Pravostranný A Levostranný Hydrothorax Plic

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Pravostranný a levostranný hydrothorax plic

Srdeční selhání, onemocnění ledvin, těžká anémie a další nemoci mohou být komplikovány hydrothoraxem. Populárně je tento patologický stav známý jako prsní vodnatelnost.

Co je plicní hydrothorax?

Hydrotorax plic je onemocnění, při kterém se tekutina hromadí v pleurální dutině. Exsudát je nejčastěji nezánětlivý. Patologie není nezávislá, obecně zhoršuje průběh základního onemocnění. Hydrothorax se může stát společníkem nemocí, pro které je typická stagnace krve pozorovaná v plicním oběhu a vysoký krevní tlak.

Nemoc může mít tři formy:

• levostranný (nejvzácnější);
• pravostranný (vzácný);
• bilaterální (nejoblíbenější).

Osoba může nejprve vyvinout pravostranný (levostranný) hydrotorax, poté se transformovat do bilaterální formy.

Také se hydrothorax tradičně dělí do následujících skupin:

• jednoduchý hydrotorax;
• chylothorax (lymfa je koncentrována v pleurální dutině);
• hemotorax (krev se shromažďuje v pleurální dutině).

Množství tekutiny, které se hromadí v pleurální dutině během hydrotoraxu, se může pohybovat od 100 ml do několika litrů. Zpravidla se projevy onemocnění pacienta neobtěžují, pokud objem exsudátu nepřekročí 200 ml

Hydrothorax způsobuje kompresi plicní tkáně, zmenšení její velikosti, k tomu dochází, pokud se tekutina hromadí ve velkém množství. Pravděpodobné je také posunutí mediastinálních orgánů. Výsledkem procesu může být selhání dýchání, narušení krevního oběhu, a proto je extrémně nebezpečné nechat nemoc bez léčby.

Hydrothorax může u pacienta vyvolat infarkt, stát se zdrojem problémů s ledvinami a játry, způsobit plicní edém a další nebezpečné komplikace.

Příčiny hydrothoraxu

Mnoho nemocí, které spouští vysoký krevní tlak, může způsobit, že člověk vyvine hydrothorax.

Mezi nimi jsou nejčastější následující nemoci, patologie:

• nádory mediastina;
• cirhóza jater;
• vady, srdeční choroby (genetické, získané);
• anémie;
• malabsorpční syndrom;
• nemoci postihující ledviny;
• trauma hrudníku;
• myxedém.

Onemocnění ledvin vede ke snížení tlaku v krevní plazmě, což vede k hydrothoraxu. Podobně se onemocnění vyvíjí s myxedémem, alimentární dystrofií. S cirhózou jater může být patologie také spojena s pohybem ascitické tekutiny do pleurální dutiny z břišní dutiny. Téměř totéž se děje s peritoneální dialýzou, ascitem. Nádory mediastina se stávají provokátorem v důsledku porušení odtoku lymfy a krve.

Faktorem vyvolávajícím rozvoj onemocnění může být také metabolická porucha (sůl, voda, bílkoviny).

Příznaky hydrothoraxu

Pokud patologická akumulace tekutin nabývá vážných forem, pacient začíná být narušen dušností, v postižené polovině hrudníku (vpravo, vlevo, v závislosti na formě hydrothoraxu) je vždy pocit těžkosti.

Nemoc také sama o sobě mluví s následujícími příznaky:

• nucené držení těla (horní část těla je zvednutá, nakloněná směrem ke koncentraci tekutiny);
• bolest na hrudi;
• suchý kašel;
• zarudnutí kůže;
• otok;
• otok prstů;
• mírné zvýšení teploty;
• tachykardie;
• potíže se spánkem.

Kromě toho může pacient s hydrothoraxem zaznamenat zvětšení lymfatických uzlin, bolest svalů a ztuhlost pohybů. A nakonec, pokud se shromáždí velké množství tekutiny, dojde k deformaci postižené poloviny hrudníku. Interkostální prostory jsou vyhlazeny, hrudník vyčnívá. Pro pacienta je snazší ležet na postižené straně, protože v této poloze lze zabránit tlaku shora.

Léčba hydrothoraxem

Pokud má pacient hydrothorax, který má střední objem, vystupuje do popředí boj s nemocí, proti které se vyvinul. V závislosti na indikacích mohou být předepsány bílkovinné, diuretické léky, léky na léčbu srdečního selhání.

Propíchnutí aspirací

Pokud se v pleurální dutině shromáždí velké množství tekutiny, postupuje respirační selhání pacienta, stlačují se plíce a je předepsána punkce. Hlavním účelem manipulace je pomalé odstranění transudátu z dutiny. Sání se provádí pomocí speciální silné a dlouhé jehly. Postup lze také provést za účelem objasnění diagnózy. Analyzuje se tekutina, což umožňuje ověřit správnost verdiktu „hydrothorax“, aniž by došlo k jeho záměně s hemotoraxem nebo exsudativní pleuritidou.

Při proceduře pacient zaujme polohu vsedě. Pro úlevu od bolesti se používá lokální anestézie, injekce se provádí v nejnižším bodě pleurální oblasti. Během jednoho postupu se „nasaje“maximálně 1,5 litru kapaliny. Pokud je toto množství překročeno, existuje nebezpečí vytěsnění mediastinálních orgánů. Krevní tlak může také poklesnout. Po punkci se místo punkce uzavře sterilním obvazem.

Čištění pleurální dutiny od patologické tekutiny vám umožňuje obnovit krevní oběh, „nastartovat“dýchací procesy. Jedná se o jednoduchý postup, nemusíte se na něj připravovat. Pokud je problémem opakovaný hydrotorax, je pleurální dutina znovu propíchnuta, v obtížných případech několikrát.

Léčba závažných onemocnění

I přes snadnou punkci se lékaři snaží omezit na konzervativní léčbu onemocnění. Časté opakování aspirace tekutin vede k vážné ztrátě bílkovin a možnému zhoršení hypoproteinémie.

Pokud se hydrotorax objeví u pacienta na pozadí jaterní cirhózy, je mu předepsána strava, která snižuje spotřebu stolní soli a tekutin s dostatečným množstvím bílkovin. Diuretika jsou také připojena, pokud jsou indikována.

Pokud je onemocnění spojeno s onemocněním ledvin, výskytem nefrotického syndromu, je pacientovi zobrazen odpočinek na lůžku, aby se zlepšila tvorba moči. Je také předepsána dieta, která snižuje přípustné množství soli (nebo zcela vylučuje tento produkt, pokud má pacient otoky), sleduje se opilá tekutina. Souvisí také léková terapie (v závislosti na konkrétním onemocnění).

V případě srdečního selhání je pacientovi předepsáno dílčí jídlo, speciální dietní program, dobrý spánek a vyhýbání se stresovým situacím. Používá se také léková terapie. K posílení kontraktilní funkce myokardu jsou předepsány srdeční glukosidy, inhibitory fosfodiesterázy. Pomocí diuretik se tělo zbavuje přebytečné tekutiny. Užívají se také léky, které snižují zátěž, která dopadá na levou srdeční komoru.

Nejlepší prevencí hydrothoraxu je včasná a adekvátní léčba nemocí, které mohou vytvářet podmínky pro jeho rozvoj. Rovněž se doporučuje vyhnout se jakémukoli poškození hrudníku.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.