2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43
Trombus v srdci: příznaky a léčba
Krevní sraženina v srdci je častou komplikací kardiovaskulární patologie. Statistiky naznačují, že 43% lidí, kteří zemřeli na infarkt myokardu, mělo trombus v srdeční dutině. Intrakardiální trombóza je nebezpečný stav, který může vést k úmrtí nebo invaliditě.
V závislosti na základních složkách může být krevní sraženina v srdci následujících typů:
- Bílý (šedý) trombus. Skládá se z krevních destiček, které tvoří výrůstky ve tvaru korálů. Taková krevní sraženina je suchá a drobivá. Jeho oblíbenými lokalizačními místy jsou hrbolky srdečních chlopní a prostor mezi trabekulárními svaly.
- Červený trombus je zastoupen velkým počtem erytrocytů; zřídka se vyskytuje v čisté formě v srdci, hlavně se tvoří v žilách.
- Smíšený trombus se skládá z erytrocytů a krevních destiček. Taková sraženina má hlavu, krk a ocas. Tento typ krevní sraženiny se často nachází v dutinách srdce.
- Nádorový trombus, který se vyvíjí na pozadí šíření metastáz maligními novotvary. Trombus nádoru roste ve směru průtoku krve a v některých případech zasahuje do pravé síně.
- Při akutní ulcerózní endokarditidě se na hrbolcích srdečních chlopní může vytvořit septický trombus. Takový trombus je nosičem infekce.
Samotný trombus je krevní sraženina, která se váže na stěny srdečního svalu. Obecně se uznává, že krevní sraženina v srdci je patologie, která se vyvíjí hlavně u starších osob. Ve skutečnosti je 38,8% případů skutečně diagnostikováno u žen a mužů ve věku nad 70 let. WHO však naznačuje, že každým rokem se zvyšuje počet pacientů ve věku 35-50 let s diagnostikovanými intrakardiálními tromby. Proto je tak důležité přesně pochopit, které mechanismy přispívají k tvorbě trombu v srdci, jak se tato patologie projevuje a jak se jí vyhnout.
Obsah:
- Příčiny krevní sraženiny v srdci
- Příznaky krevní sraženiny v srdci
- Nebezpečí krevní sraženiny v srdci
- Diagnóza krevní sraženiny v srdci
- Léčba krevní sraženiny v srdci
- Prevence krevní sraženiny v srdci
Příčiny krevní sraženiny v srdci
Moderní medicína považuje krevní sraženinu v srdci za multifaktoriální stav. To znamená, že jeho vzhled může vyvolat hned několik důvodů.
Tyto zahrnují:
- Zavedení žilního katétru.
- Vrozené srdeční vady, ischemická choroba srdeční. V tomto případě se krevní sraženiny nejčastěji tvoří na přívěsku levé síně nebo na stěnách srdečního svalu.
- Odložený infarkt myokardu v 60-65% případů vede ke vzniku krevní sraženiny v srdci.
- V 5-10% případů se revmatické srdeční onemocnění stává příčinou vzniku intrakardiálního trombu.
- Nebezpečí jsou arytmie s fibrilací levé síně.
- Odložená septická endokarditida, revmatická endokarditida. V tomto případě se tvoří krevní sraženiny na chlopních aortální chlopně nebo na chlopních mitrální chlopně.
- Přítomnost chlopňové protézy v srdci.
-
Kardiomyopatie jsou příčinou vzniku srdečního trombu v 5% případů.
- Aterosklerotické změny v cévách. Tato patologie způsobuje tvorbu parietálního trombu v aortě, ve velkých arteriálních kmenech, které sahají od aorty.
- Patologické změny na stěnách srdečního svalu.
- Poruchy průtoku krve.
- Zvýšená viskozita krve.
- Přeprava defektních genů, které určují sklon k trombofilii.
- V 4,7% případů může dojít k tvorbě krevních sraženin v srdci v důsledku přítomnosti nádoru v těle.
Následující kategorie občanů jsou vystaveny riziku zvýšené tvorby krevních sraženin v srdci:
- Kuřáci
- Těhotné ženy a ženy v časném období po porodu.
- Ženy užívající hormonální antikoncepci.
- Obézní lidé.
- Lidé se sedavým životním stylem.
- Lidé, kteří zneužívají alkohol a kávu.
- Pacienti, kteří podstoupili operaci břišních orgánů.
- Hypertenzní pacienti.
Příznaky krevní sraženiny v srdci
Příznaky nehybného trombu v srdci mohou po dlouhou dobu chybět. V některých případech se to projevuje tachykardií a výskytem dušnosti. V tomto případě dochází k dušnosti, i když je člověk v klidu. Po celou tu dobu zůstane krevní sraženina v srdci v nehybném stavu.
Pokud je krevní sraženina v srdci mobilní a pohybuje se volně v dutině, bude to doprovázeno následujícími příznaky:
- Bušení srdce. Pacienti tento pocit srovnávají s pohybem cizího tělesa, které se nachází uvnitř hrudníku.
- Modrá kůže.
- Zvýšené pocení.
- Závrať.
- Ztráta vědomí nebo točení hlavy.
- Oslabení pulzace radiální tepny.
Trombóza levé síně je kombinována s rozvojem gangrény prstů as prudkým poklesem krevního tlaku. V tomto případě se pacient sám začne dusit.
Pokud praskne krevní sraženina v pravé síni, pak tato situace vede k plicnímu tromboembolismu. Výsledkem je, že osoba zemře.
Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost krevní sraženiny v srdci:
- Léčba antiarytmickými léky nepřináší požadovaný účinek.
- U pacienta se rozvine plicní hypertenze.
- Léky nesnižují bolest v srdci.
Pouze lékař však může stanovit přesnou diagnózu na základě řady provedených studií.
Nebezpečí krevní sraženiny v srdci
Pokud je krevní sraženina v srdci odtržena, může vést k rozvoji infarktu ledvin, mozku a samotného srdce. Existuje také riziko vzniku střevní a končetinové gangrény. Výskyt těchto komplikací se liší. Nejčastěji je tedy pozorována gangréna končetin, k čemuž dochází v 70–75% případů. Mozkový infarkt s prasklým srdečním trombem se vyskytuje v 10% případů.
Pokud je oddělený trombus navíc nosičem bakteriální flóry, pak je to ahoj septickému infarktu těch orgánů, kam se dostane. V budoucnu to vždy bude mít za následek rychlou purulentní fúzi tkání a rozvoj abscesu. V tomto ohledu představuje infekční endokarditida nebezpečí jako etiologický faktor ovlivňující tvorbu srdečního trombu.
Další prognóza vzniku komplikací závisí na tom, jak velký byl trombus, a také na zóně nekrózy a místě jeho lokalizace. Pokud je femorální tepna ucpaná a doprovázena gangrénou nohy, lze smrti zabránit. Dobrou prognózu přežití lze učinit s tromboembolismem srdečního trombu větve renální nebo slezinové tepny.
I ta nejmenší krevní sraženina ve střední mozkové tepně představuje velké nebezpečí, pokud jde o smrt pacienta.
Diagnóza krevní sraženiny v srdci
Diagnóza intrakardiální trombózy je založena na důkladné anamnéze klinického průběhu onemocnění. Není však možné potvrdit přítomnost krevní sraženiny v srdci bez instrumentálního vyšetření.
V tomto ohledu jsou nejvíce informativní následující techniky:
- Echokardio-doppleografické vyšetření (transesofageální ECHO-KG a transtorakální ECHO-KG).
- Transesofageální ECHO-KG, který má téměř 100% diagnostickou hodnotu.
Pomocné techniky, které umožňují navrhnout přítomnost trombu v srdci, jsou: scintigrafie, která umožňuje určit stupeň naplnění myokardu krví, Dopplerova ultrasonografie, která měří rychlost průtoku krve a srdeční tlak. Je také možné provést MRI, což umožňuje určit přítomnost nádoru srdce, stav jeho tkání, kvalitu jeho fungování. Čím dříve jsou identifikována souběžná kardiovaskulární onemocnění, tím vyšší je pravděpodobnost záchrany života pacienta.
Léčba krevní sraženiny v srdci
Předepsaná léková terapie je hlavní léčbou nekomplikovaných sraženin srdce. Pacientovi jsou předepsány léky, které pomáhají rozpouštět krevní sraženiny. V některých případech však není možné obejít se bez chirurgického zákroku.
Výběr metody léčby zůstává na odborníkovi. To do značné míry závisí na umístění trombu, na závažnosti klinického obrazu, na výsledcích testu. Pokud se během vyšetření zjistilo, že pacient má jeden nebo více malých parietálních trombů, je rozumné uchýlit se ke konzervativní terapii.
Spadá na provádění následujících činností:
- Předepisování léků, které zabraňují zvýšené srážení krve. Může to být Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
- Intravenózní podání trombolytických léků určených k rozpuštění fibrinových vláken, která tvoří trombus. Mohou to být léky jako: streptokináza, urokináza, altepláza atd.
- Předepisování antiagregačních léků, které interferují s tvorbou krevních sraženin. Mohou to být léky jako: Lamifiban, kyselina acetylsalicylová, ticlopidin atd.
Operace je vždy spojena s řadou rizik a komplikací. Proto je předepisován pacientům v život ohrožujících situacích. Chirurgický zákrok je indikován u pacientů, u kterých byl diagnostikován sférický trombus nebo trombus na noze, což může vést k náhlé smrti.
Krevní sraženinu v srdci lze odstranit následujícími způsoby:
- Endoskopická trombektomie. Všechny manipulace se srdcem se provádějí pomocí endoskopu, který se zavádí do síňových uší.
- Bypass roubování srdce s použitím zařízení, které nahradí jeho práci během operace.
- Stentování. V tomto případě je nutné k odstranění trombu rozšířit koronární cévy pomocí speciální kovové trubice.
V pooperačním období jsou pacientům dlouhodobě předepisovány antiagregační látky, což snižuje riziko opětovného vytváření krevních sraženin.
Prevence krevní sraženiny v srdci
Pokud je člověk vystaven riziku vzniku intrakardiálního trombu, musí dodržovat následující doporučení:
- Držte se stravy, kromě potravin - zdrojů cholesterolu ze stravy. Nejprve se jedná o smažená a tučná jídla.
- Pijte nejméně 2 litry vody denně, abyste zabránili zvýšení viskozity krve.
- Vést zdravý životní styl.
- Přestaňte kouřit a zneužívejte alkohol.
- Věnujte se sportu (dopolední cvičení, více času na čerstvém vzduchu, procházky atd.).
Vzhledem k tomu, že různá onemocnění kardiovaskulárního systému nejčastěji vedou k tvorbě intrakardiálního trombu, je nejprve nutné zaměřit úsilí na prevenci jejich vývoje. Pokud již existují patologie oběhového systému, pacient potřebuje pravidelné sledování lékařem a registraci u kardiologa.
Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog
Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.
Doporučená:
AST V Krvi - Jaká Je Norma, Důvody Zvýšení, Co Znamená Krevní Test AST?
Krevní test na ASTCo znamená krevní test AST?AST, AST, AST nebo aspartátaminotransferáza - to je stejný koncept, označující jeden z enzymů metabolismu bílkovin v těle. Tento enzym je zodpovědný za syntézu aminokyselin, které tvoří buněčné membrány a tkáně. AST není aktivní ve vše
Fekální Okultní Krevní Test: Co Ukazuje, Jak Se Připravit? Dekódovací Analýza
Fekální okultní krevní test: co ukazuje?Studium fekálních hmot na přítomnost skryté krve v nich je důležitou etapou v diagnostice zánětlivých, parazitárních, autoimunitních a degenerativně-dystrofických patologií gastrointestinálního traktu a také cenově dostupným způsobem včasné detekce onkologických onemocnění trávicího systému. Většina lidí si všimla krve ve vý
Plicní Sraženina: Trombóza Plicních žil - Příznaky A Léčba
Trombóza plicních žilTrombóza plicních žil je náhlé zablokování plicní tepny nebo jejích větví trombotickými hmotami. Patologie vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, protože představuje přímou hrozbu pro život. Trombóza plicních žil je indikována bolestí na hrudi, modrým zbarvením kůže na krku a obličeji, dušením, zvýšenou srdeční frekvencí, kolapsem.Trombus může vstoupit do plicní tepny
Dieta Podle Krevní Skupiny 1
Dieta podle krevní skupiny 1Ohrožené skupinyPrvní krevní skupina se nesráží dobře. Jeho majitelé častěji než ostatní lidé vyvíjejí zánětlivé a imunopatologické procesy, například artritidu a alergie. Žaludeční vřed se často vyvíjí v důsledku zvýšené kyselosti.Co byste měli jístNejprve je
Dieta Podle Krevní Skupiny 2
Dieta podle krevní skupiny 2Ohrožené skupinyLidé s druhou krevní skupinou jsou náchylní na srdeční choroby. Kromě toho se u nich často vyvíjí onkologie, anémie, onemocnění jater a žlučníku a cukrovka 1. typu.Co byste měli jístNejprve musím říci, že nejlepší je úplně vyloučit maso a přejít na vegetariánskou kuchyni. Jezte sójové výrobky: sójové mlé