2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50
Nystagmus - co to je a jak se s ním zachází?
Pokud člověk nemůže zaměřit svůj pohled na jeden bod kvůli skutečnosti, že jeho oční bulvy dělají nedobrovolné oscilační pohyby, s vysokou pravděpodobností můžeme říci, že se jedná o nystagmus.
Obsah:
- Nystagmus oční bulvy - co to je?
- Příznaky nystagmu
- Příčiny nystagmu
- Typy nystagmu
- Stupeň nystagmu
- Diagnostika
- Léčba
- Operace k odstranění nystagmu
- Komplikace nystagmu
- Nystagmus u dětí
- Prognóza nemoci
Nystagmus oční bulvy - co to je?
U nystagmu oční bulvy opakují stejné vibrace a tento proces nelze ovládat žádným úsilím. Nystagmus se vyskytuje iu zdravých lidí po rychlé rotaci těla nebo při sledování rychle se pohybujícího předmětu. Nejčastěji je však tato patologie založena na poškození centrálního nervového systému, onemocněních vnitřního ucha a poškození zraku.
Pokud se nystagmus objeví v důsledku porušení funkčnosti orgánu, je nutně doprovázen snížením zrakové ostrosti. Podíl nystagmu oční bulvy na všech očních onemocněních je 18%, u dětí se zrakovým postižením nystagmus trpí od 20 do 40% pacientů.
Oční bulvy dělají spontánní pohyby v důsledku zvýšeného tónu na jedné straně labyrintu vnitřního ucha. Normálně se signál přenášený z tohoto vestibulárního analyzátoru dostává do očních koulí stejnou rychlostí. Tato synchronicita umožňuje očím provádět stejné pohyby nebo zůstat v klidu. S onemocněním hypertonicita labyrintu vnitřního ucha narušuje koherenci signálů vestibulárního aparátu, oční bulvy nedobrovolně oscilují v různých směrech.
Pokud se nystagmus objeví při změně polohy těla, pak se patologie rozšířila do půlkruhových tubulů vnitřního ucha.
Příznaky nystagmu
Projevy nemoci závisí na jejím typu. Vzhledem k tomu, že nystagmus se vyskytuje na pozadí základní patologie, současně pacient pociťuje úplnou závažnost příznaků základního onemocnění. Společný pro všechny typy nystagmu je oscilační pohyb obou očních bulvy, který je pro zdravého člověka netypický, který může být přátelský i vícesměrný. Pohybují se v kruhu, úhlopříčně, nahoru a dolů nebo vlevo a vpravo.
Další příznaky:
- Časté závratě
- Fotocitlivost;
- Porušení procesu adaptace na změny vnějších podmínek;
- Rozmazání nebo chvění objektů v dohledu.
Pokud pacient co nejvíce změní směr pohledu, polohu hlavy nebo zaostří pohled na objekt, amplituda oscilací oční bulvy mírně poklesne, i když ji nelze úplně zastavit.
Aby se snížily projevy nystagmu, pacient se snaží zaujmout přesně tu polohu hlavy, ve které jsou pohyby oční bulvy minimální, zlepšuje se její ubytování. Nejčastěji se jedná o náklony nebo otočení hlavy do strany. Příznaky nemoci se během únavy zhoršují stresem a vzrušením. Tyto projevy jsou ovlivněny změnou nálady, velikostí a jasem objektu a vizuální koncentrací.
Oční bulvy mohou provádět stejné pohyby nebo se pohybovat různými směry s různými vzory vibrací.
Povaha pohybů s nystagmem:
- Kyvadlo - se stejnou amplitudou;
- Jerky - oči se pomalu pohybují na jednu stranu a rychle na druhou;
- Smíšené - oba typy vibrací se vyskytují v jednom případě.
Kromě místních klinických projevů má pacient obecné příznaky onemocnění - slabost svalového tonusu, nejistá chůze, porucha sluchu na jedné nebo obou stranách, zhoršení celkové pohody.
Příčiny nystagmu
V srdci vrozeného nystagmu je narušení fungování centrálního nervového systému. Klinické příznaky se objevují na pozadí albinismu nebo vrozeného poškození světelně citlivých buněk sítnice (Leberova amauróza).
Důvody pro získaný nystagmus:
- Traumatické poranění mozku s poškozením týlní kůry nebo zrakového nervu;
- Důsledky mrtvice nebo roztroušené sklerózy;
- Maligní nádor na mozku;
- Intoxikace CNS alkoholem, předávkování barbituráty nebo antikonvulzivy;
- Poranění nebo onemocnění vnitřního ucha;
- Snížená zraková ostrost katarakty, poranění očí nebo úplná slepota;
- Porodní trauma, patologie nitroděložního období;
- Důsledky neuroinfekcí ovlivňujících mozeček, mozkovou kůru, prodlouženou míchu.
U zdravého člověka se nystagmus oční bulvy vyskytuje při narušení orientace v prostoru a zmizí v klidném stavu. Pokud nedojde k zotavení, znamená to, že nervový systém není schopen vrátit se do své předchozí polohy kvůli patologii.
Typy nystagmu
Odborníci dělí nystagmus na vrozené a získané formy. Vrozený nystagmus je zase rozdělen na latentní a manifestně latentní typ a získaný - na neurogenní a vestibulární typ.
Horizontální nystagmus. U tohoto typu patologie je pohyb oční bulvy směrován horizontálně, tj. Pravo-levý. Příčinou onemocnění je s největší pravděpodobností poškození vnitřního ucha nebo středních částí rhomboidního mozku, které spojuje mozek a páteřní části centrálního nervového systému.
Vertikální nystagmus. U vertikálního nystagmu se oční bulva pohybuje svisle, tedy nahoru a dolů. Objeví se při překročení dávky barbiturátů nebo patologií horního mozkového kmene.
Rotační nystagmus. Torzní nebo rotační nystagmus se objevuje s rychlou rotací těla kolem jeho osy. Oční bulva se okamžitě po zastavení pohybuje v opačném směru, během otáčení provádí pohyby s velkou amplitudou ve směru otáčení.
Spontánní nystagmus. U spontánního nystagmu se bulvy nedobrovolně pohybují vysokou frekvencí. Spontánní forma nystagmu může být diagnostikována u zdravého člověka, když pozoruje rychle se pohybující předmět nebo se točí vysokou rychlostí. Směr pohybu oční bulvy se nejčastěji vyskytuje v horizontální rovině.
Existují trhané a kyvadlové typy spontánního nystagmu:
- Kyvadlo nystagmus - pohyby očí připomínají sinusoidu nebo kyvadlo kyvadla;
- Nystagmus podobný otřesům - oční bulva se pohybuje rychle jedním směrem a pomalu druhým.
Vzhledem k velmi nízké úrovni vidění (více než 6 dioptrií) se nystagmus může projevit jako porušení fixace pohledu.
Malý zametací nystagmus. U tohoto typu nystagmu vytvářejí oční bulvy malou amplitudu oscilací (ne více než 5–6 °) ve vodorovném směru. Nemoc přímo souvisí s patologií vnitřního ucha, s jeho labyrintem. Oční bulvy se mimovolně pohybují.
Instalace nystagmus. U této formy patologie provádí oční bulva jemné, prudké rytmické pohyby, ke kterým dochází při pohledu na stranu, když jsou oční svaly extrémně napnuté.
Vrozený nystagmus. Tento typ vizuální anomálie se projevuje bezprostředně po narození dítěte a zachovává si příznaky po celý život člověka. Nejčastěji má vodorovný nebo trhaný tvar.
Odrody vrozeného nystagmu:
- Optická - jedna z nejzávažnějších zrakových poruch, diagnostikována ve 2 měsících života dítěte, má tvar kyvadla, amplituda pohybů klesá, když se snaží zaměřit pohled na jeden předmět;
- Latentní - porucha nastává při pokusu zavřít oko víčkem u dítěte se strabismem, má trhaný tvar, rychlá fáze pohybu směřuje k otevřenému oku;
- Kývání křečí je vzácná porucha zraku diagnostikovaná ve věku 4–14 měsíců, jejím charakteristickým příznakem je torticollis, nesoulad pohybu hlavy s pohyby očí.
Stupeň nystagmu
Existují 3 stupně nystagmu:
- Pokud je oko v klidu, nystagmus chybí, ale projevuje se extrémním únosem zrakového orgánu směrem k rychlé fázi.
- Patologie se projevuje, když je oko ve střední poloze.
- Nystagmus se projevuje extrémním únosem oka směrem k pomalé fázi. Ve třetím stupni oční bulva vibruje v opačném směru.
Diagnostika
Hlavní metodou diagnostiky nystagmu je vyšetření oftalmologem k určení ostrosti a zorného pole stavu fundusu a optického média oka. Lékař okamžitě zaznamená přítomnost nedobrovolných pohybů očí, požádá pacienta, aby upřel svůj zrak na špičku tužky nebo zvláštního ukazatele. Oční lékař pohybuje ukazatelem v různých směrech, pomocí této techniky nastavuje typ nystagmu.
Další diagnostické metody:
- Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie - pomáhá určit přítomnost nebo nepřítomnost mozkových nádorů jako možnou příčinu nystagmu;
- Mikroperimetrie - používá se ke stanovení parametrů nystagmu, ke studiu citlivosti sítnice;
- Echoencefalogram (echo-eg);
- Refraktometrie - používá se ke stanovení typu refrakce, přítomnosti krátkozrakosti, hypermetrie;
- Elektroretinogram;
- Elektronistamografie - používá se ke stanovení potenciálního rozdílu mezi rohovkou a sítnicí, jehož nárůst je charakteristický pro tuto patologii;
- Krevní test ke stanovení koncentrace toxinů v těle;
- Stanovení vizuálních evokovaných potenciálů;
- Konzultace s neuropatologem, opolaryngologem a neurochirurgem.
Zraková ostrost se určuje v různých situacích - s brýlemi a bez nich, s normální polohou hlavy nebo v nucené poloze. Při podrobném vyšetření může lékař zjistit u pacienta atrofii zrakového nervu, pigmentovou degeneraci sítnice, neprůhlednost čočky a rohovky, makulární kolobom.
Léčba nystagmu
K odstranění nystagmu lékař léčí základní onemocnění, které způsobilo patologii. Terapie onemocnění je poměrně dlouhá a komplikovaná, zahrnuje optickou korekci vidění, medikamentózní léčbu a chirurgické metody.
Optická korekce. Pro zmírnění poruch zrakové ostrosti lékař pečlivě vybírá pacientovy brýle nebo kontaktní čočky, aby prozkoumal blízké i vzdálené objekty. Pokud pacient trpí albinismem, má dystrofii sítnice nebo atrofii zrakového nervu, používají se brýle s filtrem oranžového, žlutého, hnědého nebo neutrálního světla. Filtry hustého světla chrání oči před negativními vlivy prostředí a poskytují nejlepší možnou zrakovou ostrost.
Pleopatická léčba. K normalizaci amblyopie a zvýšení akomodační schopnosti očí jsou předepsána stimulační cvičení sítnice:
- Monobinoskop vzplanul pomocí červeného filtru ke stimulaci centrální sítnice;
- Barevné a kontrastně-frekvenční testy na počítači a iluzním zařízení (pavouk, Zebra, kříže).
Ke snížení amplitudy nystagmu a zvýšení úrovně vidění se používají metody diploptické léčby:
- Binarimetrie;
- Binokulární cvičení.
Technika používání cvičení umožňuje jejich realizaci nejprve pro každé oko zvlášť, poté pro obě oči současně.
Lékařské ošetření. Léčba drogami není hlavní metodou, má pomocnou povahu.
Hlavní skupiny drog:
- Vasodilatátory - Theobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
- Přípravky pro zlepšení výživy očí - Actovegin;
- Multivitamíny.
Operace k odstranění nystagmu
Korekce nystagmu v bodové formě této patologie spočívá v oslabení silného svalu na straně silné fáze a posílení slabého svalu na straně slabé fáze. Je tedy stanovena střední poloha relativního zbytku očí:
Fáze provozu:
- Bilaterální symetrický zásah (recese) do svalů odpovědných za pomalou fázi.
- S prudkým poklesem nystagmu se druhá fáze neprovádí. Při absenci účinku se provádí bilaterální symetrický zásah (recese) do svalů odpovědných za rychlou fázi.
Když je nystagmus kombinován se strabismem, provede se menší resekce na straně odchylky a větší resekce na straně opačné k odchylce. Použití laserových a radioterapeutických metod vám umožňuje maximalizovat ochranu nervových zakončení a očních cév. Po operaci je nutné výsledky konsolidovat metodami konzervativní terapie.
Podle lékařské statistiky je úspěšná rehabilitace zaručena v 78% případů chirurgického zákroku. Pacient dostane příležitost mít rovnoměrný pohled s jistou fixací na objekt, vysokou zrakovou ostrostí bez použití brýlí, schopností vnímat 3D formát.
Komplikace nystagmu
Nejběžnější komplikací nystagmu je strabismus nebo strabismus, při kterém oči vypadají různými směry a osy pohledu nelze přivést do jednoho bodu.
Další komplikace:
- Amblyopia - jednostranné zhoršení zraku, při kterém se jedno oko neúčastní procesu vidění, je neaktivní;
- Astigmatismus - paprsky světla jsou rozptýleny a vytvářejí rozmazaný obraz na sítnici;
- Závrať;
- Bolest hlavy;
- Narušená koordinace pohybů;
- Vyrovnávací torticollis vyplývající z potřeby držet hlavu v neobvyklé poloze;
- Labyrinthitida je zánět tkání vnitřního ucha.
Nystagmus u dětí
Ihned po narození dítěte je nemožné okamžitě diagnostikovat nystagmus, protože novorozenci se vyznačují nedostatečnou fixací pohledu na objekt. Pokud ve věku 1-1,5 měsíce dítě neupře zrak na hračku, může oční lékař mít podezření, že dítě má nystagmus oční bulvy.
Určitě to můžete říci ve druhém nebo třetím měsíci života dítěte. V prvním roce života se vizuální aparát stále vyvíjí, proto až do roku není dětem diagnostikován nystagmus oční bulvy, dokud se tento věk nepovažuje za odchylku. Pokud existují závažné předpoklady pro stanovení této diagnózy, neurolog a oftalmolog sledují zdraví dítěte.
Možné příčiny nystagmu u dětí:
- Patologie nitroděložního vývoje;
- Poranění při narození;
- Albinismus.
Aby byla zachována zraková ostrost dítěte, je pečlivě vyšetřeno, je předepsáno nošení speciálních brýlí a další komplexní opatření (hardware a chirurgická léčba). Pokud je léčba prováděna správně a včas, zraková ostrost se u dětí nezhorší.
Prognóza nemoci
Při odpovídající léčbě základní patologie, která způsobila zhoršení zraku, lze nystagmus oční bulvy eliminovat téměř úplně. Vizuální funkce jsou obnoveny, kvalita života netrpí.
Aby se zabránilo vzniku nystagmu, je nutné včas diagnostikovat a léčit patologie mozku, očí a vnitřního ucha. Pokud se nystagmus objeví jako komplikace u pacientů užívajících prášky na spaní a antikonvulziva, je nutná úprava dávkování.
n
Autor článku: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog
Doporučená:
Necitlivost Nohou - Co Dělat? Metody Léčby
Necitlivost nohou: příčiny a léčbaPocit necitlivosti v nohou je známý téměř každému dospělému, dokonce i dítěti. Tato situace často nastává poté, co člověk strávil čas v nepohodlné poloze, když si člověk jednoduše „sedl“nebo „položil“nohu. Když je končetina stlačena, je v ní n
Důvody A Metody Léčby Pod Očními Vaky
Příčiny vaků pod očimaObsah:Hlavní příčiny vaků pod očimaVaky pod očima kojenceOšetření vaků pod očimaHlavní příčiny vaků pod očimaMezi příčinami vaků pod očima lze rozlišit dvě hlavní skupiny: fyziologické a patologické.Fyziologické příčinyVaky pod o
Blikající Mouchy Před Očima - Odkud Jsou? Jsou Nebezpečné? Metody Léčby
Blikající mouchy před očima: příčiny a léčbaMouchy lidem blikají z očí . Tento jev je očním příznakem, při kterém jsou v zorném poli pozorovány polymorfní opacity. Mouchy mohou mít různé barvy a tvary, mohou vypadat jako podlouhlá vlákna, malá zrna, prsteny, pavučiny. Budou perfektně viditelné v
Epikondylitida Loktů (loketní Kloub) - Typy, Příznaky, Moderní Metody Léčby
Loketní epikondylitida (loketní kloub)Co je to epikondylitidaEpikondylitida je zánětlivě-degenerativní poškození tkáně v oblasti loketního kloubu. Onemocnění se začíná rozvíjet v místech připojení šlach předloktí k epikondylu humeru, na vnějším nebo vnitřním povrchu kloubu. Jeho hlavní příčinou je chr
Gonartróza Kolene 1, 2, 3 Stupně - Typy, Příznaky, Moderní Metody Léčby
Gonartróza kolene: stupně, typy, způsoby léčbyCo je gonartróza?Gonartróza je degenerativní-dystrofické onemocnění kolenního kloubu. Druhým názvem onemocnění je kolenní osteoartróza. Nemoc má nezánětlivou povahu a často vede k invaliditě.Podle statistik mu j