Astigmatismus U Dětí - Co To Je? Jak Zacházet?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Astigmatismus u dětí

Astigmatismus u dětí nelze považovat za trest smrti dítěte. Tato porucha je často spojena s nerovnoměrným růstem oční bulvy a dalších struktur zrakových orgánů, které se účastní lomu světla. Po takové diagnóze by člověk neměl panikařit. Toto onemocnění dobře reaguje na farmakoterapii. Také se nemusíte vzdát specializovaných cvičení a používání korekčních brýlí. Integrovaný přístup umožňuje mozku správně formovat obraz, který přijímá od orgánů zraku. Pokud ignorujete terapii, pak bude osoba po 18 letech potřebovat operaci. Umožní vám změnit strukturu oka, ale neovlivní to vidění.

Obsah:

• Astigmatismus - co to je?
• Odrůdy astigmatismu
• Příčiny astigmatismu
• Příznaky astigmatismu
• Diagnóza astigmatismu
• Léčba astigmatismu
• Předpověď
• Prevence

Astigmatismus - co to je?

Astigmatismus je zrakové postižení, které je doprovázeno ztrátou jasnosti objektů, na které se člověk dívá. Stává se to proto, že čočka nebo rohovka mění své normální zakřivení. Světelné paprsky nejsou lámány správně. Výsledkem je, že na zadní straně oka, kde je vytvořen obrazový bod, je vytvořeno několik bodů najednou. Některé z nich jsou umístěny na sítnici, zatímco jiné se budou soustředit mimo ni. Osoba proto vidí předmět rozmazaný.

Struktura orgánu zraku je poměrně složitá. Abyste pochopili, jak člověk s astigmatismem vidí objekty, musíte pochopit fungování dvou systémů očí: refrakčních a vnímacích. Refrakční systém koriguje a směruje paprsky světla tak, aby vytvořil obraz objektu na sítnici. Systém vnímání je reprezentován tyčemi a kužely. Jeden konec přijímá obraz a druhý jej přenáší do optického nervu. Optický nerv zase „vysílá“obraz do mozku.

Aby člověk mohl normálně vidět obraz objektu, musí systémy vnímání a lomu fungovat správně.

• Všechny struktury, kterými procházejí světelné paprsky, musí být průhledné. Šedý zákal, zákal rohovky, krvácení do sklivce nebo jakýkoli zánět zrakového orgánu mohou způsobit narušení jejich průhlednosti.
• Tyče a kužely musí správně fungovat.
• Světlo, které zasahuje struktury očí, musí být lomeno pod správným úhlem. To poskytuje index lomu, který se liší v různých strukturách oka: pro rohovku je to 1,37, pro čočku - 1,38 a pro jádro čočky - 1,4.

Astigmatismus se vyvíjí, když se světlo láme pod špatným úhlem. V důsledku tohoto porušení je vytvořen takzvaný „efekt křivého zrcadla“. Světelné paprsky procházejí několika strukturami v pořadí. Nejprve zasáhli rohovku, pak čočku a poté sítnici. Rohovka oční bulvy má tvar polokoule a připomíná kopuli. Objektiv je konvexní na obou stranách. Čočka spočívá na vazech, které se v případě potřeby roztahují. Orgán vidění tedy reaguje na změny osvětlení a směruje paprsek paprsků na sítnici, do centrálního vizuálního bodu.

Při normálním vidění jsou paprsky světla stejně lámané a dopadají na sítnici. Pokud má člověk krátkozrakost, paprsky dopadají na oblast před sítnicí a pokud je člověk dalekozraký, pak je zaostřen za sítnici. Při narušení zakřivení čočky nebo rohovky se zaostření změní. Místo tečky se na sítnici vytvoří skvrna. Tento stav se nazývá astigmatismus. Navíc není možné vyloučit krátkozrakost nebo dalekozrakost.

Astigmatismem jsou ovlivněny 4 hlavní meridiány, které jsou umístěny v bodech 3, 6, 9 a 12 (pokud vezmeme v úvahu strukturu oční bulvy jako ciferník hodin). V takovém případě dostane pacient takový obraz, jako by se díval přes vodní sloupec.

Pokud se onemocnění vyvíjí u dětí mladších jednoho roku, zvyknou si vidět rozmazané předměty a nedělají žádné stížnosti dospělým. Nemoc je často rozpoznána, když se dítě začne učit psát a číst. Nevidí písmena, protože se před ním rozmazávají. Zatímco včasná diagnóza onemocnění vám umožňuje zahájit léčbu včas a vyrovnat se s existujícím problémem.

Odrůdy astigmatismu

V závislosti na příčině vývoje astigmatismu může být vrozený a získaný.

V závislosti na lomu hlavních meridiánů (kolmo na rovinu oka) může být astigmatismus následujících typů:

• Přímý astigmatismus, kdy vertikální meridiány lámou především světelné paprsky.
• Reverzní astigmatismus, kdy horizontální poledník má maximální refrakční sílu.
• Astigmatismus se šikmými osami, ve kterém jsou hlavní meridiány umístěny od svislé a vodorovné osy rohovky.

Také rozlišujte mezi správným a nesprávným astigmatismem. Při správném astigmatismu běží hlavní meridiány navzájem při teplotě 90 ° C.

Správný astigmatismus je nejčastěji vrozenou patologií a dělí se na jednoduchý, komplexní a smíšený:

• Při jednoduchém správném astigmatismu dochází k patologickému lomu paprsků na 1 hlavním poledníku, zatímco ostatní fungují normálně. Hyperopický astigmatismus vede k tomu, že člověk vidí předmět jako pacienta s dalekozrakostí, ale také rozmazaný. Myopický jednoduchý astigmatismus vede k tomu, že člověk vidí obraz jako pacient s krátkozrakostí, ale také rozmazaný.
• Komplexní astigmatismus je charakterizován skutečností, že dva hlavní meridiány abnormálně deformují světelné paprsky. Současně se také rozlišuje komplexní hyperopický a komplexní myopický astigmatismus.
• Se smíšeným astigmatismem tvoří jeden poledník dalekozrakost a druhý formy krátkozrakosti.

Samostatně se rozlišuje nepravidelný astigmatismus, ve kterém hlavní meridiány překrývají světelné paprsky na sebe. Tento typ astigmatismu se získává nejčastěji. Pokud dojde k poškození, pak zrak bude trpět více.

Vrozený astigmatismus správného typu, který nezhoršuje zrak o více než 0,5 až 1 dpt, nevyžaduje zahájení komplexní terapie, protože je považován za fyziologický jev.

Existuje několik stupňů astigmatismu:

1. Méně než 3 dpt je mírné.
2. Od 3 do 6 dpt - střední.
3. Více než 6 dpt je vysoký stupeň.

Pokud se v průběhu onemocnění vyskytnou defekty rohovky, pak se hovoří o astigmatismu rohovky. Když se nemoc vyvine v důsledku patologií čočky, pak to znamená astigmatismus čočky.

Příčiny astigmatismu

V dětství je běžnou variantou astigmatismus, který nezhoršuje vidění. Vyvíjí se kvůli tomu, že rohovka a čočka se vyvíjejí nerovnoměrně. V takovém případě musíte zajistit, aby zraková ostrost neklesla o méně než 1 dioptrii.

Ne více než 10% dětí potřebuje léčbu. V tomto případě má onemocnění nejčastěji vrozenou povahu a jeden z rodičů trpí astigmatismem.

Pravděpodobnost vzniku patologie se zvyšuje v následujících případech:

• Osoba je albín.
• Osoba má retinitis pigmentosa.
• Dítě se narodilo s alkoholovým syndromem.
• Lidská rohovka má tvar kužele, není polokulovitý.
• U lidí je zrakový nerv nedostatečně rozvinutý.
• Pacient má vrozenou deformaci čelistí a zubů, která postihuje stěnu orbity a oční bulvy.

Všechny tyto patologie jsou vrozené. V takovém případě bude dítě trpět oběma očima s různou mírou intenzity.

Získaný astigmatismus se může vyvinout v následujících případech:

• Výsledná poranění rohovky, kvůli kterým se na jejím povrchu vytvořily jizvy.
• Odložené chirurgické zákroky na orgánech vidění.
• Subluxace čočky v důsledku prasknutí zinkového vazu.
• Nedostatek vitaminu A.
• Keratitida a konjunktivitida
• Nemoci infekční povahy, které mohou vést k zánětu očí.

Příznaky astigmatismu

Pokud je dítě mladší než 2–3 roky, je docela problematické pochopit, že se u něj vyvíjí astigmatismus. To platí zejména pro děti, u nichž porucha není příliš vyvinutá.

Následující příznaky mohou naznačovat mírný a těžký astigmatismus:

• Při sledování karikatury se dítě velmi blíží televizní obrazovce.
• Při zkoumání hračky dítě nakloní hlavu, přimhouří oči nebo si prsty roztáhne koutky očí.
• Při pokusu o umístění předmětu na povrch bude chybět.
• Oči dítěte se rychle unavují, třese si je rukama nebo často zavírá oči, aby zmírnily napětí.
• Během hry dítě narazí na cizí předměty.

Když dítě zažívá vizuální stres, například když dělá domácí úkoly, objeví se následující stížnosti:

• Pro bolesti hlavy, které se budou soustředit v zadní části hlavy a v obočí.
• Únava, která přichází rychle.
• Neschopnost vidět objekty, které jsou v dálce.
• Dvojité vidění.
• Na písku v mých očích.
• Zarudnutí a pocit pálení v očích.

Na základní škole bude dítě zaostávat v učení se od svých vrstevníků, protože v jeho očích je to napsáno dvojitě. To ovlivňuje čtení, počítání atd.

Diagnóza astigmatismu

Astigmatismus je diagnostikován oftalmologem. Lékař je schopen identifikovat patologii iu kojence, což je možné pomocí metody skiaskopie (test v temné místnosti). Díky této studii je možné určit nejen přítomnost astigmatismu u dítěte, ale také určit typ a stupeň refrakce.

Zraková ostrost se určuje poté, co dítě dosáhne věku tří let a může slovně komunikovat s lékařem.

Pokud máte podezření na zrakové postižení, mohou se dítěti zobrazit studie jako:

• Počítačová refraktometrie, která vám umožní zjistit typ onemocnění a stupeň jeho vývoje. Tato technika je přesnější než skiaskopie.
• Visometrie, která se provádí bez použití čoček as jejich použitím.
• Kontrola štěrbinové lampy. Oční struktury jsou prohlíženy pod vícenásobným zvětšením. Tato technika je zaměřena na objasnění etiologického faktoru, který vedl k rozvoji astigmatismu.
• Keratometrie. Tato studie umožňuje měřit zakřivení rohovky pomocí speciálního zařízení a počítačové technologie. Díky této technice je možné diagnostikovat keratokonus a keratoglobus.

• Oftalmoskopie. Tento postup vám umožňuje vyšetřit fundus pacienta a vizualizovat na něm určité patologické změny.

  Méně často se provádí ultrazvukové vyšetření oční bulvy. Tato metoda poskytuje informace o stavu sítnice (umožňuje vizualizovat jizvové změny, krvácení nebo jejich oddělení).

Léčba astigmatismu

Dokud dítě s diagnostikovaným astigmatismem není 18 let, může být předepsána konzervativní léčba. Operace se neprovádí před tímto věkem. Pokyny k léčbě:

Korekce zraku se provádí pomocí brýlí. Musí být do nich vloženy válcové čočky. Umožní vám správně zaostřit paprsky světla na sítnici. V počátečních fázích používání brýlí bude mít dítě určité nepohodlí. Mohou mu zabránit ve sledování 3D filmů i v aktivním sportu. Objektivy mladší 10 let se však nedoporučují používat.

Pokud je dítěti diagnostikována rohovková forma onemocnění, je zobrazeno ortokeratologické čočky. Jsou nepohodlné a odolné, takže je nosí jen na noční odpočinek. Objektivy umožňují normalizovat zakřivení objektivu. Pokud zraková ostrost dítěte překročí 1,5 dpt, takové čočky se nenosí.

Léčba amblyopie a asthenopie. Chcete-li se vyrovnat s amblyopií, tj. Poklesem vidění na pozadí líného oka (nemocný orgán zraku je jednoduše vypnut mozkem, protože je pro něj nepohodlné vidět rozmazaný obraz), musíte zahájit léčbu co nejdříve. Je žádoucí zahájit léčbu, dokud dítě nedosáhne 6 let. Ve věku 11 let nebo starší bude léčba neúčinná. Ani operace nepomůže vyrovnat se s problémem.

Amblyopie nemusí vždy vykazovat zjevné příznaky. Někdy je vnímání barev dítěte narušeno nebo se může snížit ostrost vidění na jednom oku. Amblyopie je však komplikací astigmatismu, a proto vyžaduje léčbu. Za tímto účelem se provádí pleopická terapie. Zdravé oko je nalepeno a dítě je usazeno ve speciálním zařízení „Ambliokor“. S jeho pomocí je oko pacienta stimulováno laserovým paprskem, barvou, světlem, elektromagnetickými vlnami. Pacienti jsou také indikováni k fyzioterapii, například k elektroforéze léků.

Asthenopie je další komplikací astigmatismu a je vyjádřena v rychlé únavě zrakového aparátu, v nízké zrakové ostrosti a rozmazaném vnímání předmětů. Abychom se vyrovnali s porušením, je indikováno užívání drog, jako je Atropin. Netrvají dlouho, ale umožňují vám zmírnit spazmus ubytování. Dítě by také mělo cvičit na speciálních zařízeních pomocí synaptoforu a trenéra ubytování.

Vytvoření podmínek pro normální výživu zrakového orgánu. Pro zlepšení výživy očních struktur se používají léky a gymnastika.

Kapky používané ke zlepšení výživy očí:

• Quinax. Zabraňují zakalení čočky.
• Emoxipin. Tyto kapky jsou antioxidanty, pomáhají snižovat propustnost cév oční bulvy, zabraňují tvorbě mikroskopických krevních sraženin v nich a zlepšují stav buněčné membrány.
• Ujala. Tyto kapky zlepšují jasnost oční čočky.

Léky na instilaci do očí by měly být předepsány lékařem. Léčba se provádí v kurzech 2-3krát ročně.

Gymnastika pro oči se provádí s vysoce kvalitním osvětlením. Cvičení ke zlepšení výživy očí:

• Otáčení očních bulvy ve směru a proti směru hodinových ručiček.
• Otáčení očí po trajektorii připomínající číslo 8.
• Pohyb očí nahoru, dolů, doleva a doprava. V každé poloze musíte zůstat 10 sekund.
• Přitáhněte prst ke špičce nosu. V takovém případě ho musíte pečlivě sledovat.
• Zohlednění objektů, které jsou poblíž, a poté přenesení vašeho pohledu na linii obzoru. Musíte držet svůj pohled po dobu 30 sekund.
• Šilhavé oči. V tomto případě musí druhá osoba pojmenovat barvy a sám pacient si je musí představit před očima.

Úkon

Astigmatismus se nejčastěji léčí čočkami. Operaci lze provést poté, co přestanou růst struktury oka (nejdříve 16 let).

Typy chirurgického zákroku:

• Keratomy. V tomto případě jsou na rohovce provedeny řezy, což vede k její divergenci a ke změně úhlu lomu. Tento postup pomáhá vypořádat se se smíšeným astigmatismem a myopickým astigmatismem.
• Thermokeratocoagulation. Rohovka se zvedá pomocí speciální horké jehly. Tato metoda vám umožňuje vyrovnat se s prozíravým astigmatismem.
• Termakeratoplastika pomocí laseru. Během procedury se na rohovce vytvářejí popáleniny, díky nimž je konvexnější.
• Vodivá keratoplastika. V tomto případě není rohovka ovlivněna laserem, ale vysokofrekvenčním zářením.
• Fotorefrakční keratektomie. Rohovka je vystavena vysoce přesnému působení, které umožňuje měnit její tvar.
• Metoda LASIK. Korekce tvaru rohovky se provádí odříznutím jeho nejtenčí vrstvy v postižené oblasti. Procedura netrvá déle než čtvrt hodiny. Provádí se u lidí, jejichž zrak přesahuje 4 dpt. Operace nevyžaduje celkovou anestezii.
• Fakická implantace čočky. Tento postup se provádí pouze v případě závažného astigmatismu a není možné provést tento postup pomocí laseru.
• Keratoplastika. Během procedury je odstraněna vlastní rohovka, která je nahrazena dárcem nebo uměle vytvořeným.

Po jakékoli operaci by mělo být vidění obnoveno do 2 hodin. Po dobu dalších 6 měsíců však může člověk trpět fotofobií a slzením, může se u něj objevit pocit cizího tělesa v oku. Dokud nebudou tkáně plně obnoveny, je nutné, abyste nebyli v blízkosti ohně, nenavštěvovali saunu a koupelnu, nevykonávali těžké fyzické námahy. Asi 2 z 10 pacientů se potýkají s tím, že se krátkozrakost nebo dalekozrakost, které byly přítomny před zákrokem, vrátí.

Lze astigmatismus vyléčit?

S jistotou říci, zda je možné vyléčit astigmatismus konkrétního dítěte, může být lékař pouze po stanovení diagnózy. Některé formy poruchy nevyžadují léčbu a odcházejí samy. S přibývajícím věkem se zakřivení může vrátit k normálu. Do 18 let věku vyžadují někteří pacienti konzervativní terapii. Pomůže předcházet ztrátě zraku a asthenopii. V ostatních případech je nutný chirurgický zákrok.

Předpověď

Pokud má dítě vrozený astigmatismus, pak do roku buď úplně zmizí, nebo bude méně intenzivní. Ve věku 7 let se stupeň zrakového postižení stabilizoval, ale může postupně klesat. Vysoký stupeň astigmatismu bez léčby vede k strabismu a amblyopii.

Prevence

Opatření k prevenci astigmatismu:

• Jakmile dítě dosáhne šesti měsíců, musíte ho pravidelně brát k vyšetření k očnímu lékaři.
• Dítě musí být schopné provádět oční cvičení.
• Je důležité, aby bylo pracoviště dobře osvětlené.
• Je nutné masírovat oblast krku, plavat, vzít kontrastní sprchu.
• Dítě musí jíst správně.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.