Myositida - Příčiny, Příznaky, Jak Léčit?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny a příznaky myositidy

Myositida je zánět jednoho nebo více kosterních svalů. Onemocnění se liší etiologií, příznaky, povahou průběhu a lokalizací. Jak postupuje zánět, může se šířit do srdce, kloubů, střev, kůže a plic.

Toto onemocnění je poměrně vzácné, takže pouze 1 z 1 milionu lidí bude trpět myositidou. Tato statistika se však vztahuje na ty případy, kdy se myositida projevuje jako systémové onemocnění, to znamená, že do procesu zánětu jsou zapojeny všechny kosterní svaly. Nejběžnější formou myozitidy je cervikální myozitida, která tvoří až 60% všech případů zánětu, následovaná bederní myozitidou na druhém místě. Předpokládá se, že každý člověk bude čelit těmto odrůdám nemoci alespoň jednou v životě.

Myositida může postihnout dospělé i děti, ale dermatomyozitida je častěji diagnostikována v dětství. Dermatomyozitida ve většině případů postihuje věkovou skupinu od 1 do 15 let, i když ji lze zjistit v dospělosti. Pokud jde o rozdíly mezi pohlavími, ženy jsou více postiženy dermatomyozitidou a polymyozitidou než muži. Po 50 letech je pravděpodobnější, že u lidí bude diagnostikována fibromyositida.

V současné době se myositida nazývá „kancelářská nemoc“, to znamená, že riziko jejího vývoje se zvyšuje při sedavé práci. Některé myositidy mohou být výsledkem profese, například zánět určitých svalových skupin u klavíristů a houslistů.

Myositida se může projevit jako nezávislé onemocnění nebo může být důsledkem jiných nemocí, může být mírná a po několika týdnech sama odezní, nebo může mít těžký průběh a obtěžovat člověka po celý život.

Obsah:

• Myositida způsobuje
• Příznaky myositidy
• Druhy myositidy
• Klasifikace myositidy
• Jaké je nebezpečí myositidy?
• Jak se léčí myositida?

Myositida způsobuje

Příčiny myositidy mohou být způsobeny vlivem exogenních a endogenních faktorů, včetně:

• Infekční choroby. Právě infekce virové povahy jsou nejčastějšími příčinami vzniku myozitidy, méně často je svalový zánět vyvoláván bakteriálními agens. V tomto případě se infekce ze základního ohniska (například z mandlí) šíří krevním řečištěm do svalové tkáně. Pro chřipku, SARS a další respirační onemocnění, stejně jako pro syfilis, tuberkulózu, tyfus, nehnisavou myositidu je charakteristická. Hnisavá myositida se vyvíjí v důsledku generalizované hnisavé infekce, která je nejčastěji vyvolána stafylokoky a streptokoky, ostiomyelitidou nebo houbovými mikroorganismy. V tomto případě je myositida závažná a vyžaduje chirurgickou léčbu. Je také možné, že svaly mohou být poškozeny mikroorganismy přímo, když se vytvoří zánět v důsledku působení toxinů na ně, jako odpadních produktů patogenních látek.
• Autoimunitní onemocnění. Většina systémových onemocnění, zejména kolagenových, je doprovázena myositidou. Tělo, které začíná vytvářet protilátky proti svým vlastním tkáním, vyvolává zánět svalů. Taková myositida má buď subakutní nebo chronický průběh a je doprovázena silnou bolestí. Myositida je téměř stálým společníkem skleredému, lupusu, revmatoidní artritidy.
• Parazitické invaze. Infekce parazity může vyvolat myositidu. Svalový zánět je tedy pozorován u toxoplazmózy, cysticerkózy, trichinózy, méně často u echinokokózy. Když je parazit zaveden do svalové tkáně, začíná zánětlivý proces toxicko-alergické povahy.

• Negativní dopad toxických látek. Nejčastěji lidé, kteří zneužívají alkohol, užívají léky a trpí kousnutím hmyzem, trpí myositidou. Mechanismus vývoje zánětu je přímý účinek jedu, alkoholů, složek léčiva na svaly. Látky, které zvyšují riziko vzniku myositidy, jsou: kolchicin, statiny, alfa interferon, kortikosteroidy, isoniazid, antimalarika (Plaquenil, Delagil, Akriquin atd.), Kokain, alkohol.
• Odložená zranění. V místě prasknutí svalových vláken se následně vždy zvyšuje zánětlivý edém, spojuje se slabost a bolest. Jak se uzdravuje, otok ustupuje a normální svalová tkáň je nahrazena jizvou, což vede ke kratšímu svalu. Myositida po drobných úrazech, podchlazení, svalových křečích nebo jednoduše intenzivní fyzické námaze probíhá zpravidla poměrně snadno. Je extrémně vzácné, že se rozvine stav, jako je rhabdomyóza, charakterizovaná nekrózou svalů. Dermatomyozitida a polymyozitida mohou způsobit rhabdomyózu.
• Profesionální náklady. Myositida se často vyvíjí u klavíristů, houslistů, operátorů PC a řidičů. Důvodem je dlouhodobý stres na určité svalové skupiny nebo nepohodlná poloha těla. V důsledku toho trpí svalová výživa, je narušen normální krevní oběh a projevují se dystrofické procesy.

Příznaky myositidy

Příznaky myositidy jsou různorodé, ale jejím hlavním projevem je komplex svalových symptomů, vyjádřený ve svalové slabosti. Může člověka neustále obtěžovat a být docela výrazný, nebo se může objevit až poté, co osoba provede určité testy. K úbytku svalové síly dochází postupně a tento proces trvá několik týdnů až několik měsíců. Do zánětlivého procesu jsou zapojeny velké svaly - stehna, krk, ramena, záda. Svalová myozitida je charakterizována bilaterálním symetrickým zánětem. Současně člověk není schopen zvedat závaží, stoupat po schodech a někdy jen zvednout ruku a obléknout se sám.

Myositida ramenních a pánevních svalů je pro lidi nejobtížnější. Tito pacienti často trpí poruchami chůze, mají potíže se zvedáním z podlahy nebo ze židle a mohou při pohybu spadnout.

Jiné příznaky myositidy mohou být:

• Vzhled vyrážky.
• Zvýšená celková únava.
• Zhuštění a ztvrdnutí kůže.
• Bolest bolesti, která se zvyšuje s pohybem a palpací svalů.
• Někdy je v postižené oblasti hyperemie kůže a edém.
• Horečka, horečka, bolesti hlavy jsou možné.
• Bolest kloubů se objevuje během období exacerbace myozitidy, ale kůže nad klouby není oteklá nebo horká, jako například při artritidě nebo artróze.

Myositida může mít akutní nástup nebo může mít chronický průběh. Akutní fáze se může změnit na chronickou. To je často pozorováno při nedostatečné léčbě nebo při absenci léčby vůbec. Akutní myositida nastává po poranění, po silném namáhání svalů nebo po podchlazení.

Chronické onemocnění je charakterizováno zvlněným průběhem se zvýšenou bolestí během změn počasí, s přetížením svalů. Někdy dochází k mírnému omezení pohyblivosti v sousedních kloubech.

Druhy myositidy

Je obvyklé rozlišovat mezi následujícími typy myositidy charakterizovanými různými projevy:

1. Myositida krku. Bolest v myositidě krku se objevuje několik hodin po expozici provokujícímu faktoru. Bolestivé pocity mají tendenci zesilovat, když se člověk pokusí otočit krk nebo naklonit hlavu. Možné ozáření bolesti hlavy, ramen, zad a lopatek. Bolest po určité době odpočinku neslabne, neopustí člověka, když je nehybný. Je možné zarudnutí kůže v oblastech zánětu. Při vystavení chladu se stav pacienta zhoršuje.
2. Myositida zpět. Bolest má tendenci zesilovat v ranních hodinách, poté, co člověk stráví dlouhou dobu bez pohybu. V noci dochází ke zvýšení edému tkáně, reflexních svalových křečí. Bolesti zad se zpravidla objevují několik dní po expozici provokujícímu faktoru a přetrvávají po dlouhou dobu po jejich odstranění. Jakákoli fyzická aktivita - ohýbání, otáčení a další pohyby, doprovázené protahováním svalů, vede ke zvýšené bolesti.
3. Myositida nohou a paží. Tento typ myositidy je vzácný bez postižení jiných kosterních svalů umístěných v jiných částech těla. Nejčastěji se svaly dolních a horních končetin zapálí polymyositidou. Pro pacienta je obtížné se pohybovat, zvednout ruce nahoru.

4. Hrudní myositida. Hrudní myositida je poměrně rozšířená. Bolestivý syndrom neustále sleduje osobu, protože pacient není schopen omezit pohyby hrudníku v důsledku dýchání.

   Pokud je myositida hrudní oblasti obtížná, jsou do patologického procesu zapojeny svaly hrtanu a hltanu. To přispívá k obtížím při polykání, kašli a dýchavičnosti. Pro člověka je těžké se zhluboka nadechnout. V extrémně závažných případech je možné do patologického procesu zapojit dýchací svaly, následované fibrózou plicní tkáně.

5. Myositida očních svalů. Myositida může ovlivnit svaly jednoho nebo dvou očí. Bolest se zvyšuje při pokusu o pohled do stran nebo nahoru. Oční víčka jsou oteklá a nelze je úplně otevřít. Vývoj nevyjádřeného exophthalmosu je pravděpodobný. Pokud se onemocnění stane chronickým, existuje možnost rozvoje omezující myopatie.

6. Polymyositida. Polymyositida je nejčastěji diagnostikována u lidí s predispozicí k systémovým onemocněním. Vědci naznačují, že virové infekce a také onkologická onemocnění se mohou stát hybným mechanismem pro rozvoj zánětu. Vytvořením specifických protilátek proti nim je imunitní systém směruje k boji s vlastními tkáněmi. Spustí se proces zvaný rhabdomyolýza, který je charakterizován poškozením svalových vláken. Rabdomyolýza je doprovázena zánětlivým procesem, který má tendenci se šířit do sousedních tkání. V tomto ohledu je polymyositida často doprovázena bolestmi kloubů, dermatitidou a artritidou.

   Polymyositida s příznaky dermatitidy se nazývá dermatomyositida. Tento proces začíná akutně, může ovlivnit dospělé i děti. Kromě hlavních příznaků myositidy je dermatomyozitida charakterizována výskytem vyrážek. Vyrážka má fialovou nebo fialovou barvu, mírně stoupá nad kůži. Vyrážky se nacházejí na krku, trupu a obličeji. Vnitřní orgány v polymyositidě jsou ovlivněny jen zřídka, ale je možné, že do patologického procesu jsou zapojeny plíce, srdce, orgány zažívacího traktu a endokrinní systém.

   U juvenilní dermatomyozitidy si dítě začíná stěžovat na bolesti dolních končetin, které se objevují při chůzi. Obzvláště bolestivé jsou oblasti nohy v oblasti dolních končetin. Rozvoju akutní formy juvenilní dermatomyozitidy často předchází angína nebo nachlazení.

   Dermatomyozitida je dvakrát častěji diagnostikována u žen než u mužů a jedná se o systémové onemocnění pojivové tkáně.

7. Neuromyositida. Neuromyositida je podtyp polymyositidy, ale tento proces zahrnuje svaly i nervy, které se nacházejí v oblasti zánětu. S progresí onemocnění se zánět šíří do distálních nervových vláken.

   V tomto případě se u pacienta objeví následující příznaky:

   • Zhoršení citlivosti (parestézie) nebo zvýšení citlivosti (hyperestézie).
   • Silná bolest.
   • Pocit svalového napětí.
   • Snížená svalová síla, snížený svalový tonus.
   • Bolest kloubů.

   Bolestivé pocity s neuromyositidou mají tendenci se zvyšovat s postupujícím onemocněním. V průběhu času bolest přestává ustupovat, i když je člověk v klidu.

8. Polyfibromyositida. Polyfibromyositis je další podtyp polymyositidy, který se projevuje tím, že svalová tkáň je nahrazena pojivovou. To je způsobeno skutečností, že svaly, které jsou dlouhodobě zapálené, se začínají hroutit. Na jejich místě se tvoří jizevnatá tkáň ve formě uzlíků, které lze nahmatat. Pokud se v oblasti šlach vytvoří jizvy, jsou možné kontraktury a zhoršení pohyblivosti svalů.

   Příznaky polyfibromyositidy mohou být:

   • Zhutnění svalů v oblasti zánětu.
   • Vzhled uzlů.
   • Abnormální svalové kontrakce.
   • Snížený rozsah pohybu.
   • Více než 20% pacientů si stěžuje na potíže s polykáním jídla.
   • Bolest svalů, zejména při hluboké palpaci.

   Polyfibromyositida je charakterizována skutečností, že uzliny se mohou objevit a zmizet samy o sobě bez jakékoli léčby. Pokud byl zahájen proces tvorby kontraktur, dochází k deformaci svalů doprovázené silnou bolestí. Tento typ onemocnění nejčastěji postihuje lidi ve stáří.

9. Osifikující myositida. Osifikující myositida je jedním z nejvzácnějších typů polymyositidy, ke které dochází v důsledku poranění: vykloubení, modřiny, protažení nebo natržení svalu nebo po zlomenině kosti. U jezdců je tedy často pozorována osifikující myositida kyčle a myoisitida hrudníku u šermířů. Kromě toho může být tento typ onemocnění vrozený.

   

   Osifikující myositida je důsledkem neléčené polyfibromyositidy. Jizevnatá tkáň, která se díky ní objeví, se přemění na hmotu s heterogenním obsahem, která je nasycena minerály a dalšími látkami (soli kyseliny fosforečnanu, vápníku, draslíku). Když je příliš mnoho minerálů, začíná proces osifikace. Pokud jsou svaly s osifikovanými oblastmi umístěny v těsné blízkosti kosterních kostí, pak se deformují.

   Následující příznaky mohou naznačovat osifikující myositidu:

   • Deformace paží a nohou.
   • Přítomnost svalových oblastí s necharakteristickými těsněními.
   • Zhoršená mobilita.
   • Výskyt silné bolesti, která má tendenci se během pohybu zvyšovat.

   Během palpace jsou nalezeny tvrdé a tvrdé oblasti svalů, které mají podobnou hustotu jako kosti. Jak nemoc postupuje, je možná úplná ztráta motorické aktivity končetin.

   Pokud má osifikující myositida způsobená traumatem příznivý průběh, pak dědičný typ onemocnění začíná spontánně a je charakterizován nepředvídatelnou prognózou. Smrt pacienta často nastává zkostnatěním prsních a polykacích svalů.

10. Bederní myositida Lumbální myositida je velmi rozšířená. Pacienti si často pletou toto onemocnění s lumbago, ale bolesti myositidy jsou méně závažné. Bolí to v přírodě a nepřestává, i když je člověk v klidu. Zvýšená bolest nastává při působení tlaku na bederní zónu, stejně jako při pohybech: ohýbání, otáčení těla atd.

    Lumbální myositida musí být odlišena nejen od osteochondrózy, od onemocnění ledvin, ale také od kýly bederní páteře. Za tímto účelem by měl lékař věnovat zvláštní pozornost příznakům onemocnění, provést rentgenové vyšetření, MRI nebo CT.

    Tento typ myositidy je nejčastěji diagnostikován u starších osob a u administrativních pracovníků.

Klasifikace myositidy

Klasifikace myositidy se může lišit. V závislosti na povaze průběhu onemocnění se tedy rozlišuje chronická, akutní a subakutní myositida a v závislosti na prevalenci: omezená a obecná.

Vědci navíc zaznamenávají takové speciální formy myositidy jako:

• Infekční nehnisavý se silnou bolestí a celkovou malátností. Tato forma se vyvíjí s virovými infekcemi.
• Akutní hnisavý s tvorbou hnisavých ohnisek ve svalech, s jejich otoky a silnými bolestmi. Tato forma myositidy je často komplikací již existujících hnisavých procesů nebo působí jako příznak septikopyémie.
• Parazitární forma onemocnění je výsledkem toxicko-alergické reakce těla.
• Osifikující myositida může být vrozená nebo získaná v důsledku traumatu.
• Polymyositida je vyjádřena v mnoha lézích svalové tkáně.
• Dermatomyozitida zvaná Wagnerova choroba je systémové onemocnění.

Jaké je nebezpečí myositidy?

Nebezpečí myositidy nespočívá jen ve skutečnosti, že nemoc narušuje kvalitu života pacienta, omezuje jeho svobodu pohybu, ale také ohrožuje vývoj závažnějších následků.

Komplikace myositidy jsou:

• Šíření nemoci do sousedních svalů se zapojením životně důležitých orgánů do patologického procesu.
• Atrofie svalové tkáně. Pokud onemocnění postupuje a není léčeno, je možná úplná ztráta pracovní kapacity s objevem potřeby systematické péče.
• Osifikace svalových vláken, která může nakonec vést až ke smrti pacienta.
• Poruchy dýchání a polykání, pokud jsou do procesu zánětu zapojeny svaly hrtanu, jícnu, hltanu.
• Komplikace cervikální myozitidy mohou být rozsáhlé léze horních cest dýchacích, následované dušností a stresem na kardiovaskulární systém.
• Hnisavá myositida často vede k abscesům, flegmonu, což představuje hrozbu pro lidský život.

Jak se léčí myositida?

Léčba bude primárně záviset na závažnosti příznaků onemocnění. Lze jej snížit na užívání antibakteriálních léků, antivirotik, imunosupresiv atd.

Léčebný režim pro myositidu by měl být zvolen individuálně s přihlédnutím ke všem klinickým projevům onemocnění.

K odstranění zánětlivých jevů, které vyvolaly myositidu, je možné použít imunosupresivní léky, například Methotrexate, Prednisolone, Azathioprin.

Pokud má myositida virovou povahu, měla by být léčba zaměřena na udržení imunitních sil těla a boj proti infekci, protože neexistuje etiologická léčba. Pokud je příčinou zánětu svalů bakteriální infekce, pak jsou vhodná antibiotika.

Pokud se při užívání léků vyskytne myositida, musí být zrušena. Svalová vlákna se obvykle vrátí do normálu po 14-21 dnech.

• Užívání kortikosteroidů. Hormonální léky jsou určeny ke snížení zánětu. Lékaři k tomu nejčastěji používají prednison. Můžete také použít léky, jako jsou: Methylprednisolon, Hydrokortizon, Triamcinolon, Betamethason, Dexamethason. Užívání velkých dávek těchto léků může snížit aktivitu imunitního systému, což povede ke snížení zánětu. V tomto případě se však zvyšuje riziko infekce jinými nemocemi. Dávka kortikosteroidů se počítá individuálně; je zakázáno používat tyto léky samostatně.

  Pokud se pacientovi s myositidou doporučuje užívat hormonální léky, musí být alespoň jednou ročně sledován oftalmologem. Faktem je, že tyto léky zvyšují riziko vzniku katarakty. Vážnou komplikací při užívání kortikosteroidů je nekróza kostí, proto pokud se objeví bolest v kostře, musíte o tom okamžitě informovat svého lékaře.

• Azathioprin a methotrexát. Jedná se o dva imunosupresivní léky, jejichž cílem je inhibice funkce odpovědné za produkci červených krvinek a leukocytů. Jejich užívání vyžaduje měsíční monitorování krve. Mezi vedlejší účinky patří také vypadávání vlasů, dysfunkce jater, zvracení, nevolnost a sekundární infekce.
• Plaquenil. Lék pomáhá zmírnit zánět a má imunosupresivní účinek. Nejčastěji je předepsán pro přijetí ke starším lidem, kteří trpí dermatomyozitidou.
• Gama imunoglobulin. Tento lék se používá k léčbě různých onemocnění po dobu 15 let. S myositidou pomáhá snižovat hladinu enzymu (kreatinfosfokinázy), který se v krvi objevuje ve velkých objemech v důsledku rozpadu svalů. Tento lék se doporučuje používat na myositidu vyvolanou viry. Tento lék může způsobit mnoho vedlejších účinků (poruchy trávení, aseptická meningitida, horečka, bolesti hlavy), proto se používá, když jsou jiné léky neúčinné.
• Cyklofosfamid. Silné imunosupresivní léčivo, které se používá pouze při těžkých onemocněních. Riziko vzniku všech vedlejších účinků při užívání cyklofosfamidu se zvyšuje.

Měli bychom také zmínit fyzioterapeutické techniky pro léčbu pacientů s myositidou. Jsou předpokladem pro uzdravení pacienta a bez nich nebude terapeutický kurz úplný. Fyzioterapie umožňuje zvýšit svalový tonus, zabránit svalové atrofii a zlepšit pohodu pacienta.

Fyzická aktivita by měla být přítomna denně. Vyplatí se navštívit bazén, protože plavání má pozitivní vliv na všechny svalové skupiny.

Měli byste dodržovat následující doporučení odborníků:

• Před zahájením jakékoli fyzické práce je třeba svaly zahřát. To pomůže normalizovat průtok krve a zrychlit srdce.
• Nepřehánějte, všechna cvičení by měla být prováděna tempem, které je pro člověka optimální.
• Po cvičení by měl následovat odpočinek.
• Tempo by se mělo zvyšovat hladce.
• Je třeba se soustředit na zanícený sval, v případě, že je bolavá oblast příliš přetížená, je nutné přestat cvičit a odpočívat.
• V době vážného zhoršení zdravotního stavu by měl být cvičební program poněkud zjednodušen.
• Je lepší, když se třídy konají ve dvojicích.

Neexistuje žádný konkrétní tréninkový program pro myositidu; doporučuje se každému pacientovi individuálně. To bere v úvahu závažnost onemocnění, postiženou oblast, věk pacienta.

Odborníci věnují zvláštní pozornost vodnímu aerobiku. Pravidelné cvičení vám umožní rychle obnovit aktivitu, zvýšit svalový tonus.

Pokud jde o léky, v této oblasti probíhá výzkum a v blízké budoucnosti se objeví nové léky, které umožní efektivnější zbavování se myositidy.

Lidé s různými typy polymyositidy zpravidla buď zcela nebo částečně obnovují ztracenou svalovou aktivitu a tón. Terapie fibromyositidou neumožňuje úplně se zbavit nemoci, ale její postup je významně zpomalen, pokud budou dodržena všechna doporučení lékaře. Tito pacienti se dlouhodobě obejdou bez invalidních vozíků a jiných mobilních zařízení. Na pozadí doprovodných onemocnění, jako je onkologie a zápal plic, je prognóza mnohem horší.

Infekční myozitida, čím úspěšnější bude léčba, tím dříve bude zahájena léčba. Při prvních příznacích zánětu svalů byste se proto měli okamžitě poradit s lékařem.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.