Cysta Pankreatu - Příčiny, Příznaky A Léčba

Obsah:

Video: Cysta Pankreatu - Příčiny, Příznaky A Léčba

Video: Cysta Pankreatu - Příčiny, Příznaky A Léčba
Video: Rakovina vaječníků: Příznaky, rizikové faktory, léčba 2024, Březen
Cysta Pankreatu - Příčiny, Příznaky A Léčba
Cysta Pankreatu - Příčiny, Příznaky A Léčba
Anonim

Cysta pankreatu

Obsah:

  • Klasifikace cyst pankreatu
  • Příčiny a predisponující faktory
  • Příznaky cysty pankreatu
  • Diagnostika pankreatické cysty
  • Komplikace s velkými cystami
  • Konzervativní léčba cyst
  • Chirurgická léčba cyst

Jakákoli velká formace, která se objeví v dutině vnitřních orgánů, nutně způsobí jejich funkční poškození. Stejné pravidlo platí pro cysty pankreatu. Cysta je formace dutiny obklopená stěnami pojivové tkáně.

Čím větší je cysta, tím více trpí pankreas. V důsledku toho je jeho tkáň zničena, sekreční funkce klesá, což má za následek - tělo trpí nedostatkem životně důležitých hormonů a enzymů. Aby nebyla narušena kvalita lidského života, je nutné tuto patologii identifikovat a eliminovat.

Klasifikace cyst pankreatu

Všechny cysty, které se tvoří na pankreatu, lze klasifikovat podle dvou hlavních kritérií - podle jejich struktury a podle umístění na orgánu. Tyto příznaky jsou doporučovány v klinických pokynech pro chirurgii.

Podle struktury jsou cysty rozděleny na:

  • Falešné formace, tj. Formace, které se začaly formovat po jakékoli nemoci. Tyto cysty nemají ve struktuře stěn žlázovou epiteliální vrstvu.
  • Pravé formace, tj. Formace, které se začaly formovat během nitroděložního vývoje. Tyto cysty mají epiteliální vrstvu, ale jsou velmi vzácné.

Podle místa lokalizace vzdělávání na orgánu lze rozlišit:

  • Na těle orgánu. Tyto cysty jsou častější než jiné. Když se vytvoří, dojde k narušení polohy žaludku a tlustého střeva. Prevalence je 47.
  • Na ocasu orgánu. Kaudální cysty jsou méně časté než cysty na krku. Během tvorby této cysty nejsou ovlivněny orgány obklopující pankreas. Míra prevalence je 38,2.
  • Na hlavě orgánu, který se nachází v dutině omentální burzy. Toto je nejvzácnější lokalizace vzdělávání. V tomto případě může dojít k upnutí duodena. Míra prevalence je 16,8 (podle profesora G. D. Vilyavina).

Vzhledem k tomu, že skutečná cysta je extrémně vzácný jev a její příznaky a taktika léčby se příliš neliší od známek a terapeutického schématu pro falešné cysty, budeme o nich v budoucnu diskutovat.

Klasifikace cyst pankreatu
Klasifikace cyst pankreatu

Příčiny a predisponující faktory

Věk člověka není rizikovým faktorem pro tvorbu cyst. Mohou mít různé tvary a velikosti as jejich vrozeným původem se často vyskytuje systémová polycystická choroba. To znamená, že existují formace v mozku, vaječnících, játrech a ledvinách.

Falešná cysta se vyvíjí pouze na nemocném orgánu. Zdravý pankreas tím nemůže být ovlivněn, protože je výsledkem nějakého onemocnění.

Anatoly Alekseevich Kurygin poukázal na to, že nejčastější důvody vedoucí k rozvoji cysty jsou:

  • 84,3% cyst se tvoří během exacerbace pankreatitidy;
  • 14% cyst se vyvíjí na pozadí poranění orgánu;
  • Blokování odtokového potrubí a výrazné zhoršení jeho pohyblivosti může způsobit tvorbu cyst;
  • Infekce hlístami, jmenovitě chronickou biohelminthiázou (cysticerkóza nebo echinokokóza);
  • Orgánové nádory.

Kromě toho v procentech bylo identifikováno a prokázáno několik faktorů, které vedou k tvorbě pankreatické cysty (podle ruské chirurgické komunity):

  • 62,3% - častá konzumace silných alkoholických nápojů;
  • 32,1% - poruchy metabolismu lipidů vedoucí k obezitě (diagnostické kritérium - zvýšený podíl cholesterolu a beta lipidů);
  • 15,3% - diabetes mellitus, nejčastěji druhého typu;
  • 14% - stávající cholelitiáza;
  • Předchozí operace na zažívacím traktu (nemusí nutně na slinivce břišní).

Pokud má pacient klinické příznaky pankreatických lézí na pozadí jednoho nebo více rizikových faktorů, má smysl předpokládat cystickou formaci.

Příznaky cysty pankreatu

Příznaky cysty pankreatu
Příznaky cysty pankreatu

Skutečnost, že pacient má cystu, může být podezřelá z následujících charakteristických znaků:

  • Útok akutní pankreatitidy, který se projevuje bolestí šindelové povahy (v epigastrické oblasti se vyskytují méně často). Zvýšení bolestivých pocitů nastává po pití alkoholu nebo po jídle. Současně NSAID a antispazmodika nejsou schopny zmírnit bolest. Současně pacient trpí zvracením, průjmem, plynatostí a nadýmáním. Stolice se mastí, protože je narušena sekrece lipázy.

  • Po měsíci nebo 5 týdnech příznaky akutní pankreatitidy zmizí. Toto je takzvané „světlé období“.
  • Opakování nemoci. Každý další útok je navíc stále výraznější a delší.

Souběžně si pacient může stěžovat na:

  • Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní úrovně;
  • Vzhled gravitace v oblasti levého hypochondria;
  • Vzhled obecné slabosti;
  • Tvorba žloutenky se zabarvením sliznic a skléry (pozorováno v 6% případů).

Cysta může způsobit narušení hormonální sekrece (glukagon, inzulín, somatostatin), což je vyjádřeno:

  • V neustálé žízni ze sucha v ústech;
  • Při ztrátě vědomí v důsledku rozvoje komatu hyper nebo hypoglykemického typu;
  • Se zvýšeným močením může pacient vypustit až 15 litrů moči denně.

Lékař může na základě vizuálního a palpačního vyšetření podezření na cystu, protože v oblasti pod hrudní kostí se nachází výčnělek břišní stěny. Tento příznak je však charakteristický pro cystu, která se nachází na hlavě orgánu, a její objem dosahuje 200 ml. Podle Kurygina však tento příznak lze nalézt u 56% pacientů.

Diagnostika pankreatické cysty

Ultrazvuk je standardní metoda vyšetření slinivky břišní, včetně detekce cyst. Pokud má pacient cystu, pak na obrazovce diagnostik uvidí objekt, který má zaoblený tvar, který má sníženou echogenicitu, to znamená, že bude vypadat jako světelná skvrna na pozadí tmavého orgánu. Omezení plochého obrysu je nejčastěji cystická zeď. Pokud na orgánu nejsou žádné formace, pak je pankreas zobrazen jako tmavá (echogenní) skvrna s hrbolatým povrchem. Na meta lokalizaci vzdělávání nebudou žádné hrboly, protože jsou vyhlazeny.

Pokud z nějakého důvodu nelze provést ultrazvukové vyšetření, může být pacient odeslán na CT nebo MRI. Rentgenové vyšetření informací o cystě neposkytne.

Pokud jde o laboratorní testy, cysta může být nepřímo indikována prodlouženým zvýšením amylázy v krvi, které lze určit na základě biochemického krevního testu.

Komplikace s velkými cystami

Pokud není vzdělávání diagnostikováno a léčeno po dlouhou dobu, může to hrozit s takovými následky, jako jsou:

  • Hnisání orgánu nebo vývoj abscesu;
  • Vývoj krvácení v důsledku narušení integrity cév;
  • Přestávka;
  • Tvorba píštělí.

Konzervativní léčba pankreatických cyst

Konzervativní léčba cyst
Konzervativní léčba cyst

Vzdělání se můžete zbavit bez chirurgického zákroku za následujících podmínek:

  • Objem přerůstání nepřesahuje 20 mm.
  • Cysta je svobodná.
  • Vzdělání má jasná omezení.
  • Neexistuje žádná obstrukční žloutenka.
  • Pacient netrpí silnou bolestí.

První 3 dny musí pacient dodržovat hladovou stravu. Dále by strava měla být co nejšetrnější. Vylučuje vše slané a mastné, stejně jako smažené. Bude tedy možné snížit enzymatické vylučování orgánu, které stimuluje destrukci tkání žlázy. Klid v posteli musí být dodržován po dobu jednoho týdne (až 10 dní). Během této doby je kouření a pití zakázáno.

Aby se vyloučila možnost hnisání cyst a proniknutí bakteriální infekce do peritoneální dutiny, je pacientovi předepsána léčba antibiotiky. Pokud se tak nestane, pak se zahájený bakteriální proces může rozšířit nejen do žlázy, ale také do okolních orgánů. S cystou jsou předepsány léky z řady cefalosporinů a tetracyklinů.

Aby pacient netrpěl silnými bolestmi, může mu být doporučeno užívat léky - inhibitory protonové pumpy. Mezi ně patří Rabeprazol, Omeprazol, Omez atd.

Enzymatická terapie se provádí pomocí léků, jako je Pancreatin a Creon. Je navržen tak, aby zlepšil trávení sacharidů a tuků. Je důležité, aby přípravky neobsahovaly žlučové kyseliny, ale byly přítomny enzymy - amyláza a lipáza.

Pokud po měsíci terapeutického kurzu nelze dosáhnout požadovaného účinku, je nutná operace.

Na toto téma: Nejúčinnější recepty na obnovu slinivky břišní!

Chirurgická léčba pankreatických cyst

Moderní medicína zahrnuje odstranění cysty pomocí minimálně invazivních technik. Nicméně 92% pacientů je během léčby nuceno zůstat v nemocnici. Existuje asi sedm možností operace.

Pokud je zákrok prováděn pod kontrolou ultrazvukového přístroje, pak to významně snižuje riziko vzniku možných komplikací. Jsou zobrazeny, když se formace nachází v oblasti těla orgánu nebo v oblasti jeho hlavy, protože právě v těchto případech mají nejlepší účinek. Chcete-li provést proceduru, pacient je propíchnut v epigastrické oblasti, je do ní vložena punkční jehla (volitelně - aspirátor), po které je cysta odstraněna.

Manipulace chirurga závisí na velikosti formace:

  • Skleroterapie vzdělávání je založena na zavedení řešení s určitou chemickou aktivitou. Injektuje se po vyprázdnění cysty. V budoucnu dojde k přirozenému procesu množení pojivové tkáně a vada bude odstraněna.
  • Punkční drenáž cysty je založena na jejím odstranění a zavedení drenáže, což přispívá k neustálému odtoku tekutiny. Dokud se výtok nezastaví, pacient bude muset chodit s trubicí, jinak pojivová tkáň neroste. Kontraindikací operace je velikost cysty více než 100 ml (v některých případech více než 50 ml) a překrytí tvorbou kanálku žlázy.

Pokud není možné provést zákrok přes kůži, použijí se laparoskopické techniky. Za tímto účelem chirurg provede dva řezy, zavede se přes ně vybavení a cysta se odstraní.

I přesto, že tento zákrok patří k minimálně invazivním zásahům, zůstává riziko komplikací vysoké:

  • Laparoskopická resekce, která se provádí za přítomnosti výrazného defektu v tkáních orgánu. Například pokud má cysta hlavy žlázy velikost 50-70 mm, je nutné ji odstranit. Ačkoli je tato operace poměrně traumatizující, riziko recidivy je minimální.
  • Excize a okluze vzdělávání. Tuto operaci je možné provést, když je cysta umístěna povrchově. Během procedury ji chirurg otevře, dezinfikuje pomocí antiseptických roztoků a pevně ji sešije. Místo jehly je možné použít elektrokoagulátor, ale v tomto případě bude nutné instalovat drenážní trubici až na týden.
  • Freyova operace, která zahrnuje resekci hlavy a vytvoření pankreato-jejunální anastomózy. Tato operace je jednou z možností laparoskopické resekce. Provádí se v případě, že orgánové potrubí má výraznou expanzi. V tomto případě je expandovaný kanál všitý do stěny tenkého střeva. Takové manipulace normalizují enzymatickou aktivitu a minimalizují riziko nekrózy pankreatu.

Laparotomická chirurgie je nejnovější možností pro chirurgy. K jeho provedení je nutné otevřít břišní dutinu. V takovém případě bude pacient muset projít dlouhým obdobím zotavení.

Laparotomii lze provést podle principu:

  • Otevřená resekce;
  • Na principu excize vzdělávání a jeho dalšího odvodnění;
  • Podle principu cystové marsupializace. V tomto případě je formace otevřena, dezinfikována a její stěny jsou zavěšeny podél okrajů řezu. Na konci procesu je rána sešita ve vrstvách. V důsledku toho je patologické zaměření uzavřeno. Nejvýraznější nevýhodou je tvorba píštělí.

Cysta pankreatu je vzácná patologie a vyskytuje se u ne více než 0 006% populace na světě (podle profesora V. V. Vinogradova). Přesto výrazně snižuje kvalitu života pacienta, a proto je jeho včasná detekce a odstranění tak důležité. Terapie vzdělávání v současné fázi vývoje medicíny není obtížná, pacienti proto musí vyhledat kvalifikovanou pomoc a neléčit se.

Image
Image

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).

Doporučená:

Zajímavé články
Jak Snížit Bolest Během Menstruace?
Čtěte Více

Jak Snížit Bolest Během Menstruace?

Jak snížit bolest během menstruace?Bolestivý syndrom, který se v této situaci často vyskytuje (algomenorea), může výrazně zatemnit každodenní život mladé dívky nebo ženy. Statistiky četnosti menstruačních bolestí naznačují, že nejméně 60% žen v reprodukčním věku je tímto stavem postiženo. Bolest může být tak silná, že s

Dieta Pro žaludeční Vředy - Co Se Může A Nemůže Jíst? Nabídka Na Týden
Čtěte Více

Dieta Pro žaludeční Vředy - Co Se Může A Nemůže Jíst? Nabídka Na Týden

Dieta pro žaludeční vředyDieta pro žaludeční vředy je předpokladem pro úplnou terapii a prevenci recidivy onemocnění.Obsah:Obecné zásady stravy pro žaludeční vředyCo nelze jíst se žaludečními vředy?Co můžete jíst se žaludečním vředem?Co potřebujete jíst na žalude

Antacida - Seznam Léků, Jejich účinek, Vlastnosti Užívání
Čtěte Více

Antacida - Seznam Léků, Jejich účinek, Vlastnosti Užívání

Seznam antacid, jejich působení, vlastnostiAntacida jsou léky, které jsou určeny k neutralizaci kyseliny produkované v lidském žaludku. Moderní farmakologie nabízí široký výběr léků, které mají různé formy uvolňování.Obsah:Kdy byste mě