některých případech je rána sešita později, po ústupu akutního zánětu. Obvaz by se měl měnit každý den.

Během prvních 7 dnů se používá obvaz sušení za mokra. V něm jsou umístěny antiseptické léky. Poté se doporučují gázové obvazy. Musí být impregnovány prostředky, které ničí choroboplodné zárodky a urychlují regeneraci tkání. Mohou to být léky jako: Levomekol mast, Levosin, Methyluracil.

V případě potřeby vám lékař předepíše širokospektrální antibiotika k perorálnímu podání.

Jak zacházet s plačící ranou?

Pokud se z rány uvolní velké množství tekutiny, je její léčba mírně odlišná. Hojné vypouštění není patologickým znakem. Naopak stimulují hojení, protože pomáhají očistit poškozený povrch. Nadměrný exsudát však vyžaduje zvláštní opatření, protože zhoršuje mikrocirkulaci krve v postižené oblasti.

Pokud rána plače, měňte sterilní obvazy častěji. K dezinfekci povrchů je nutné použít roztok furacilinu nebo hydrochloridu sodného. Ránu můžete zavlažovat Miramistinem nebo Okomistinem.

Je možné snížit množství oddělené kapaliny použitím 10% roztoku chloridu sodného. Obvaz měňte každé 4 hodiny.

Pro dezinfekci se používají antibakteriální masti: Streptocid, Mafenid, Streptonitol, Fuzidin. Jsou umístěny pod sterilním obvazem. Případně můžete masti aplikovat na tampon a použít jej k ošetření povrchu rány.

K vysušení rány se používá prášek xeroform nebo baneocin. Tyto léky ničí bakterie a také pomáhají snižovat zánět.

Ošetření otevřené hnisavé rány

Hnisavá otevřená rána je nejtěžší opravit. Je důležité zastavit proces reprodukce pyogenních bakterií a zabránit poškození zdravých tkání. Chcete-li to provést, pokaždé, když měníte obvaz, musíte vyčistit povrch rány a odstranit z něj hnis. K tomuto účelu lze použít drenáž. Umožňuje vám zajistit stálý odtok hnisavých hmot.

Ujistěte se, že jste během oblékání ošetřili ránu antibiotiky, například Dimexid. Mrtvou tkáň a hnis můžete odstranit pomocí prášku Trypsin nebo Chymotrypsin. Vybrané činidlo se zředí novokainem nebo chloridem sodným, napustí se sterilními ubrousky s výsledným prostředkem a vstříkne se do hnisající rány. Obvaz se ponechá 1-2 dny. Je možné aplikovat prášky přímo na ránu, pokud je široká a hluboká.

Hnisavá rána vyžaduje povinné perorální podávání antibiotik. Někdy jsou injekčně podány.

Vlastnosti léčby hnisající otevřené rány:

• Po odstranění hnisu z rány se do něj vstříkne levosinová mast. Má antimikrobiální a analgetické účinky.
• Obvazy, které se aplikují na hnisavou ránu, se lubrikují mastí Levomekol nebo Syntomycinem.
• Pokud vznikne hnisavý zánět v důsledku množení Staphylococcus aureus v ráně, doporučuje se ránu ošetřit Baneocinem.
• Anaerobní infekce lépe reagují na nitacid.
• Odborníci nazývají Dioxidinovou mast univerzální drogou. Je fatální pro většinu bakteriální flóry. Citlivé na něj jsou Pseudomonas aeruginosa a dokonce i bakterie, které provokují gangrénu.
• Je možné ošetřit povrch rány masti obsahujícími polyethylenoxid. V minulosti se používaly výrobky obsahující vazelínu nebo lanolin, ale moderní chirurgie je odmítá.
• Višnevskina mast pomáhá rychle snížit otoky tkání, zlepšuje jejich výživu aktivací průtoku krve. Aplikujte drogu na rány 1-2krát denně.

Pokud je člověk s otevřenou a hnisající ranou přijat do nemocnice, je mu předvedena terapie zaměřená na odstranění intoxikace z těla a zvýšení imunitních sil. Ultrazvuková terapie a léčba kapalným dusíkem pomáhají urychlit proces opravy tkání.

Masti a krémy pro ošetření ran doma

Když je rána mělká, můžete si s ní poradit doma.

Pro nejrychlejší regeneraci tkáně můžete použít prostředky jako:

• Salicylová mast s antibakteriálním účinkem. Aplikuje se na ránu po předběžném ošetření peroxidem vodíku. Zakryjte postiženou oblast sterilním obvazem. Alternativně můžete použít masti Ichthyol.
• Streptocid. Pokud jsou tablety po ruce, rozdrtí se na prášek a posypou se nimi na postiženou oblast. Někteří lidé ošetřují rány lepidlem BF. Neměl by se však aplikovat na kontaminovaný povrch rány. Nejprve to musíte dezinfikovat streptocidem.
• Balzám plavčík. Na raně tvoří tenký film. Proto musí být před aplikací balzámu poškozená oblast ošetřena peroxidem vodíku.
• Solkoseryl. Tato mast se aplikuje na otevřenou suchou ránu. Pokud se poškozený povrch namočí, lék se použije ve formě želé.
• Masť heparinu, mast Troxevasin, gel Dolobene. Uvedené léky se aplikují na kůži, pokud se na ní vytvoří hematom. Tyto léky pomáhají zbavit se modřin a snižovat otoky tkání.
• Eplan krém. Základem léku je polyethylenglykol. Umožní vám to kvalitativně dezinfikovat povrchy rány. Proto je riziko vstupu infekce do rány sníženo.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.