2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43
Cysta pankreatu
Obsah:
- Klasifikace cyst pankreatu
- Příčiny a predisponující faktory
- Příznaky cysty pankreatu
- Diagnostika pankreatické cysty
- Komplikace s velkými cystami
- Konzervativní léčba cyst
- Chirurgická léčba cyst
Jakákoli velká formace, která se objeví v dutině vnitřních orgánů, nutně způsobí jejich funkční poškození. Stejné pravidlo platí pro cysty pankreatu. Cysta je formace dutiny obklopená stěnami pojivové tkáně.
Čím větší je cysta, tím více trpí pankreas. V důsledku toho je jeho tkáň zničena, sekreční funkce klesá, což má za následek - tělo trpí nedostatkem životně důležitých hormonů a enzymů. Aby nebyla narušena kvalita lidského života, je nutné tuto patologii identifikovat a eliminovat.
Klasifikace cyst pankreatu
Všechny cysty, které se tvoří na pankreatu, lze klasifikovat podle dvou hlavních kritérií - podle jejich struktury a podle umístění na orgánu. Tyto příznaky jsou doporučovány v klinických pokynech pro chirurgii.
Podle struktury jsou cysty rozděleny na:
- Falešné formace, tj. Formace, které se začaly formovat po jakékoli nemoci. Tyto cysty nemají ve struktuře stěn žlázovou epiteliální vrstvu.
- Pravé formace, tj. Formace, které se začaly formovat během nitroděložního vývoje. Tyto cysty mají epiteliální vrstvu, ale jsou velmi vzácné.
Podle místa lokalizace vzdělávání na orgánu lze rozlišit:
- Na těle orgánu. Tyto cysty jsou častější než jiné. Když se vytvoří, dojde k narušení polohy žaludku a tlustého střeva. Prevalence je 47.
- Na ocasu orgánu. Kaudální cysty jsou méně časté než cysty na krku. Během tvorby této cysty nejsou ovlivněny orgány obklopující pankreas. Míra prevalence je 38,2.
- Na hlavě orgánu, který se nachází v dutině omentální burzy. Toto je nejvzácnější lokalizace vzdělávání. V tomto případě může dojít k upnutí duodena. Míra prevalence je 16,8 (podle profesora G. D. Vilyavina).
Vzhledem k tomu, že skutečná cysta je extrémně vzácný jev a její příznaky a taktika léčby se příliš neliší od známek a terapeutického schématu pro falešné cysty, budeme o nich v budoucnu diskutovat.
Příčiny a predisponující faktory
Věk člověka není rizikovým faktorem pro tvorbu cyst. Mohou mít různé tvary a velikosti as jejich vrozeným původem se často vyskytuje systémová polycystická choroba. To znamená, že existují formace v mozku, vaječnících, játrech a ledvinách.
Falešná cysta se vyvíjí pouze na nemocném orgánu. Zdravý pankreas tím nemůže být ovlivněn, protože je výsledkem nějakého onemocnění.
Anatoly Alekseevich Kurygin poukázal na to, že nejčastější důvody vedoucí k rozvoji cysty jsou:
- 84,3% cyst se tvoří během exacerbace pankreatitidy;
- 14% cyst se vyvíjí na pozadí poranění orgánu;
- Blokování odtokového potrubí a výrazné zhoršení jeho pohyblivosti může způsobit tvorbu cyst;
- Infekce hlístami, jmenovitě chronickou biohelminthiázou (cysticerkóza nebo echinokokóza);
- Orgánové nádory.
Kromě toho v procentech bylo identifikováno a prokázáno několik faktorů, které vedou k tvorbě pankreatické cysty (podle ruské chirurgické komunity):
- 62,3% - častá konzumace silných alkoholických nápojů;
- 32,1% - poruchy metabolismu lipidů vedoucí k obezitě (diagnostické kritérium - zvýšený podíl cholesterolu a beta lipidů);
- 15,3% - diabetes mellitus, nejčastěji druhého typu;
- 14% - stávající cholelitiáza;
- Předchozí operace na zažívacím traktu (nemusí nutně na slinivce břišní).
Pokud má pacient klinické příznaky pankreatických lézí na pozadí jednoho nebo více rizikových faktorů, má smysl předpokládat cystickou formaci.
Příznaky cysty pankreatu
Skutečnost, že pacient má cystu, může být podezřelá z následujících charakteristických znaků:
-
Útok akutní pankreatitidy, který se projevuje bolestí šindelové povahy (v epigastrické oblasti se vyskytují méně často). Zvýšení bolestivých pocitů nastává po pití alkoholu nebo po jídle. Současně NSAID a antispazmodika nejsou schopny zmírnit bolest. Současně pacient trpí zvracením, průjmem, plynatostí a nadýmáním. Stolice se mastí, protože je narušena sekrece lipázy.
- Po měsíci nebo 5 týdnech příznaky akutní pankreatitidy zmizí. Toto je takzvané „světlé období“.
- Opakování nemoci. Každý další útok je navíc stále výraznější a delší.
Souběžně si pacient může stěžovat na:
- Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní úrovně;
- Vzhled gravitace v oblasti levého hypochondria;
- Vzhled obecné slabosti;
- Tvorba žloutenky se zabarvením sliznic a skléry (pozorováno v 6% případů).
Cysta může způsobit narušení hormonální sekrece (glukagon, inzulín, somatostatin), což je vyjádřeno:
- V neustálé žízni ze sucha v ústech;
- Při ztrátě vědomí v důsledku rozvoje komatu hyper nebo hypoglykemického typu;
- Se zvýšeným močením může pacient vypustit až 15 litrů moči denně.
Lékař může na základě vizuálního a palpačního vyšetření podezření na cystu, protože v oblasti pod hrudní kostí se nachází výčnělek břišní stěny. Tento příznak je však charakteristický pro cystu, která se nachází na hlavě orgánu, a její objem dosahuje 200 ml. Podle Kurygina však tento příznak lze nalézt u 56% pacientů.
Diagnostika pankreatické cysty
Ultrazvuk je standardní metoda vyšetření slinivky břišní, včetně detekce cyst. Pokud má pacient cystu, pak na obrazovce diagnostik uvidí objekt, který má zaoblený tvar, který má sníženou echogenicitu, to znamená, že bude vypadat jako světelná skvrna na pozadí tmavého orgánu. Omezení plochého obrysu je nejčastěji cystická zeď. Pokud na orgánu nejsou žádné formace, pak je pankreas zobrazen jako tmavá (echogenní) skvrna s hrbolatým povrchem. Na meta lokalizaci vzdělávání nebudou žádné hrboly, protože jsou vyhlazeny.
Pokud z nějakého důvodu nelze provést ultrazvukové vyšetření, může být pacient odeslán na CT nebo MRI. Rentgenové vyšetření informací o cystě neposkytne.
Pokud jde o laboratorní testy, cysta může být nepřímo indikována prodlouženým zvýšením amylázy v krvi, které lze určit na základě biochemického krevního testu.
Komplikace s velkými cystami
Pokud není vzdělávání diagnostikováno a léčeno po dlouhou dobu, může to hrozit s takovými následky, jako jsou:
- Hnisání orgánu nebo vývoj abscesu;
- Vývoj krvácení v důsledku narušení integrity cév;
- Přestávka;
- Tvorba píštělí.
Konzervativní léčba pankreatických cyst
Vzdělání se můžete zbavit bez chirurgického zákroku za následujících podmínek:
- Objem přerůstání nepřesahuje 20 mm.
- Cysta je svobodná.
- Vzdělání má jasná omezení.
- Neexistuje žádná obstrukční žloutenka.
- Pacient netrpí silnou bolestí.
První 3 dny musí pacient dodržovat hladovou stravu. Dále by strava měla být co nejšetrnější. Vylučuje vše slané a mastné, stejně jako smažené. Bude tedy možné snížit enzymatické vylučování orgánu, které stimuluje destrukci tkání žlázy. Klid v posteli musí být dodržován po dobu jednoho týdne (až 10 dní). Během této doby je kouření a pití zakázáno.
Aby se vyloučila možnost hnisání cyst a proniknutí bakteriální infekce do peritoneální dutiny, je pacientovi předepsána léčba antibiotiky. Pokud se tak nestane, pak se zahájený bakteriální proces může rozšířit nejen do žlázy, ale také do okolních orgánů. S cystou jsou předepsány léky z řady cefalosporinů a tetracyklinů.
Aby pacient netrpěl silnými bolestmi, může mu být doporučeno užívat léky - inhibitory protonové pumpy. Mezi ně patří Rabeprazol, Omeprazol, Omez atd.
Enzymatická terapie se provádí pomocí léků, jako je Pancreatin a Creon. Je navržen tak, aby zlepšil trávení sacharidů a tuků. Je důležité, aby přípravky neobsahovaly žlučové kyseliny, ale byly přítomny enzymy - amyláza a lipáza.
Pokud po měsíci terapeutického kurzu nelze dosáhnout požadovaného účinku, je nutná operace.
Na toto téma: Nejúčinnější recepty na obnovu slinivky břišní!
Chirurgická léčba pankreatických cyst
Moderní medicína zahrnuje odstranění cysty pomocí minimálně invazivních technik. Nicméně 92% pacientů je během léčby nuceno zůstat v nemocnici. Existuje asi sedm možností operace.
Pokud je zákrok prováděn pod kontrolou ultrazvukového přístroje, pak to významně snižuje riziko vzniku možných komplikací. Jsou zobrazeny, když se formace nachází v oblasti těla orgánu nebo v oblasti jeho hlavy, protože právě v těchto případech mají nejlepší účinek. Chcete-li provést proceduru, pacient je propíchnut v epigastrické oblasti, je do ní vložena punkční jehla (volitelně - aspirátor), po které je cysta odstraněna.
Manipulace chirurga závisí na velikosti formace:
- Skleroterapie vzdělávání je založena na zavedení řešení s určitou chemickou aktivitou. Injektuje se po vyprázdnění cysty. V budoucnu dojde k přirozenému procesu množení pojivové tkáně a vada bude odstraněna.
- Punkční drenáž cysty je založena na jejím odstranění a zavedení drenáže, což přispívá k neustálému odtoku tekutiny. Dokud se výtok nezastaví, pacient bude muset chodit s trubicí, jinak pojivová tkáň neroste. Kontraindikací operace je velikost cysty více než 100 ml (v některých případech více než 50 ml) a překrytí tvorbou kanálku žlázy.
Pokud není možné provést zákrok přes kůži, použijí se laparoskopické techniky. Za tímto účelem chirurg provede dva řezy, zavede se přes ně vybavení a cysta se odstraní.
I přesto, že tento zákrok patří k minimálně invazivním zásahům, zůstává riziko komplikací vysoké:
- Laparoskopická resekce, která se provádí za přítomnosti výrazného defektu v tkáních orgánu. Například pokud má cysta hlavy žlázy velikost 50-70 mm, je nutné ji odstranit. Ačkoli je tato operace poměrně traumatizující, riziko recidivy je minimální.
- Excize a okluze vzdělávání. Tuto operaci je možné provést, když je cysta umístěna povrchově. Během procedury ji chirurg otevře, dezinfikuje pomocí antiseptických roztoků a pevně ji sešije. Místo jehly je možné použít elektrokoagulátor, ale v tomto případě bude nutné instalovat drenážní trubici až na týden.
- Freyova operace, která zahrnuje resekci hlavy a vytvoření pankreato-jejunální anastomózy. Tato operace je jednou z možností laparoskopické resekce. Provádí se v případě, že orgánové potrubí má výraznou expanzi. V tomto případě je expandovaný kanál všitý do stěny tenkého střeva. Takové manipulace normalizují enzymatickou aktivitu a minimalizují riziko nekrózy pankreatu.
Laparotomická chirurgie je nejnovější možností pro chirurgy. K jeho provedení je nutné otevřít břišní dutinu. V takovém případě bude pacient muset projít dlouhým obdobím zotavení.
Laparotomii lze provést podle principu:
- Otevřená resekce;
- Na principu excize vzdělávání a jeho dalšího odvodnění;
- Podle principu cystové marsupializace. V tomto případě je formace otevřena, dezinfikována a její stěny jsou zavěšeny podél okrajů řezu. Na konci procesu je rána sešita ve vrstvách. V důsledku toho je patologické zaměření uzavřeno. Nejvýraznější nevýhodou je tvorba píštělí.
Cysta pankreatu je vzácná patologie a vyskytuje se u ne více než 0 006% populace na světě (podle profesora V. V. Vinogradova). Přesto výrazně snižuje kvalitu života pacienta, a proto je jeho včasná detekce a odstranění tak důležité. Terapie vzdělávání v současné fázi vývoje medicíny není obtížná, pacienti proto musí vyhledat kvalifikovanou pomoc a neléčit se.
Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce
Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).
Doporučená:
Rakovina Pankreatu - Příznaky A Symptomy, Stadia A Stupně, Léčba Rakoviny Pankreatu
Příčiny, příznaky a léčba rakoviny pankreatuCo je rakovina pankreatu?Rakovina pankreatu je jedním z maligních novotvarů slinivky břišní, což je nádorový růst atypických buněk žlázového nebo dlaždicového epitelu lemujících acinární prvky nebo duktální systém. Přes úspěchy moderní medicíny
Difúzní Změny V Parenchymu Pankreatu - Zvýšená Echogenicita, Indurace, Heterogenní Struktura Pankreatu
Změny pankreatického parenchymuDifúzní změny v pankreatickém parenchymuPankreas je velký orgán vnitřní a vnější sekrece. Nachází se na zadní břišní stěně v retroperitoneální zóně, skládá se z hlavy, těla, ocasu a je částečně zakrytý žaludkem. V tloušťce pankreatu je jeho kaná
Cysta Na Koleni - Pekařská (beckerova) Cysta, Léčba A Chirurgie
Léčba cysty a chirurgie kolenního pekařeObsah:Známky a příznaky cysty kolenePříčiny cysty na koleniBakerova cysta kolenaJiné typy cyst kolenLéčba kolenní cystyOdstranění cysty kolene (chirurgický zákrok)Cysta kolenního kloubu je nádorová benigní formace, která je lokalizována na zadní stěně kloubu a je akumulací kloubní tekutiny. Klinicky je tento jev charak
Nádor Pankreatu - Příznaky A Léčba
Nádor pankreatuNádor slinivky břišní je novotvar, který pochází z parenchymu orgánu nebo z pankreatických kanálků. Nemoc se po dlouhou dobu nemůže nijak projevit a dokonce i pozdní příznaky nádoru jsou často zaměňovány lidmi s jinými lézemi trávicího systému. Existuje nebezpečí, že nád
Polyp Pankreatu
Polyp pankreatuObsah:Příznaky polypu pankreatuDůvody pankreatického polypuDiagnóza pankreatického polypuLéčba polypů pankreatuPolyp pankreatu je benigní růst, který není náchylný k rychlému růstu. Aby nedošlo k uvedení čtenářů v omyl, je třeba hned učinit výhradu, že v zásadě nemohou vzniknout polypózní výrůstky v tomto orgánu trávicího systému. To je způsobeno skutečností, že v pa