Trauma Hrudníku - Modřina A Zlomenina Hrudníku

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Modřina a zlomenina hrudníku

Mezi nejčastější a nejzávažnější poranění hrudníku často patří silné modřiny a zlomeniny. U mnoha starších lidí jsou taková poranění mnohem častější, protože je to způsobeno věkem podmíněným poklesem pružnosti hlavních kostních struktur lidského hrudníku. I malé mechanické namáhání může vést k silným modřinám.

Jak s modřinou, tak se zlomeninou hrudníku jsou příznaky poměrně výrazné, bolestivý syndrom se zvyšuje a doba léčby je prakticky stejná. Zkušený odborník odkáže pacienta na rentgen, aby vyřešil pochybnosti. Současně absence hlavních známek zlomeniny na rentgenovém snímku zcela nevylučuje její skutečnou nepřítomnost.

Předpokládá se, že hlavním spolehlivým znakem stávající zlomeniny žeber je nepohodlí pacienta ve formě klepání, jinými slovy, krepitus vážných fragmentů s malými pohyby těla, kašláním nebo kýcháním. Rentgenové záření je však vždy indikováno pro bolest na hrudi.

Obsah:

• Zlomenina hrudníku
• Příznaky pohmožděného a zlomeného hrudníku

Zlomenina hrudníku

Takové běžné poškození jako zlomeniny žeber dosahuje asi 16% z celkového počtu zlomenin. Nekomplikované zlomeniny, obvykle jednoho nebo dvou žeber, absolutně nepředstavují velkou hrozbu pro samotný život a zdraví žádné osoby, protože rychle a snadno rostou společně. Je třeba poznamenat, že při tomto úrazu je hlavním nebezpečím respirační selhání a vážné poškození mnoha vnitřních orgánů člověka.

Zlomenina hrudníku je často doprovázena vážným poškozením plic, pohrudnice a orgánů kardiovaskulárního systému. Mnohočetné zlomeniny jsou považovány za vážná trauma, způsobují rozvoj pleuropulmonálního šoku kvůli prudce rostoucímu riziku komplikací. Hlavní příčinou zlomeniny žeber je obvykle přímý úder do středu hrudníku, pád nebo zmáčknutí žeber osoby.

V místě nejsilnějšího ohybu se žebra zlomí podél postranních povrchů hrudní kosti. Pokud je zlomeno pouze jedno žebro, pak je míchání extrémně vzácné. U více zlomenin je přemístění fragmentů téměř nevyhnutelné. Žebra mohou svými ostrými konci poškodit pohrudnici, mezižeberní cévy a plíce. Je třeba zmínit, že nebezpečné poškození pohrudnice nebo plic je často doprovázeno vývojem tak závažných komplikací, jako je nebezpečný hemotorax nebo pneumotorax.

U těžkého hemotoraxu se může krev hromadit ve vnitřní a vnější vrstvě pohrudnice. V tomto případě se u pneumotoraxu hromadí vzduch v hrudníku. Plíce jsou stlačeny a zmenšeny v objemu a alveoly se mírně zhroutí a úplně přestanou být přímo zapojeny do dýchání.

V některých případech může být zlomenina žeber komplikovaná poškozením jedné nebo dvou plic doprovázena mírným pronikáním vzduchu do důležité podkožní tkáně, která se nazývá podkožní emfyzém. Pokud jsou mezižeberní cévy poškozené, dochází k hojnému krvácení nejen do všech měkkých tkání, ale také do pleurální dutiny.

Příznaky pohmožděného a zlomeného hrudníku

Všichni pacienti si často stěžují na silnou nebo ostrou bolest na hrudi. V tomto případě se bolest vždy zesiluje pohyby, nutným dýcháním, mluvením a kašláním. Snižuje se, když je člověk v klidu nebo vsedě. Lékař diagnostikuje mělké dýchání a hrudník zaostává při dýchání na postižené straně. Při palpaci konkrétního zlomeného žebra je určitá oblast ostré bolesti.

V některých případech může lékař detekovat jakýsi zářez několika kostních fragmentů, kterému se říká kostní krepitus. Je pravidlem, že při významném poškození zadních částí lidských žeber je nevyhnutelné poškození plicní ventilace vždy méně výrazné. Je známo, že při mnohočetných zlomeninách se stav pacienta často zhoršuje, a to nejen mělkým dýcháním a rychlým pulzem, ale také cyanotickou nebo bledou kůží. Jakýkoli pohyb způsobuje silnou bolest.

V oblasti poranění jsou viditelné výrazné modřiny a zjevné otoky měkkých tkání. Poté se v blízké budoucnosti, po přímém traumatu hrudníku, vyvinou komplikace, jako je nebezpečný pneumotorax a hemotorax, a po několika dnech je možný výskyt poúrazové pneumonie. Ve stáří a stáří jsou takové komplikace nesmírně obtížné.

Syndrom silné bolesti významně omezuje pohyb nejen na hrudi, ale také vede k znatelnému zhoršení celé drenážní funkce průdušek, což je doprovázeno přetížením lidských plic. Během tohoto důležitého období se může připojit infekce, která vede k rozvoji pneumonie. Příznaky pneumonie jsou zhoršení celkového stavu a potíže s dýcháním, teplota stoupá a je pozorována intoxikace. V tomto případě je samoléčba kategoricky kontraindikována.

U velké většiny zlomenin žeber není nutná silná fixace, aby nedošlo k ucpání plic. Fixace je možná pouze u několika zlomenin žeber, ale pouze v nemocničním prostředí. včasná léčba zcela eliminuje nebezpečí pro život. Moderní fluoroskopie a ultrazvuk pleurální dutiny vylučují pneumo- a hemotorax. v případě potřeby lze předepsat pleurální punkci.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.