Trigeminální Nerv - Příčiny A Příznaky Neuritidy (zánětu) Trigeminálního Nervu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Neuritida (zánět) trigeminálního nervu

Co je trigeminální neuritida?

Z dvanácti párů hlavových nervů je trigeminální nerv pátý v řadě. Hlavní funkcí trigeminálního nervu je zajištění citlivosti v oblasti obličeje. Trojklanné nervy jsou umístěny na opačných stranách, jedna vlevo, druhá vpravo. Tři větve sahají od trigeminálního nervu. Jedna větev poskytuje citlivost na oko, horní víčko a čelo. Druhá větev poskytuje citlivost na dolní víčko, tvář, nosní dírky, horní ret a horní dásně. Třetí větev se používá k implementaci citlivosti dolní čelisti, dolního rtu, dásní a některých žvýkacích svalů.

Bolest způsobená neuralgií trojklaného nervu je možná jednou z nejvíce nesnesitelných bolestí, které člověk zažívá. Bolest je obvykle lokalizována do dolní části obličeje a čelisti, ale stává se, že bolest ovlivňuje oblast kolem nosu a nad očima. Bolest, ke které dochází při neuralgii trojklaného nervu, je tak silná, že ji lze srovnat s úrazem elektrickým proudem. Taková silná bolest nastává v důsledku podráždění trigeminálního nervu, ze kterého větve jdou na čelo, tváře a dolní čelist. Bolest se obvykle vyskytuje na jedné straně obličeje.

Bohužel není vždy možné zcela vyléčit neuralgii trojklaného nervu. Stále však existují způsoby, které pomáhají výrazně snížit bolest při tomto onemocnění. Primárně se používají antikonvulziva. V případech, kdy léčba drogami nepřináší úlevu nebo se vyskytnou závažné vedlejší účinky, se používají chirurgické metody léčby.

Příčiny trigeminální neuritidy

Neuralgie trojklaného nervu je doprovázena silnou bolestí, protože je trigeminální nerv podrážděný. Příčinou je zpravidla kontakt tepny a žíly s trigeminálním nervem poblíž základny lebky. Nerv je stlačený, což způsobuje silnou bolest. Mezi další možné příčiny neuralgie trigeminu patří nádory, které stlačují nerv, roztroušená skleróza, která vede ke zničení myelinového obalu nervu. U mladých lidí je vývoj neuralgie trigeminu obvykle spojen s roztroušenou sklerózou.

Navzdory skutečnosti, že etiologie onemocnění je velmi široká, ale naštěstí není realizována ve všech případech.

Hlavní důvody pro vznik trigeminální neuritidy jsou:

1. Odložená virová infekce. Téměř každý virus může způsobit neuritidu. Ale zástupci z rodiny herpes jsou považováni za nejdůležitější původce. Na prvním místě mezi nimi jsou šindele;
2. Imunitní dysfunkce těla. Na tomto pozadí jsou herpes viry schopné aktivovat se ve větší míře než ve zdravém těle;
3. Podchlazení místní a obecné povahy. Nejčastěji se trigeminální neuritida vyskytuje po průvanu nebo jiném vystavení nízkým teplotám na jedné z polovin oblasti ucha a obličeje;
4. Silný fyzický stres a psycho-emocionální šoky, které vedou k vyčerpání obranyschopnosti těla;
5. Špatná výživa a v důsledku toho imunitní dysfunkce;
6. Těžké infekce jakékoli lokalizace, pokud jsou dlouhodobé a vyžadují agresivní léčbu.

Mezi důvody přispívající k nástupu záchvatu neuralgie trojklaného nervu patří:

• dotýká se kůže obličeje;
• mytí;
• holení;
• čištění zubů;
• rána do nosu;
• lehký dech větru;
• makeup;
• usměj se;
• konverzace.

Příznaky trigeminální neuritidy

U některých lidí se bolest objevuje neočekávaně bez zjevného důvodu. Ostatní pacienti si kromě bolesti všimnou i dalších příznaků neuralgie trojklaného nervu, například bolest nastane po stresující situaci, jako je autonehoda, rána do obličeje nebo návštěva zubaře. Lékaři, včetně zubních lékařů, se však domnívají, že patologie se s největší pravděpodobností vyvinula mnohem dříve a stresová situace sloužila pouze jako podnět k nástupu bolesti. Protože bolest obvykle začíná v horní nebo dolní čelisti, člověk mylně předpokládá, že bolest je spojena se zuby. Osoba vyhledá lékaře k ošetření zubů, ale to nezmiňuje bolest.

Klinický obraz onemocnění je docela živý a skládá se z těchto náhlých příznaků:

1. Silná střelba, pronikavá bolest v oblasti jedné z polovin obličeje, která má přímou povahu;
2. Šikmost jedné z polovin nebo jednotlivých oblastí obličeje a související zkreslené výrazy obličeje (koutek úst, očí, víček jsou sníženy);
3. Pravidelné záškuby svalů v oblasti inervace postiženého nervu;
4. Obecná hypertermická reakce typu mírného zvýšení tělesné teploty;
5. Celková slabost, zimnice, bolesti svalů v celém těle;
6. Únava a podrážděnost kvůli nespavosti způsobené syndromem silné bolesti;
7. Bolesti hlavy;
8. Malá vyrážka v oblasti postižené části obličeje.

Nejcentrálnějšími projevy trigeminální neuritidy jsou šíleně silná bolest v jedné z polovin obličeje, která jednoduše vyčerpá pacienty s náhlým lumbágem od oblasti uší po střední linii hlavy. Po jeho redukci se přidá zkreslení výrazu obličeje, které způsobí hrubý kosmetický defekt. Pokud onemocnění získá zdlouhavý nebo progresivní průběh, mohou popsané změny zůstat po celý život.

Příznaky doprovázející neuralgii trojklaného nervu se mohou objevit u jiných onemocnění. Může to být tendinitida, Ernestův syndrom a okcipitální neuralgie.

Časová tendonitida je doprovázena bolestí na tvářích a zubech a pacient se také obává bolesti hlavy a krku. Pokud je stylo-mandibulární vaz, který spojuje základnu lebky s dolní čelistí, poškozen, vyvine se takzvaný Ernestův syndrom. Tento syndrom je také doprovázen bolestmi hlavy a bolestmi krku a obličeje. Occipitální neuralgie je doprovázena bolestí v zadní části hlavy, někdy sahající až k obličeji.

Bolest s neuralgií trigeminu lze rozdělit na typickou a atypickou.

Typická bolest je charakteristická pro neuralgii trojklaného nervu; v průběhu onemocnění se objevuje nebo ustupuje. Bolest obvykle vystřelí a zpravidla se podobá úrazu elektrickým proudem po dotyku částí obličeje.

Atypická bolest je obvykle konstantní a postihuje většinu obličeje. V průběhu onemocnění nedochází k období úlevy od bolesti. Taková neuralgie je mnohem obtížnější léčit. Neuralgie trojklaného nervu se označuje jako cyklická onemocnění, protože období exacerbace jsou nahrazována obdobími úpadku. Bolest obvykle trvá chvíli, s malými mezerami mezi nimi. U ostatních pacientů se bolest vyskytuje pouze jednou denně. Stává se, že člověka každou hodinu trápí bolest. Bolest začíná velmi náhle, dosahuje maxima za 20 sekund, po které po určitou dobu pokračuje.

Léčba

Čím dříve je neuritida rozpoznána a léčba zahájena, tím vyšší bude její účinnost.

Mělo by začít téměř od prvního dne onemocnění a zahrnuje řadu opatření:

1. Antivirotika. Indikováno v případě neuritidy způsobené virem herpes. Zlatým standardem je acyklovir a jeho analogy (herpevir, lavomax);
2. Léky proti bolesti. V souvislosti se syndromem výrazné bolesti jsou zobrazena nejen nenarkotická analgetika (ketanov, dexalgin, ketalgin), ale také narkotika (promedol, tramadol, morfin, nalbufin):
3. Nesteroidní protizánětlivé léky: dikloberl, indomethacin, rheumoxib, movalis, celebrex;
4. Glukokortikoidy. Snižují zánět a otok nervu a mají dobrý účinek v krátké době. Mezi ně patří methylprednisolon, dexamethason, hydrokortizon;
5. Léky, které snižují svalové křeče: midocalm, sirdalud;
6. Vitamíny a neuroprotektory: milgama, thiogama, neuroubin, neurobion, proserin.
7. Fyzioterapeutická léčba: UHF, elektroforéza, parafin-ozokerit, magnetoterapie.

Masáž obličeje pro nervovou neuritidu

Hlavním úkolem masáže pro trigeminální neuritidu je zmírnit zvýšené svalové napětí v určitých svalových skupinách a zvýšit tonus v těch svalových skupinách, které jsou atonické. To zlepšuje mikrocirkulaci a zásobování krví nejen v postižených povrchových tkáních, ale také přímo v zaníceném nervu. Pokud jde o masáž, je na prvním místě dopad na reflexní zóny v místech, kde vycházejí větve trojklanného nervu v obličeji, uchu a krku. Poté musíte pracovat s kůží a svaly.

Masáž se provádí vsedě s hlavou položenou na opěrce hlavy, aby se uvolnily svaly krku. Začínají s nimi lehkými masážními pohyby. Pozornost je zaměřena na sternocleidomastoidní sval. Poté se třecími a hladkými pohyby zvedají do příušních oblastí. Poté se masíruje obličej, nejprve zdravá strana a poté postižená. Doba trvání procedury je asi 15 minut. Počet sezení v průběhu léčby je 10–14.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.